口腔健康管理
其他名称：口腔病预防和管理 英文名称：OralHealth 会员可深入阅读包括 ：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引 等 什么是口腔病 口腔健康障碍是成年人最常见的健康问题之一。其
其他名称：口腔病预防和管理
英文名称：Oral Health
会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>
牙周病通常根据组织受累程度进行分类：
大面积脓肿感染可能是牙周炎的结果，可能是急性或慢性的。坏死性牙周病是一种特别严重的形式，可能会突然快速破坏牙周组织。
蛀牙和牙周病始于牙菌斑的堆积。菌斑是一种口腔生物膜，由微生物和其产生的黏糊状的基质组成。这种生物膜附着在牙齿和牙龈上。细菌活动的酸性副产物会导致蛀牙并最终形成龋齿。口腔微生物群落的失衡破坏了全身的健康免疫力，并在支撑牙齿的结构中引发炎症反应。长期来看，这会导致局部组织破坏，最终导致牙齿脱落。牙周病引起的全身炎症导致口腔健康不佳与全身健康问题之间的联系。
牙周病：口腔微生物群落的变化会增加或降低患牙周病的风险。牙周病还有其他几个行为、遗传和环境风险因素：
2.牙周病：牙周病通常一开始症状很轻微。随着病情的发展，刷牙和使用牙线时出现牙龈红肿、敏感和出血等体征和症状的可能性越来越大。牙科医生在检查过程中可能会看到牙龈退缩、牙齿和牙龈之间的凹陷加深以及探查时出血。可能会注意到口臭。如果不治疗，牙龈恶化可能会发展，受影响的牙齿可能会松动、移位或丢失。
1.心血管疾病：
大量研究表明，慢性牙周炎与动脉粥样硬化、中风和冠心病的风险增加有关。幸运的是，治疗牙周炎可以减少全身炎症，改善心血管健康，并降低中风风险。事实上，2019年发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项队列研究表明，适当、有规律的口腔卫生与降低心房颤动（AFib）和心力衰竭的风险有关。在控制了多种因素后，频繁刷牙（每天至少3次）可降低10%的心房颤动风险和12%的心力衰竭风险。进行牙齿清洁也与心力衰竭的风险较低有关，而缺失牙齿的数量与风险增加有关。
2.II型糖尿病：
牙周病是糖尿病的众多并发症之一。与糖尿病控制良好的人相比，糖尿病控制不佳的人的牙周炎更严重。牙周病也可能对血糖控制和糖尿病并发症的风险产生不利影响；以及牙周病的治疗可以改善糖尿病患者的血糖控制和糖化血红蛋白A1C（HbA1C）。
3.呼吸系统疾病：
牙周病与慢性阻塞性肺病（COPD）相关，而更严重的牙周病则与COPD发作显著相关。一些研究人员提出，导致牙周病的细菌可能被吸入肺部，引起呼吸道感染和肺炎。
4.认知能力下降与阿尔茨海默病：
牙周病具有慢性传染性和炎症成分，两者都与阿尔茨海默病有关。一项研究发现，在认知能力下降开始前几年，牙周病细菌的抗体水平升高。牙齿脱落和口腔健康状况不佳与认知功能不佳有关。
5.慢性肾病：
患有慢性肾脏疾病的人更容易患牙周病，而牙周病与肾功能下降和慢性肾脏疾病恶化有关。牙周病的治疗已被证明可以降低慢性肾脏疾病患者，尤其是接受血液透析的患者的全身炎症标志物。
6.自身免疫性疾病：
牙周病在类风湿性关节炎患者中很常见。早期证据表明，牙周病的治疗可能会降低类风湿关节炎的疾病活动标志物。同样，系统性红斑狼疮（SLE）患者的牙周炎治疗已被证明可以改善SLE疾病活动性。
其他几种自身免疫性疾病似乎也与牙周病有关：桥本甲状腺炎、干燥综合征、银屑病和硬皮病（系统性硬化症）。口干是导致蛀牙和牙周病的一种已知因素，是几种自身免疫性疾病的症状，可能是它们与蛀牙和牙周病联系的基础。另一方面，牙周病引发的全身炎症可能导致自身免疫性疾病。
7.癌症:
某些癌症在患有牙周病的人群中更为常见。其中包括头颈癌、胰腺癌、胃肠道癌、子宫癌和前列腺癌。
其他疾病
其他可能与牙周病相关的疾病包括骨质疏松症、勃起功能障碍、前列腺炎、肝病和子宫内膜异位症。此外，牙周病与不良妊娠结局有关。早期研究表明，孕妇牙周病的治疗可以减少早产，改善预后。
调整生活方式
1.饮食：
