其他名称：社区获得性肺炎；支气管肺炎
英文名称：Pneumonia，Community-acquired Pneumonia，Bronchopneumonia
 

定义

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可导致咳嗽、痰、发热、寒战和呼吸困难等症状。肺炎可由多因素引起，主要由细菌、病毒和真菌等感染所致。肺炎程度从轻微到严重危及生命，影响最大的是婴幼儿、65岁以上老年人以及某些慢性病或免疫功能低下者。
肺炎类型一般分类包括如下：

• 社区获得型：如学校、体育馆、工作场所等，最常见的肺炎类型。
• 医源性交叉感染型：在医院或医疗护理中交叉感染。
• 吸入性肺炎：由外界异物被吸入肺部引起，如食物、液体、唾液、呕吐物等。 

病因

许多微生物都可引起肺炎，最常见的是空气中的细菌和病毒。身体一般会阻止这些微生物感染肺部。然而，有时候仍然可能破坏免疫系统而导致感染肺炎。

• 社区获得型肺炎的原因包括如：

• 肺炎链球菌：这种类型的肺炎可以单独发生，也可继发于感冒或感冒后发生。它可能影响肺的一部分（肺叶），也称为肺叶肺炎。
• 细菌样生物感染：肺炎支原体也可引起肺炎，一般比其他类型的肺炎症状更温和，被称为游走性肺炎。其症状一般不严重，不需要卧床休息。
• 真菌感染：常见于慢性病患者或免疫系统较弱的人群，以及吸入大量微生物的人。
• 病毒感染：引起感冒和流感的某些病毒可引起肺炎，它是5岁以下儿童肺炎的最常见原因。病毒性肺炎通常是轻微的。但在某些情况下，它会变得非常严重。

• 医源交叉感染型肺炎原因：有些人在医院或医疗护理中心期间可能感染肺炎，这种细菌来源于其他患者，对抗生素有耐药性，因此更难治疗。
• 吸入性肺炎的原因：吸入食物、饮料、呕吐物或唾液进入肺部后可能引起吸入性肺炎。这种情形可能发生在酒醉、使用某些药物，以及脑损伤或吞咽问题。

 

风险因素

肺炎在2岁及以下婴幼儿、65岁以上老年人中更为常见。
其他可能增加肺炎几率的因素，包括如下：

• 拥挤的居住条件，如宿舍或疗养院
• 吸烟
• 存在某些肺部疾病，如慢阻肺病等
• 酒精或毒品滥用
• 吞咽困难或咳嗽
• 哮喘或过敏
• 睡眠呼吸暂停症
• 心脏病
• 糖尿病
• 免疫功能低下
• 营养不良
• 因工作暴露于吸入剂，如：

• 氨
• 氯
• 矿物粉尘
• 蔬菜粉尘

 

症状

肺炎症状从轻微到严重不等，取决于引起感染的细菌类型，以及年龄和整体健康等。早期的体征和症状通常与感冒或流感相似，但持续时间更长。

肺炎可能引起如下症状：

• 咳嗽，干咳，或可能带痰，痰液黄色或绿色
• 胸痛，呼吸或咳嗽时
• 痰液分泌增加
• 发烧、发冷
• 盗汗
• 呼吸短促、困难
• 虚弱、疲劳
• 恶心、呕吐或腹泻
• 意识障碍，如嗜睡，尤其65岁以上老人
• 低于正常体温，尤其老年人和免疫功能低下者

新生儿和婴儿可能没有任何感染迹象；或可能会呕吐、发烧和咳嗽，出现不安或疲倦，无精打采，或者呼吸和进食困难。
 

并发症

肺炎的并发症包括如下：

• 菌血症：从肺部进入血液的细菌可感染到其他组织和器官，导致器官衰竭。
• 呼吸困难：如果肺炎严重或患有慢性肺部疾病，可能无法呼吸足够的氧气。即使治疗后，可能需要住院并使用呼吸机。
• 胸腔积液和肺脓肿。

 

疗法

肺炎的治疗取决于如下：

• 引起肺炎的原因
• 症状的严重性
• 其他因素，如健康状况

患有严重肺炎的人可能需要住院治疗。
综合疗法包括如下：

调整饮食与生活方式

• 健康饮食，富含优质蛋白、蔬菜和水果等
• 不饮酒，或适量饮酒
• 不抽烟或戒烟
• 睡眠充足、提高抗病力
• 坚持运动锻炼，以提高免疫、改善呼吸功能

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控肺炎营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 调节炎症与免疫，减少感染：维生素D等。
• 减少上呼吸道感染及医源性交叉感染：益生菌等。
• 改善和增强免疫：锌、肉苁蓉和维生素C等
• 提高免疫、防止并发症：蜂胶、灵芝等

更多可点击其个性化综合干预方案如下：

• 肺炎防控路径：

• 肺炎防控要略（急性处理）
• 肺炎防控要略（抗感染）
• 肺炎防控要略（肺粘膜免疫）
• 肺炎防控要略（营养支持）
• 肺炎防控要略（支持康复）

• 预防肺炎管理：

• 预防肺炎（50-60岁）
• 预防肺炎（61-70岁）
• 预防肺炎（71-80岁）
• 预防肺炎（81岁以上） 

以及参阅专文了解更多有关的内容：

• 急性支气管炎
• 咳嗽
• 普通感冒
• 流感
• 慢性支气管炎
• 慢阻肺病

 
医疗干预
常规药物治疗：医生可能会建议如下措施：

• 抗生素：对细菌引起的肺炎
• 抗真菌药物：对真菌引起的肺炎
• 抗病毒药物：对病毒，如流感病毒引起肺炎
• 非处方药物：减少发热和不适
• 皮质类固醇可改善结果并减少并发症风险
• 氧疗法：在更严重的情况下可能需要

 

预防

某些疫苗可以预防肺炎：

• 流感疫苗：流感是肺炎的高风险因素，尤其婴幼童以及年龄在65岁以上者
• 肺炎链球菌疫苗：

• 适于年龄在65岁或以上者
• 任何具有高风险感染的群体，或经常服用抑制免疫功能药物患者

其他预防措施包括：

• 勤洗手，特别是在与生病人接触后。
• 避免近距离接触感冒或流感的人。
• 注意口腔卫生，防止有害菌进入肺部。
• 不要抽烟或戒烟。吸烟减弱肺部对感染的抵抗力，并影响康复。
• 保护自己，尤其工作要接触化学品或其它肺刺激物。
• 管理和控制好慢性疾病，如哮喘、糖尿病等

参考来源:

 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国肺脏协会
http://www.lung.org

美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov
 
加拿大肺脏协会
http://www.lung.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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