其他名称：产后遗尿症，产后漏尿
英文名称：Postpartum urinary incontinence
 

定义

产后尿失禁是指产后不能控制膀胱、约束小便而频繁排尿、甚至出现漏尿症状。它可能在怀孕后期就开始了，但在分娩后更常见。据研究大约50%的女性会在生产后发生尿失禁。大部分患者在产后约3个月可以正常恢复，有的则可能持续数年或更长。
 
影响女性的主要有二种类型的尿失禁，即压力性尿失禁和急迫性尿失禁。

• 当压力影响膀胱时，就会发生压力性尿失禁。盆底肌肉变弱会对膀胱和尿道造成压力。打喷嚏、大笑或咳嗽都会导致尿液渗漏。
• 急迫性尿失禁也称为膀胱过度活动症（或膀胱虚弱）。尿液泄漏发生在强烈的排尿冲动之后，但在一个人可以到达洗手间之前。

患有尿失禁的人可以同时经历这两种类型，这被称为混合性尿失禁。
 

病因

产后尿失禁主要因为生产过程中胎儿经过产道时骨盆底的肌肉群(或称提肛肌)被拉伤或是支配它们的神经和血管受伤，而导致提肛肌的松弛、萎缩。

• 尿道括约肌损伤。生产时阴道生产会导致盆底肌肉受损，盆底肌肉力量减弱，尿道括约肌损伤可以导致产后遗尿即尿失禁。
• 产程过长。生产的时候可导致盆底肌肉出现撕裂，损伤，产后如果盆底肌恢复不好，以导致明显的遗尿，而且程度比较严重。
• 盆腔神经损伤：控制膀胱功能的盆腔神经可能会在长时间或困难的阴道分娩过程中受伤。

 

风险因素

如果出现以下情况，可能更容易发生产后尿失禁：

• 分娩前已经有大小便失禁。
• 妊娠期间出现膀胱问题，如引起盆腔器官脱垂或膀胱膨出。
• 经历长时间的生产。
• 生产第一个孩子后。
• 双胞胎或以上多胎妊娠
• 出生体重较高的婴儿，如超过9磅（约4.1公斤）。
• 阴道分娩期间长时间推压会增加盆腔神经受伤的可能性。
• 在分娩过程中遇到困难，例如需要缝合、撕裂或需要产钳。

 
产道分娩是导致压力性尿失禁的主要风险因素。而剖宫产患压力性尿失禁的风险可能会较低。
 

症状

产后尿失禁会导致尿频、漏尿现象，且大多属于压力性尿失禁。其症状可能包括

• 一天如厕超过八次
• 睡觉时小便，每晚超过两次
• 骨盆区域痉挛和压力

 
在下列活动时可能导致压力性尿失禁引起的漏尿：

• 咳嗽
• 大笑
• 打喷嚏
• 锻炼
• 弯腰
• 举重物
• 突然站起来

导致漏尿的活动强度将根据失禁的严重程度而有所不同。
 

疗法

做盆底肌运动（凯格尔锻练）、生活方式调整等是应对产后尿失禁的主要方法。
 
调整生活方式

• 避免饮用刺激膀胱的饮料，包括碳酸饮料、咖啡和茶叶等，可以减少排尿次数，或防止尿液泄漏。
• 少吃番茄、柑橘类等食物
• 限制晚饭后的饮水量，以减少夜间上厕所的次数。
• 饮食富含膳食纤维以防止便秘。便秘可增加尿液渗漏风险。
• 保持健康的体重。额外的体重会给膀胱带来额外的压力。生产后减肥有助于减轻膀胱的压力。

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
 
有助于防控产后尿失禁的营养和草本补充剂：

• 改善膀胱功能、防止压力性尿失禁或漏尿：Urox®予乐士（膀胱配方）。
• 补充膳食纤维、防止便秘加重遗尿症等：洋车前籽、葡甘聚糖等

 
更多内容可点击有关的个性化综合干预方案如下：

• 产后漏尿康复

 
以及参阅如下专文了解更多有关内容：

• 压力性尿失禁
• 膀胱过度活动症
• 便秘

 
医疗干预
尿失禁通常会在身体从分娩中恢复后消失。在某些情况下，它可能会持续更长时间。如果分娩后持续6周或有特殊问题，则应咨询医疗专业人员。

• 根据分娩情况，应该与产科医生或医疗保健专业人员讨论产后开始凯格尔运动的最佳时间。盆底肌肉锻炼可以帮助加强盆底肌肉。
• 使用子宫托：这是一种治疗方法。可将子宫托插入阴道以支撑尿道并防止泄漏。
• 如果症状持续存在、程度较重甚至造成心理影响，医生可能给予处方药治疗或建议心理治疗。不过，药物仅能缓解不能治愈。

 

预防

可以采取措施将在分娩后发生长期尿失禁的风险降到最低，包括：

• 保持适度的体重：肥胖也可能与尿失禁有关。因此，可以通过减轻体重来降低尿失禁的风险。
• 保持健康的排便：便秘会对膀胱和尿道造成压力，从而导致尿失禁。应该注意摄入大量含有纤维的食物以防止便秘。
• 进行凯格尔运动：甚至可以在怀孕之前就开始这些练习。有研究指出，结构化的盆底肌肉训练可以帮助预防妊娠晚期和分娩后尿失禁发生。

 
附：如何进行凯格尔运动？
凯格尔运动（又称盆底肌运动），有助于加强支持膀胱、子宫和肠道的肌肉。通过在怀孕期间加强这些肌肉，可以培养放松和控制肌肉的能力，为分娩做准备。
 
强烈建议在产后进行凯格尔运动，以促进会阴组织的愈合，增加盆底肌肉的力量并帮助这些肌肉恢复健康状态，包括更好地控制排尿。
 
做凯格尔运动时，想象正试图阻止尿液流动或试图控制放屁。当这样做时，正在收缩（收紧）骨盆底的肌肉，并且正在练习凯格尔运动。在做这些练习时，尽量不要移动腿、臀部或腹部肌肉。
 
凯格尔运动应该每天进行。建议每天进行五组凯格尔运动。每次收缩盆底肌肉时，缓慢地保持10秒，然后放松。对一组凯格尔运动应重复15次。
 
 

参考来源:

美国妇女健康网
www.womenshealth.gov/ 
 
美国泌尿健康网
https://www.urologyhealth.org 
 
美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov  
 
英国卫生服务部
www.nhs.uk  
 
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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