其他名称：肝昏迷；门脉系统脑病
英文名称：Hepatic Encephalopathy，Portal-Systemic Encephalopathy
 

定义

肝性脑病是由严重肝病引起的中枢神经系统功能失调的综合征，主要特征为意识障碍、行为失常和昏迷等，故又称为肝昏迷。肝脑病症状可能是临时的或永久性的。
 

病因

肝病不能过滤血液中的有害物，这些毒素在血液中积累、循环，到达大脑并影响神经中枢正常功能。
 

风险因素

增加患肝性脑病的因素包括：

• 重度肝硬化
• 肝炎，传染性或自身免疫性
• 慢性肝病患者可能被以下因素引发：

• 感染
• 消化道出血
• 某些药物如镇静剂和抗癫痫
• 便秘
• 影响体液和电解质平衡的健康条件，如低钠血症和高钾血症
• 肾衰竭

 

症状

在早期阶段，可能没有任何明显症状。但随着病情的发展，症状可能包括如下：

• 行为和人格变化
• 注意力缩短
• 焦虑或抑郁
• 入睡困难
• 疲劳
• 言语口齿不清
• 失忆、思维混乱
• 迷失方向
• 意识丧失

 
如出现上述任何症状，应立即就医。
 

疗法

综合选项可包括如下：

调整饮食和生活方式

• 健康、均衡饮食，包括水果、蔬菜和全谷类食物
• 限制饮酒或不饮酒
• 经常锻炼、改善体质
• 良好休息、 睡眠充足
• 缓解精神压力

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控肝性脑病的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 支持肝解毒、肝健康：水飞蓟素、北五味子等。
• 支持肝代谢功能：复合维生素B等。
• 维持肝脏生物转化功能：S腺苷蛋氨酸等。
• 维持肝脏营养：支链氨基酸等。
• 支持健康肝组织再生、功能：磷脂酰胆碱等。

更多可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 肝昏迷防控（55-65岁）
• 肝昏迷防控（66-75岁）
• 肝昏迷防控（76岁以上）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 肝健康与营养
• 非酒精性脂肪肝
• 乙肝
• 丙肝
• 肝衰竭

 
医疗干预
一般治疗措施包括如下：

• 住院和急救护理：最初的治疗将集中在逆转潜在的问题上。如果可能的话，血液中的毒素将被清除或中和。
• 药物治疗包括：

• 中和肠道内毒素，如氨
• 从肠道中清除血
• 由肠道菌群降低合成氨生产
• 治疗导致肝性脑病的因素
• 减少复发

• 肝移植：如果病因有肝衰竭引起，则可能需要肝移植。

 

预防

下列方法有助于降低肝性脑病：

• 尽早治疗和控制肝脏疾病。
• 如果有肝硬化，要定期看医生。
• 不要过量饮酒。
• 注意用药安全，避免过量伤害肝肾。
• 避免接触毒物或毒素。
• 不使用违禁药物，如毒品。

 

参考来源:

美国国家消化病资讯交流所
http://digestive.niddk.nih.gov

美国国立神经病和卒中研究所
http://www.ninds.nih.gov

加拿大肝脏基金会
http://www.liver.ca

加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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