高糖和精加工淀粉的饮食会增加蛀牙和龌齿的风险。这是因为包括变形链球菌在内的微生物消化饮食中的碳水化合物并产生侵蚀牙釉质的酸。新鲜的水果和蔬菜会增加唾液流量，这有助于清洗牙齿上的食物颗粒，而食用长期使糖与牙齿接触的食物，如粘性和粘性糖果，被认为会增加蛀牙风险。含糖的苏打水能使牙齿沐浴在酸和糖中，因此是蛀牙的有力促进剂。
另一方面，牛奶和奶制品含有阻止口腔相关细菌附着在牙齿表面的蛋白质，以及似乎能促进牙釉质再矿化的磷和钙化合物。研究表明，奶制品中钙摄入量的增加可能与患牙周病的风险降低有关，而低膳食钙摄入量与更严重的牙周病和牙齿脱落有关。此外，用水冲洗或饮用不加糖的咖啡或茶可以帮助去除牙齿表面的糖分。
在一项对照临床试验中，素食者的牙周健康状况优于非素食者。在另一项研究中，全谷物摄入量最高的男性患牙周炎的风险比全谷物摄入量最低的男性低23%。
2.牙科卫生：
刷牙和使用牙线能有效去除牙菌斑。结合定期牙科护理，刷牙和使用牙线对预防蛀牙和牙周病至关重要。建议每天至少刷牙两次以防止蛀牙，通常首选对牙龈组织造成较少机械损伤的软牙刷。电动牙刷已被证明优于手动牙刷。使用传统牙线或水牙线（如Waterpik）清洁牙线也很重要。几项研究表明，水牙线在去除牙菌斑和保护牙龈方面优于细绳牙线。家庭氟化物冲洗、抗菌冲洗和专业应用的氟化物治疗也有助于预防蛀牙。
3.运动锻炼：
一项研究发现，缺乏体育活动与牙周健康状况不佳和患牙周病风险增加有关，而另一项大型研究发现，较高水平的体育活动似乎可以预防牙周病。临床前和临床研究表明，运动可以减少牙龈氧化应激和炎症，这可能有助于改善参与体育活动的老年人的牙周健康。
营养和草本干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
医疗干预
龋齿被移除，并用填充物替换。为了挽救牙齿，可以进行根管治疗。
http://www.mouthhealthy.org
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国牙周病学会
http://www.perio.org
美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov
加拿大牙科协会
http://www.cda-adc.ca
免责声明和安全信息
英文名称：Oral Health
会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>
什么是口腔病
口腔健康障碍是成年人最常见的健康问题之一。其中最主要的是蛀牙引起的龋齿（蛀牙）和牙周病。牙周病包括牙龈炎和牙周炎，这是一种潜在的侵袭性疾病，最终可能导致牙齿脱落。据报道，大约20%的65岁及以上的人患有未经治疗的蛀牙，大约一半的30岁以上成年人患有牙周炎。牙周病通常根据组织受累程度进行分类：
- 牙龈炎：一种主要影响牙龈的炎症，是一种较温和的牙周病。它通常是由斑块引起的。
- 牙周炎：比牙龈炎更严重，因为它会影响牙龈、牙周膜和骨骼，可能导致牙齿脱落，并与全身性疾病有关。它可以是慢性的，部分特征是缓慢到中度的进展，尽管可能会出现快速进行的组织破坏期；或者它可能具有攻击性，具有快速的组织破坏。在任何一种情况下，牙周炎都可能局限于口腔的特定区域，也可能广泛性存在。牙周炎也与某些疾病（如糖尿病）和药物（如一些哮喘药物、口服避孕药）有关。
大面积脓肿感染可能是牙周炎的结果，可能是急性或慢性的。坏死性牙周病是一种特别严重的形式，可能会突然快速破坏牙周组织。
口腔病原因
蛀牙和龋齿主要是由细菌分泌的酸引起的。这种酸会侵蚀牙齿表面的坚硬珐琅质，最终暴露出脆弱的牙齿内部。口腔的菌丛失调（Dysbiosis）被认为是牙周病的一个重要原因。当促进炎症并破坏牙齿和牙龈（在严重情况下，甚至破坏骨骼）的致病细菌克服口腔和生物膜中细菌的正常平衡时，就会发生菌丛失调。可导致牙周病的致病菌包括索氏链球菌（S.sobrinus）、变形链球菌（S.mutans）和一些放线菌。蛀牙和牙周病始于牙菌斑的堆积。菌斑是一种口腔生物膜，由微生物和其产生的黏糊状的基质组成。这种生物膜附着在牙齿和牙龈上。细菌活动的酸性副产物会导致蛀牙并最终形成龋齿。口腔微生物群落的失衡破坏了全身的健康免疫力，并在支撑牙齿的结构中引发炎症反应。长期来看，这会导致局部组织破坏，最终导致牙齿脱落。牙周病引起的全身炎症导致口腔健康不佳与全身健康问题之间的联系。
