其他名称：流鼻血
英文名称：Nosebleed，Epistaxis，Bloody Nose
 

定义

鼻出血是指血液从鼻道中流出。有2种类型的流鼻血：

• 前鼻部流血：血液通常从分隔两个鼻孔的半刚壁流出，这是鼻出血最常见的类型。
• 后鼻部流血：血液从鼻子深处流出，这更为严重和难以治疗。

 

病因

鼻出血可能由以下原因引起：

• 受刺激或鼻内壁破裂
• 伤害鼻腔组织、鼻腔结构不正常，或感冒或过敏等导致鼻孔发炎
• 非常干燥的鼻组织
• 抠鼻或碰压鼻子
• 用力吹或擦鼻子
• 之前出血的血块干扰或脱落
• 鼻孔中有异物
• 鼻和/或窦肿瘤

 

风险因素

可能导致流鼻血的风险因素包括：·

• 气候干燥
• 室内的空气热、干燥
• 过敏
• 感冒
• 鼻窦炎
• 疾病，如结节病，或系统性红斑狼疮
• 鼻状构造不规则
• 鼻子上的血管异常（血管瘤）·
• 使用可卡因
• 出血或凝血障碍
• 抗凝（血液稀释）的药物，包括阿司匹林
• 血压很高

 

症状

流鼻血症状取决于鼻子流血的位置，例如：

• 前鼻部出血：当坐着或站着时，鼻血多从一个鼻孔流出。如果咳嗽或把头向后迎，血液可能从喉咙往下流。
• 后鼻部出血：可导致血流到嘴后面和喉咙。如果向前倾，血液可从鼻孔流出。

注意：出现以下情形应该看医生：

• 有很多血
• 流血不停
• 由损伤造成出血
• 频繁流鼻血
• 出血干扰了呼吸
• 出血发生在年龄小于2岁的婴幼童

 

疗法

前鼻部流血出现15分钟后可自行停止，一般不需要治疗。鼻后部流鼻血通常更严重，需要医疗服务。

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控鼻出血的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 强化微血管功能、防止流血：维生素C（配类黄酮）等。
• 抗炎、促进血液循环：菠萝蛋白酶等。
• 支持血管功能、防止流血：越橘等。

更多可查看其个性化综合干预方案如下：

• 反复鼻出血防控（儿童）
• 反复鼻出血防控（青少年）
• 反复鼻出血防控（青年）
• 反复鼻出血防控（中老年）

医疗干预
对于前鼻部出血，医生可使用一个压缩的浸泡药物，可使血管收缩及减少疼痛，并可用纱布包扎这个区域。在严重的情况下，医生可能会封闭血管。
后鼻部出血可能需要包扎鼻孔或插入充气专用气球，适于其压力。如果所有控制出血的尝试都失败，可能需要手术。
 
自我护理
一旦发生鼻出血，先做自我护理如下：

• 保持冷静
• 坐起来前倾
• 把鼻子的柔软部分捏在一起，保持至少5分钟而不释放压力
• 一旦出血停止，不要擤鼻子或擤鼻涕
• 避免紧张、弯曲，或提升身体
• 在颈后放置浸过凉水的毛巾，可暂时减少血流
• 如果再次出血，重新如上按住十分钟压力。

预防

有助于防止流鼻血措施如下：

• 不要抠鼻子。儿童要及时剪去指甲以防抠鼻出血。
• 空气加湿，尤其在卧室。
• 保持前鼻部附近润滑，在指尖涂上少量润滑膏或油膏（如凡士林），并涂到鼻子内侧。
• 使用生理盐水喷鼻剂，有助于保持鼻腔湿润。注意，喷鼻剂不应含药物。

 

参考来源:

美国耳鼻咽喉头颈外科学会
http://www.entnet.org

美国家庭医生学会
https://familydoctor.org

加拿大儿酮健康网
http://www.aboutkidshealth.ca

加拿大耳鼻喉科学会
http://www.entcanada.org

其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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