其他名称：小儿遗尿症，儿童遗尿症，夜间尿失禁
英文名称：Bedwetting，Enuresis in children，Nocturnal incontinence
 

定义

尿床或夜间遗尿，是一般指儿童在熟睡时不自主地排尿，导致湿漉漉的睡衣和床单。一般情况下，孩子在3～4岁开始控制排尿，如果5～6岁以后还经常性尿床，每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。如果7岁以上尿床继续存在，需要耐心和理解地处理问题。生活方式的改变、膀胱训练和有时药物可能有助于减少尿床。
 
尿床是一种常见病。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿可能持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，占70%～80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿。
 

病因

尿床的根本原因仍然未知，但可能有多种因素：

• 膀胱小，孩子的膀胱可能没有发育到足以容纳夜间产生的尿液。
• 无法识别膀胱已满。如果控制膀胱的神经成熟缓慢，膀胱充盈可能不会唤醒患儿，尤其是孩子睡得很深的时候。
• 荷尔蒙失调。在童年时期，一些孩子不能产生足够的抗利尿激素(ADH)来减缓夜间尿液的产生。
• 尿路感染，这种感染会使孩子难以控制排尿。体征和症状可能包括尿床、尿急、尿频、红色或粉红色尿液以及排尿时疼痛。
• 慢性便秘，相同的肌肉用于控制排尿和排便。当长期便秘时，这些肌肉会变得功能失调并导致夜间尿床。
• 睡眠呼吸暂停，有时尿床是阻塞性睡眠呼吸暂停的征兆，这是一种儿童在睡眠期间呼吸中断的情况。通常是由于扁桃体或腺样体发炎或肿大。其他体征和症状可能包括打鼾和白天嗜睡。
• 糖尿病，对于一个晚上通常很干燥的孩子来说，尿床可能是糖尿病的第一个迹象。其他体征和症状可能包括一次性大量排出尿液、口渴加剧、疲劳和体重减轻，尽管食欲良好。
• 泌尿道或神经系统的结构性问题。不过，尿床很少与儿童神经系统或泌尿系统的缺陷有关。

 

症状

大多数孩子在5岁时都接受过全面的如厕训练，但实际上并没有完全控制膀胱的目标日期。在5到7岁之间，尿床仍然是部分儿童的问题。7岁以后，仍有少数儿童尿床。
 
患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
 
什么时候去看医生
大多数孩子在长大后不会自己尿床，但有些需要一些帮助。在其他情况下，尿床可能是需要就医的潜在疾病的征兆。
 
如果出现以下情况，请咨询医生：

• 孩子在7岁后仍会尿床
• 孩子在夜间干燥几个月后开始尿床
• 尿床伴有排尿疼痛、异常口渴、粉红色或红色尿液、大便硬或打鼾。

 

风险因素

尿床可以影响任何人，不过男孩的发病率是女孩的2倍。有几个因素与尿床风险增加有关，包括：

• 压力和焦虑。压力事件，例如有了弟弟或妹妹、开始上学或离家睡觉等，可能引发尿床。
• 家族病史。如果孩子的父母一方或双方在孩提时尿床，他们的孩子也有很大的机会尿床。
• 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）。尿床在患有多动症的儿童中更为常见。

 

疗法

大多数孩子长大后不会自己尿床。如果需要治疗，可以咨询医生讨论选项并确定最适合的方法。
 
如果孩子对偶尔尿床没有特别的困扰或尴尬，那么生活方式的改变，例如限制晚上的饮水或液体摄入量，或避免刺激性饮料（如含咖啡因）等效果可能会很好。但是，如果生活方式的改变没有成功，或者如果孩子长大了害怕尿床，那么他或她可能会通过额外的治疗得到帮助。
 
如果发现尿床的根本原因，如便秘或睡眠呼吸暂停，应在实施其他治疗之前解决。

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
 
有助于防控6-14岁儿童尿床的草本补充剂：

• 支持膀胱功能和尿道括约肌，减少尿频、尿床等：Urox®予乐士（儿童型）。这是一种经临床研究证实有效、拥有美国专利的草药配方产品。

 
更多内容可点击有关的个性化综合干预方案如下：

• 儿童尿床防控（6-14岁）

 
以及参阅如下专文了解更多有关内容：

• 膀胱过度活动症

 
医疗干预
作为最后的手段，医生可能会在短时间内开药以停止尿床。这些类型的药物可以：

• 夜间排尿缓慢。药物去氨加压素 (DDAVP) 可减少夜间尿液的产生。但服用药物时喝太多液体会引起问题，如果孩子出现发烧、腹泻或恶心等症状，应避免使用去氨加压素。请务必仔细遵循使用该药物的说明。

   

• 使膀胱平静。如果孩子的膀胱较小，抗胆碱能药物，如奥昔布宁 (Ditropan XL) 可能有助于减少膀胱收缩并增加膀胱容量，尤其是在白天尿湿的情况下。这种药物一般与其他药物一起使用，通常在其他治疗无效时推荐。

 
有时药物的组合是最有效的。然而，疗效没有任何保证，药物也不能治愈这个问题。停药后尿床通常会复发，直到尿床在不同年龄段自行消退。
 
家庭护理
以下是在家中进行的可能有所帮助的措施：

• 限制晚上的液体摄入量。获得足够的液体很重要，因此无需限制孩子一天的饮水量。但是，鼓励在早上和下午早些时候喝液体，这可能会减少晚上的口渴。注意：如果孩子在晚上参加运动练习或游戏，则不宜限制晚上的液体摄入量。
• 避免含咖啡因的饮料和食物。一天中的任何时候都不鼓励儿童饮用含咖啡因的饮料。因为咖啡因可能会刺激膀胱，所以在晚上尤其不鼓励。
• 鼓励睡前双排尿。双排尿是在准备睡觉时排尿，然后在入睡前再次排尿。提醒孩子，如果需要可以在夜间使用厕所。使用小夜灯，这样孩子就可以便利地去上厕所。
• 鼓励全天定期使用厕所。在白天和晚上，建议孩子每2个小时左右小便一次，或者至少经常小便一次，以免产生紧迫感。
• 预防皮疹。为了防止湿内衣引起皮疹，每天早上帮助孩子冲洗他或她的臀部和生殖器区域。它也可能有助于在睡前用保护性防潮软膏或乳膏覆盖受影响的区域。可咨询儿科医生有关的产品。

 
应对和支持
孩子们不会弄湿床来激怒父母。父母应尽量保持耐心。有效的治疗可能包括多种策略，并且可能需要时间才能成功。

• 对孩子的感受保持敏感。如果孩子感到压力或焦虑，应鼓励他或她表达这些感受，以提供支持和鼓励。当孩子感到平静和安全时，尿床的问题可能会减少。如果需要，应与儿科医生讨论应对压力的其他策略。
• 做好清理准备。措施包括：用塑料罩盖住孩子的床垫；晚上穿厚的吸水内裤来帮助控制尿液；准备好额外的床上用品和睡衣。注意：应避免长期使用纸尿裤或一次性内衣。
• 争取孩子的帮助。如果年龄合适，可以考虑让孩子冲洗他或她的湿内衣和睡衣，或将这些物品放在特定的容器中进行清洗。这可能会帮助孩子更好地自己控制情况。
• 尿床是非自愿的，因此惩罚或取笑孩子尿床是没有意义的。此外，应避免兄弟姐妹取笑尿床的孩子。

 
有了保证、支持和理解，孩子可以期待未来干燥的睡眠。
 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 
 
美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov 
 
加拿大公众卫生局 
http://www.phac-aspc.gc.ca
 
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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