风险因素
蛀牙（龋齿）：成人蛀牙的风险因素包括高食糖、不良的牙齿卫生、口干、填充物磨损和不合适的牙科用具。此外，增加口腔接触消化酸的疾病，如胃食管反流病和神经性贪食症，会导致牙釉质侵蚀、蛀牙和龋齿。深槽牙齿更容易出现蛀牙，难以清洁的牙齿表面也是如此。牙周病：口腔微生物群落的变化会增加或降低患牙周病的风险。牙周病还有其他几个行为、遗传和环境风险因素：
- 吸烟，可能还包括吸食大麻。
- 年龄较大（尤其是65岁或以上）。
- 女性，尤其是在青春期和怀孕等荷尔蒙变化期间。
- 家族史。
- 肥胖和代谢综合征。
- 其他系统性疾病，包括自身免疫性疾病和免疫缺陷疾病，如白血病和艾滋病。
- 与智齿或不合适的牙冠或填充物有关的牙科问题。
- 压力、焦虑和抑郁。
口腔病症状
1.冷热敏感性和牙痛：这可能是蛀牙的信号。蛀牙患者一开始通常不会出现症状，但随着蛀牙的加深和龋齿的形成，他们可能会出现冷热敏感和牙齿疼痛。如果不及时治疗，可能会形成脓肿的感染袋，导致牙齿脱落。2.牙周病：牙周病通常一开始症状很轻微。随着病情的发展，刷牙和使用牙线时出现牙龈红肿、敏感和出血等体征和症状的可能性越来越大。牙科医生在检查过程中可能会看到牙龈退缩、牙齿和牙龈之间的凹陷加深以及探查时出血。可能会注意到口臭。如果不治疗，牙龈恶化可能会发展，受影响的牙齿可能会松动、移位或丢失。
口腔健康和系统性疾病
1998年报道了晚期牙周病与各种原因导致的死亡风险增加之间的联系。从那时起，大量研究表明牙周病可能是一系列慢性疾病的风险因素，这一研究急剧增加。1.心血管疾病：
大量研究表明，慢性牙周炎与动脉粥样硬化、中风和冠心病的风险增加有关。幸运的是，治疗牙周炎可以减少全身炎症，改善心血管健康，并降低中风风险。事实上，2019年发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项队列研究表明，适当、有规律的口腔卫生与降低心房颤动（AFib）和心力衰竭的风险有关。在控制了多种因素后，频繁刷牙（每天至少3次）可降低10%的心房颤动风险和12%的心力衰竭风险。进行牙齿清洁也与心力衰竭的风险较低有关，而缺失牙齿的数量与风险增加有关。
2.II型糖尿病：
牙周病是糖尿病的众多并发症之一。与糖尿病控制良好的人相比，糖尿病控制不佳的人的牙周炎更严重。牙周病也可能对血糖控制和糖尿病并发症的风险产生不利影响；以及牙周病的治疗可以改善糖尿病患者的血糖控制和糖化血红蛋白A1C（HbA1C）。
3.呼吸系统疾病：
牙周病与慢性阻塞性肺病（COPD）相关，而更严重的牙周病则与COPD发作显著相关。一些研究人员提出，导致牙周病的细菌可能被吸入肺部，引起呼吸道感染和肺炎。
4.认知能力下降与阿尔茨海默病：
牙周病具有慢性传染性和炎症成分，两者都与阿尔茨海默病有关。一项研究发现，在认知能力下降开始前几年，牙周病细菌的抗体水平升高。牙齿脱落和口腔健康状况不佳与认知功能不佳有关。
5.慢性肾病：
患有慢性肾脏疾病的人更容易患牙周病，而牙周病与肾功能下降和慢性肾脏疾病恶化有关。牙周病的治疗已被证明可以降低慢性肾脏疾病患者，尤其是接受血液透析的患者的全身炎症标志物。
6.自身免疫性疾病：
牙周病在类风湿性关节炎患者中很常见。早期证据表明，牙周病的治疗可能会降低类风湿关节炎的疾病活动标志物。同样，系统性红斑狼疮（SLE）患者的牙周炎治疗已被证明可以改善SLE疾病活动性。
其他几种自身免疫性疾病似乎也与牙周病有关：桥本甲状腺炎、干燥综合征、银屑病和硬皮病（系统性硬化症）。口干是导致蛀牙和牙周病的一种已知因素，是几种自身免疫性疾病的症状，可能是它们与蛀牙和牙周病联系的基础。另一方面，牙周病引发的全身炎症可能导致自身免疫性疾病。
7.癌症:
某些癌症在患有牙周病的人群中更为常见。其中包括头颈癌、胰腺癌、胃肠道癌、子宫癌和前列腺癌。
