英文名称：Rheumatoid Arthritis

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定义

类风湿关节炎（RA）是一种原因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。主要表现为手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性炎症，引起周围关节疼痛、肿胀、僵硬和功能丧失。作为全身性、炎症性疾病，它尤其显著增加了心血管疾病的风险。常规治疗多集中在症状方面，而忽视了系统性炎症对健康造成的更大损害。有研究表明，与健康人相比，患有RA的个体死亡风险增加了近40％。
 
类风湿关节炎症状和严重程度一般有3种模式：

• 自发性缓解：症状最终消失，发生在不到10％的RA患者中。
• 复发或缓解型：患者经历了称为“耀斑”的非常严重症状的时期，与轻度或无症状发作形成对比。这种模式通常在RA早期发生。
• 持续和进展性型：疾病逐渐恶化，但是，耀斑和缓解期并不像复发型那样剧烈。这是最常见的RA疾病过程。

 

病因

RA是由基因因素和环境因素共同作用引起的。可能的原因包括如下：

• 基因因素，患者可能会有一个特定的基因缺陷，增加患该疾病的风险。
• 免疫系统的缺陷，导致免疫细胞不能识别自身组织。
• 感染特定病毒或细菌，引起异常的免疫应答。
• 激素或生化失衡。

 

风险因素 

RA在女性以及30-60岁的人群中较易发生。
其他可能增加RA发生几率的因素包括：

• 家庭成员患有RA。
• 超重或肥胖 。
• 重度或长期吸烟。

 

症状

RA症状通常表现在关节，包括如下：

• 症状通常涉及2个或更多的关节：

• 身体较小的关节
• 在身体两侧同样的关节

• 症状包括：

• 在早晨疼痛和僵硬增加
• 关节肿胀，发红、发热
• 关节变形或畸形

• RA还可能导致如下症状：

• 连续性疲劳，缺乏活力
• 肌肉酸痛
• 食欲下降
• 体重下降
• 发烧和盗汗
• 失眠
• 皮肤下小肿块或结节

• 炎症也可能出现在：

• 眼睛
• 口腔
• 皮肤
• 肺部
• 血液和血管

 

并发症

类风湿性关节炎可能产生以下并发症：

• 骨质疏松症：RA本身以及用于治疗类风湿性关节炎的一些药物可增加患骨质疏松症的风险。
• 类风湿结节：这些硬块通常形成在压力点附近，如肘部。但是，也可在身体的任何部位形成，包括肺部。
• 眼睛和嘴巴干燥：RA患者更容易患上干燥综合征，这种疾病会降低眼睛和口腔中的水分含量。
• 感染：RA及其治疗药物可损害免疫系统，导致感染风险增加。
• 身体组成异常：即使在体重指数正常的人群中，RA患者的脂肪与瘦体重的比例也较高。
• 心脏问题：RA可引起动脉硬化和阻塞，以及心包炎。
• 肺部疾病：RA可增加肺炎和瘢痕形成，导致呼吸困难。
• 淋巴瘤：RA可增加淋巴瘤（血癌）风险。

 

疗法

类风湿关节炎没有治愈的方法。
治疗的目标是缓解疼痛、抑制炎症，降低关节损害，以及改善功能性能力。
综合选项可包括如下：

调整饮食和生活方式

• 健康饮食，如地中海饮食法。
• 不吸烟，或戒烟。
• 限制饮酒，或不饮酒。
• 经常做有氧运动，如游泳、步行等，可降低炎症、缓解疼痛。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控类风湿关节炎的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 抑制全身性炎症、缓解症状：鱼油、琉璃苣油等。
• 支持关节组织、抑制炎症：硫酸氨糖、硫酸软骨素等。
• 调节炎症与免疫平衡、缓解症状：维生素D、维生素K等。
• 抗炎、止痛：穿心莲、姜黄素、黑籽油和乳香等。
• 消炎、减少肿胀、晨僵等：S腺苷蛋氨酸、维生素B6等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 类风湿防控要略（抑制自体免疫） 
• 类风湿防控要略（保护关节）
• 类风湿防控要略（抗肿止痛）
• 类风湿防控要略（局部抗肿）
• 类风湿防控要略（减少过敏原）
• 类风湿关节炎防控（25-35岁）
• 类风湿关节炎防控（36-45岁）
• 类风湿关节炎防控（46-55岁）
• 类风湿关节炎防控（56-65岁）
• 类风湿关节炎防控（66岁以上）

 
以及参阅本网如下专文的有关内容：

• 类风湿关节炎
• 痛风
• 慢性疼痛管理

 
医疗干预
常规治疗包括如下：

• 非处方或处方非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、环氧合酶-2、COX-2抑制剂。它们可应用于皮肤或由口腔服用。
• 抗类风湿药（DMARDs），减缓病情，口服或皮下注射：

• 非生物免疫抑制剂，最常见的是甲氨喋呤。
• 生物制剂，旨在修复、刺激或增强免疫系统。常见的生物DMARDs包括阿达木单抗，依那西普和阿贝西普。
• 糖皮质激素，注入关节中（较少用）。

自我护理

• 休息和合适的运动：休息可以减少关节炎症、僵硬、疼痛和抗疲劳。运动对于保持肌肉力量和柔韧性很重要，并可维持关节的灵活性。

• 注意休息和锻炼之间的平衡
• 尝试温和的力量训练
• 参加有氧运动，如步行、游泳、跳舞
• 避免重冲击运动
• 控制体重
• 参与物理治疗计划

• 关节护理：使用夹板可以减轻关节疼痛。帮助日常活动的设备能减少对关节的压力，包括：

• 拉链延长器
• 长柄鞋拔
• 专门设计的厨房工具

• 降低压力：压力降低可以缓解与慢性病和疼痛相关的生活困难，可以咨询专业人士具体方法。

 

预防

还没有预防类风湿关节炎的指南。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org

美国风湿病学会
http://www.rheumatology.org

美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
 
美国关节炎基金会
http://www.arthritis.org

加拿大风湿病学协会
http://rheum.ca

加拿大关节炎病协会
http://arthritis.ca
 
 
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