英文名称：Cancer Chemoprevention

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定义

癌症化学预防在1976年由Dr. Michael Sporn创立，至今被美国国家癌症研究所及其它多个机构所公认。其意指利用天然、合成或生物物质来阻止、减缓或者逆转癌症发生、发展过程，从而降低癌症发生和死亡率的方法和策略。虽然癌症早期诊断、早期发现技术越来越好，手术、化疗和放疗在临床上已经应用了几十年，但不可忽视的是大多数临床中晚期患者的整体生存率仍无明显改善。因此，对癌症过程预防干预受到重视，并获得了越来越多的疗效。
 

了解癌症化学预防

肿瘤发生是一个复杂的过程，是环境和遗传因素（占比5%以下）相互作用的结果，而环境因素是可预防和干预的。恶性肿瘤涉及致癌物质暴露和激活，DNA复合物的形成，炎症，氧化应激，基因突变和表观遗传的改变等。癌症具有鲜明的生物学特征，包括：持续的增生信号、生长抑制逃逸、细胞凋亡抵抗、永生细胞扩增、血管生成、癌细胞侵袭或转移以及免疫逃逸等。化学预防应针对所有的致癌过程和癌症发展的这些固有特征。
癌症化学预防包括一、二、三级预防如下：

• 一级预防: 又称病因预防，针对风险增加、但无癌症病患史的、健康人群的主动预防。减少可能致癌的因素，从良好的生活习惯开始，包括坚持健康饮食，适当运动锻炼，控制体重，做好压力管理，适量饮酒或不饮酒，以及戒烟或避免二手烟等。一级预防的目的就是要把癌症的发生消灭在起始之前的未萌生状态。从分子、细胞水平而言，病因预防主要措施包括：

• 抗氧化、淬灭活性氧/亲电性物质，防止DNA损伤和突变，减少DNA加成物的形成。
• 增强DNA修复，提高DNA修复能力,在细胞增殖以前使损伤的DNA得以恢复正常。
• 支持致癌物代谢解毒，抑制致癌物的代谢活化或提高机体解毒酶系活性,以减少活性致癌物的生成。 

• 二级预防：又称为临床前预防，主要针对极高风险人群或存在癌前病变的采取早筛查早治疗的措施，控制癌前病变、减少中晚期癌症发生。由于从正常细胞发展到危及生命的恶性肿瘤，大多经历“癌前病变（Premalignant lesion）”阶段。而从“癌前病变”发展成“侵袭性癌（Invasive carcinoma）”一般需要10年或更长的时间。“癌前病变”的一个重要特征是具有可逆性；“癌前病变”的转归可以作为肿瘤化学预防的重要标志，在癌症预防中有重要价值。从分子、细胞水平而言，临床前预防措施包括：

• 抗炎，抑制环氧合酶、脂氧合酶等
• 抗氧化，淬灭活性氧
• 抑制细胞增殖
• 诱导细胞凋亡
• 促进癌细胞分化
• 增强免疫功能
• 抑制血管生成 

• 三级预防：又称为临床预防，主要适应癌症治疗后的康复，减轻疼痛等症状、防止复发和改善生存质量等。包括各种对症治疗、提高免疫力，防止恶病质、癌痛治疗等。从分子、细胞水平而言，临床前预防措施包括：

• 抑制癌症转移
• 防止耐药发生
• 降低化疗毒性
• 防止癌症复发

 

化学预防路径和措施

所谓癌症的化学预防是指利用天然、合成或生物物质来阻止、减缓或者逆转癌症发生发展过程，从而降低癌症发生率和死亡率的方法策略。它是癌症研究的新的领域。

化学预防使用：非甾体抗炎药、他汀类等，以及天然补充剂主要包括如下：

• 抑制环氧合酶（COX-1和COX-2）：阿司匹林、西乐葆等NSAIDs药；天然补充剂：白藜芦醇、维生素E（混合型）、生育三烯酚等。
• 抑制癌基因Ras表达：洛伐他丁、辛伐他汀等；天然补充剂：姜黄素、鱼油、大蒜（陈化蒜）等。
• 抑制血管生成：绿茶、姜黄素、维生素D、N乙酰胺半胱氨酸等。
• 抑制5脂氧合酶（5-LOX）：乳香（AprèsFlex）、鱼油、番茄红素等。
• 抑制癌细胞转移：西咪替丁；天然补充剂：改性柑橘果胶、云芝蘑菇等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
 

化学预防的综合干预

基于循证医学和营养学有关文献综合，可点击其综合干预方案如下：

• 癌症防治要略（抑制癌基因表达）
• 癌症防治要略（抑制环氧合酶）
• 癌症防治要略（抑制5脂氧合酶）
• 癌症防治要略（抑制癌细胞转移）
• 癌症防治要略（抑制血管生成）

 
了解癌症更多的治疗及防控方法，可参考本网站如下专文：

• 放疗与副作用防控
• 手术治疗与癌症扩散
• 癌症免疫疗法
• 癌症辅助疗法
• 癌症恶病质
• 癌症（综述）

 

参考来源:

美国国立癌症研究所
www.cancer.gov

美国国立补充整体医学中心
https://nccih.nih.gov/

美国癌症学会
http://www.cancer.org

加拿大癌症学会
http://www.cancer.ca
 
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