其他疾病
其他可能与牙周病相关的疾病包括骨质疏松症、勃起功能障碍、前列腺炎、肝病和子宫内膜异位症。此外，牙周病与不良妊娠结局有关。早期研究表明，孕妇牙周病的治疗可以减少早产，改善预后。
综合疗法
综合疗法最有利于保持口腔健康，控制牙周病，包括如下：调整生活方式
1.饮食：
高糖和精加工淀粉的饮食会增加蛀牙和龌齿的风险。这是因为包括变形链球菌在内的微生物消化饮食中的碳水化合物并产生侵蚀牙釉质的酸。新鲜的水果和蔬菜会增加唾液流量，这有助于清洗牙齿上的食物颗粒，而食用长期使糖与牙齿接触的食物，如粘性和粘性糖果，被认为会增加蛀牙风险。含糖的苏打水能使牙齿沐浴在酸和糖中，因此是蛀牙的有力促进剂。
另一方面，牛奶和奶制品含有阻止口腔相关细菌附着在牙齿表面的蛋白质，以及似乎能促进牙釉质再矿化的磷和钙化合物。研究表明，奶制品中钙摄入量的增加可能与患牙周病的风险降低有关，而低膳食钙摄入量与更严重的牙周病和牙齿脱落有关。此外，用水冲洗或饮用不加糖的咖啡或茶可以帮助去除牙齿表面的糖分。
在一项对照临床试验中，素食者的牙周健康状况优于非素食者。在另一项研究中，全谷物摄入量最高的男性患牙周炎的风险比全谷物摄入量最低的男性低23%。
2.牙科卫生：
刷牙和使用牙线能有效去除牙菌斑。结合定期牙科护理，刷牙和使用牙线对预防蛀牙和牙周病至关重要。建议每天至少刷牙两次以防止蛀牙，通常首选对牙龈组织造成较少机械损伤的软牙刷。电动牙刷已被证明优于手动牙刷。使用传统牙线或水牙线（如Waterpik）清洁牙线也很重要。几项研究表明，水牙线在去除牙菌斑和保护牙龈方面优于细绳牙线。家庭氟化物冲洗、抗菌冲洗和专业应用的氟化物治疗也有助于预防蛀牙。
3.运动锻炼：
一项研究发现，缺乏体育活动与牙周健康状况不佳和患牙周病风险增加有关，而另一项大型研究发现，较高水平的体育活动似乎可以预防牙周病。临床前和临床研究表明，运动可以减少牙龈氧化应激和炎症，这可能有助于改善参与体育活动的老年人的牙周健康。
营养和草本干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
- 抗氧化抗炎，防止牙龈劣化，保护牙周组织：辅酶Q10、番茄红素、鱼油等。
- 调节口腔健康菌群、减少菌斑，维持口腔健康：唾液链球菌M18、木糖醇等。
- 降低牙龈发炎、肿胀、防止出血等：维生素C（酯化）、叶酸（漱口水）等。
- 维持牙骨钙质、加固牙齿等：钙、维生素D、镁等。
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
医疗干预
龋齿被移除，并用填充物替换。为了挽救牙齿，可以进行根管治疗。
- 牙龈炎可以经常通过家庭牙科卫生和定期清洁来治疗。
- 牙周炎的治疗可能涉及多种策略，包括：缩放和根植，抗生素和外科手术等。
参考来源:
美国牙科协会口腔健康网http://www.mouthhealthy.org
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国牙周病学会
http://www.perio.org
美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov
加拿大牙科协会
http://www.cda-adc.ca
免责声明和安全信息
- 本信息（包括任何附带资料）不是为了取代医生或有关合格从业人士的建议或忠告。
- 任何人如果想要对本文涉及的药物、饮食、运动或其他生活方式的使用、或改变调整，以预防或治疗某一特定健康状况或疾病，应首先咨询医生或有关合格从业人士，并获得他/她们的许可。妊娠和哺乳妇女在使用本网站任何内容前，尤其应征求医生的意见。
- 除非另有说明，本网站所述内容仅适用于成人。
- 本网站所推荐的任何产品，消费者应该以实际的产品标签内容为准，尤其应关注重要的安全信息以及产品最新信息，包括剂量、使用方法和禁忌症等。
- 由于循证医学研究、文献及有关产品处于不断的变化中，本网站工作人员将尽力更新。
- 本网站不能保证所载文章内容、综合干预方案以及相关成分或产品述及的健康益处，也不承担任何责任。