其他名称：急性肝衰竭；慢性肝衰竭
英文名称：Acute Liver Failure；Chronic Hepatic Failure
 

定义

肝脏过滤血液中的有害物质，帮助身体处理食物。它还能制造重要的蛋白质，帮助血细胞凝结并抵抗感染。当受到多种因素（如病毒、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致肝功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病和腹水等一组临床症候群，就称之为肝衰竭。肝衰竭是功能逐渐或突然丧失，可能是由于：

• 急性肝衰竭：肝功能突然丧失。
• 慢性肝衰竭：肝功能逐渐丧失。

临床表现为以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐和神志改变等为主要症状。
 

病因

急性肝功能衰竭在中毒后可发生。常见的原因是不恰当地使用某些药物，如对乙酰氨基酚和某些草药。此外，也可能由某种病毒攻击肝脏引起。
 
慢性肝衰竭通常是由其他疾病引起，包括如下：

• 肝硬化
• 非酒精性脂肪肝病
• 原发硬化性胆管炎，胆道疾病
• 先天缺陷，如先天性胆道闭锁
• 代谢因素，如Wilson病
• 肝静脉疾病
• 肝癌

 

风险因素

可能增加急性肝衰竭风险的因素包括：

• 毒素
• 过量使用对乙酰氨基酚
• 某些处方药物或草药
• 肝炎和其他病毒性肝炎

可能增加慢性肝衰竭风险的因素包括：

• 酒精滥用，导致酒精性肝病
• 长期损害肝脏的疾病，如非酒精性脂肪肝病。

 

症状

急性肝功能衰竭的症状很快出现。慢性肝衰竭症状将随着时间推移而恶化。
肝功能衰竭的症状包括：

• 恶心和呕吐
• 食欲不振
• 极度疲劳
• 腹泻
• 皮肤和眼睛泛黄（黄疸）
• 腹部肿胀
• 不明原因瘀伤或出血
• 思维混乱，肝昏迷

 

并发症

肝衰竭常引起并发症，包括：

• 脑水肿：脑内液体过多并产生压力。
• 出血和出血性疾病：肝衰竭不能产生足够的凝血因子而引起，如常发生胃肠道出血，且很难控制。
• 感染：肝衰竭患者更容易发生感染，特别是在血液，呼吸道和泌尿道中。
• 肾功能衰竭：通常发生在肝功能衰竭后，特别是如果服用过量的对乙酰氨基酚，会损害肝脏和肾脏。

 

疗法

综合选项可包括如下：

调整饮食和生活方式

• 健康、均衡饮食，包括水果、蔬菜和全谷类食物
• 限制各种甜饮料，因为绝大部分都含果糖
• 适度饮酒，或不饮酒
• 经常锻炼、保持健康体重
• 睡眠充足
• 学会和运用压力管理，压力大对肝脏不利

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控肝衰竭的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 支持肝生物转化功能：S腺苷蛋氨酸等。
• 维持肝内抗氧化水平：N乙酰半胱氨酸、谷胱甘肽等。
• 支持肝功能：水飞蓟素、五味子等。
• 维持肝脏营养、肝组织再生：支链氨基酸、磷脂酰胆碱等。
• 支持肝代谢功能：复合维生素B等。

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 急性肝衰康复（30-40岁）
• 急性肝衰康复（41-50岁）
• 急性肝衰康复（51岁以上）
• 慢性肝衰康复

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 肝健康与营养
• 非酒精性脂肪肝病
• 乙肝
• 丙肝
• 肝硬化
• 肝性脑病（肝昏迷）

 
医疗干预
通常采取以下治疗措施：

• 治疗导致肝衰竭的根本原因。
• 导致肝功能衰竭的药物将被停止或改变。
• 治疗肝衰竭的并发症，如出血问题或癫痫发作。
• 肝移植。

 

预防

有助于减轻对肝脏的压力方法如下：

• 减肥、保持健康体重
• 不要饮酒，尤其对慢性肝病患者
• 尽量不要熬夜
• 关注药物副作用，如许多止痛药对肝毒性作用
• 安全性行为，如乙肝可以通过性行为传播
• 接种甲肝、乙肝疫苗
• 戒毒，不要使用静脉注射毒品
• 避免有毒的化学物质，如杀虫剂。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国肝脏基金会
http://www.liverfoundation.org

美国家庭医生学会
http://www.familydoctor.org

加拿大肝脏基金会
http://www.liver.ca

加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca

其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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