其他名称：酒精性肝病
英文名称：Alcoholic Hepatitis
 

定义

酒精性肝炎是指因长期大量饮酒引起的肝脏疾病。早期通常表现为脂肪肝，可发展为酒精性肝炎，继续可引起肝纤维化、肝硬化等。然而，饮酒与酒精性肝炎之间的关系是复杂的，并非所有重度饮酒者都会患上酒精性肝炎，而长期适度饮酒者也可能产生酒精性肝病。无论如何，一旦诊断出酒精性肝病，必须立即停止饮酒，否则将导致严重肝病等。
 

病因

酒精会损害肝脏，长期过量饮酒可能导致酒精性肝炎。但不是所有饮酒者都发生，原因仍然不明。已知酒精的危害作用如下:

• 身体分解酒精的过程会产生剧毒化学物质
• 这些有毒化学物触发炎症反应，破坏肝细胞
• 随着时间推移，炎症引起的疤痕会侵蚀和取代健康的肝组织、干扰肝功能
• 这种不可逆的瘢痕形成（肝硬化）是酒精性肝病的晚期阶段。

其他可能导致酒精性肝炎的因素包括：

• 一些肝炎，例如丙型，即使少量饮酒，也更容易引起肝硬化
• 营养不良，过量饮酒妨碍营养吸收，营养不良导致肝脏受损。

 

风险因素

酒精性肝病的主要危险因素是摄入的酒精量。一般而言，每天摄入至少100g纯酒精、连续20年以上，可引起酒精性肝炎。
其他风险因素包括：

• 性别关系：由于女性饮酒方式不同，患酒精性肝炎的风险似乎较高。
• 肥胖：超重的重度饮酒者可能更容易患上酒精性肝炎。
• 遗传因素：研究表明，酒精诱导的肝脏疾病可能存在遗传因素，尽管很难区分遗传和环境因素。
• 过量饮酒：过量饮酒可致肝损伤，酒精性肝炎风险更大。

 

症状

酒精性肝炎最常见症状是皮肤和眼白变黄（黄疸）
其他症状和体征包括：

• 胃口不好
• 恶心和呕吐
• 腹部压痛
• 低烧
• 疲劳和体虚
• 失重

几乎所有患有酒精性肝炎的人都出现营养不良。饮用大量酒精会抑制食欲，重度饮酒者会以酒精的形式获取大部分热量。
严重酒精性肝炎的体征和症状包括：

• 腹部积液（腹水）
• 由于肝功能下降、毒素累积，思维和行为发生变化
• 肾脏和肝功能衰竭

 

并发症

酒精性肝炎的并发症包括：

• 肝脏高血压：疤痕组织可以减缓血液流过肝脏，导致主要血管（门静脉）的压力增加。
• 静脉曲张和出血：无法通过门静脉自由流动的血液可以回到胃和食道的其他血管中，可能会导致出血。食道或胃部大量出血是危及生命的，需要立即就医。
• 肝腹水：积聚在腹部的液体可能会被感染，需要用抗生素治疗。腹水不会危及生命，但通常是晚期酒精性肝炎或肝硬化的征兆。
• 黄疸：受损的肝脏无法清除血液中残留的胆红素。胆红素积聚并沉积在皮肤和眼睛的白色中，导致黄色。
• 肝性脑病：思维混乱、嗜睡和言语不清等特征。肝脏受损无法清除毒素，累积而损伤大脑。严重肝性脑病可导致昏迷。
• 肝硬化：这种不可逆的肝脏瘢痕（纤维化）可导致肝功能衰竭。
• 肾脏衰竭：受损的肝脏可影响到肾脏的血液异动因而出现肾衰。

 

疗法

综合选项包括如下：
 
调整饮食和生活方式

• 健康、均衡饮食，包括水果、蔬菜和全谷类食物
• 限制各种甜饮料，因为绝大部分都含果糖
• 适度饮酒，或不饮酒
• 经常锻炼、保持健康体重
• 睡眠充足
• 学会和运用压力管理，压力大对肝脏不利

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控肝衰竭的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 支持肝代谢功能：复合维生素B等。
• 维持肝内抗氧化水平：N乙酰半胱氨酸、谷胱甘肽等。
• 支持肝功能：水飞蓟素、五味子等。
• 维持肝脏营养、肝组织再生：支链氨基酸、磷脂酰胆碱等。
• 均衡营养、防止营养失衡：综合维生素等。

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 酒精性肝病防控（26-35岁）
• 酒精性肝病防控（36-45岁）
• 酒精性肝病防控（46-55岁）
• 酒精性肝病防控（56岁以上）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 非酒精性脂肪肝病
• 酒精性脂肪肝炎
• 乙肝
• 丙肝
• 肝性脑病

 
医疗干预
治疗酒精性肝炎涉及戒酒和缓解肝损伤的疗法

• 戒酒：如果诊断出患有酒精性肝炎必须停止饮酒。戒酒可能导致有关的戒断症状，可能要实施治疗，包括：药物、心理咨询、门诊或住院计划、患友支持等。
• 治疗营养不良：医生可能要求特殊饮食以纠正营养不良问题，并补充多种维生素，尤其硫胺素（维生素B1）等。
• 缓解肝脏炎症药物：一般使用皮质类固醇。然而，存在严重副作用，如果有肾病、胃肠道出血或感染，则不能使用。
• 己酮可可碱（Pentoxifylline）：如果不能服用皮质类固醇，医生可能推荐这类抗炎药。

 

预防

以下可能降低患酒精性肝炎：

• 适量饮酒，预防酒精性肝炎的唯一方法是避免所有酒精。
• 免受丙型肝炎的侵害：如果患丙型且饮酒，发生肝硬化的可能性更大。
• 避免服药和饮酒：常见的发烧和止痛药（对乙酰氨基酚）可显著加重酒精肝损伤，引起严重后果。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国肝脏基金会
http://www.liverfoundation.org

美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
 
美国胃肠病协会
http://www.gastro.org

加拿大胃肠病协会
https://www.cag-acg.org

加拿大肝脏基金会
http://www.liver.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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