新生儿坏死性小肠结肠炎
坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的胃肠道问题，主要影响早产儿。这是一种获得性疾病，多种原因引起肠黏膜组织损伤和发炎，严重可导致其死亡。
中文别称：
英文名称：Necrotizing Enterocolitis (NEC)
坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的胃肠道问题，主要影响早产儿。这是一种获得性疾病，多种原因引起肠黏膜组织损伤和发炎，严重可导致其死亡。
患儿的肠道可能会形成一个穿孔，因此细菌可通过穿孔泄漏到腹部或血液中引起感染。NEC通常在出生后二到六周内发生。NEC在一些婴儿中是轻度的，其他则会出现严重的危及生命的症状。
什么情况下可能得坏死性小肠结肠炎？
坏死性小肠结肠炎有多常见？
在早产儿中，NEC是一种常见的胃肠道疾病。每1000个早产儿中就有1个受到影响。体重小于0.9kg的婴儿风险最大。
这种疾病很少影响到足月出生的婴儿，大约每10,000名足月婴儿中有1名可能患上NEC。
坏死性小肠结肠炎有哪些类型？
临床上根据症状开始的时间和导致疾病的原因将NEC分为不同类型：
尽管罕见，NEC可能在新生儿重症监护室（NICU）暴发。NICU为早产儿和危重症婴儿提供先进的医疗护理。在暴发期间，几个婴儿可以同时患上NEC。致病菌包括大肠杆菌或其他细菌可能导致NEC罕见地暴发。
婴儿的消化系统也较弱。当早产儿受到肠道感染时，其免疫系统和消化系统很难抵抗。
早产儿携带氧气的血液也很难到达肠道。血流量减少会损害肠道组织，这种损伤使肠道细菌进入腹腔或血液。
NEC的症状包括：
营养与草本综合干预
根据美国益生菌营养指南，以下益生菌有助于防控NEC疾病：
更多内容可点击有关的个性化综合干预方案如下：
医疗干预
医生一般采取的措施包括如下：
1.治疗NEC的第一步是停止饲喂或管饲，接受静脉注射（IV）液体和营养。患儿的肠道需要时间休息和愈合。
2.患儿可能接受进一步治疗：
3.大约四分之一的婴儿需要手术切除死亡的肠组织并修补穿孔。因此，可能会进行造口手术。此手术：
4.如果NEC患者太小（体重小于500g）或不适合手术，医生可以在腹部放置引流管。引流管通过清除不健康或受感染的液体和气体来减轻症状。如果患者以后仍需要手术，将在长得更大和更健康时进行。
母乳喂养可能会降低NEC的风险。一些研究表明，在母乳或配方奶粉中添加婴幼儿专用益生菌也有帮助。
1. Hunter C et al. "Effect of routine probiotic, Lactobacillus reuteri DSM 17938, use on rates of necrotizing enterocolitis in neonates with birthweight< 1000 grams: a sequential analysis." BMC pediatr. 2012 Sep 4;12:142.
2. Athalye-Jape et al. "Lactobacillus Reuteri DSM 17938 as a Probiotic for Preterm Neonates : A Strain-Specific Systematic Review." JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Aug;40(6):783-94.
3. Dimaguila M et al. "Pharmacoeconomic impact of use of the probiotic Lactobacillus reuteri DSM 17938 for prevention of necrotizing enterocolitis in extremely low-birth-weight infants." Research and Reports in Neonatology. 2013;3:21-25
4. Patole SK et al. "Benefits of Bifidobacterium breve M-16V Supplementation in Preterm Neonates - A Retrospective Cohort Study." PloS One 2016 Mar 8;11(3):e0150775.
5. Janvier A et al. "Cohort study of probiotics in a North American neonatal intensive care unit." J Pediatr. 2014 May;164(5):980-5.
参考来源：
美国克利夫兰医学中心
https://my.clevelandclinic.org/
美国约翰·霍普金斯大学医学院
www.hopkinsmedicine.org/
美国医疗在线网
www.webmd.com
免责声明和安全信息
英文名称：Necrotizing Enterocolitis (NEC)
概述
什么是坏死性小肠结肠炎（NEC）？坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的胃肠道问题，主要影响早产儿。这是一种获得性疾病，多种原因引起肠黏膜组织损伤和发炎，严重可导致其死亡。
患儿的肠道可能会形成一个穿孔，因此细菌可通过穿孔泄漏到腹部或血液中引起感染。NEC通常在出生后二到六周内发生。NEC在一些婴儿中是轻度的，其他则会出现严重的危及生命的症状。
什么情况下可能得坏死性小肠结肠炎？
- 几乎所有患NEC的婴儿—10个中有9个都是早产。这种疾病主要影响如下婴儿：
- 妊娠37周前出生（早产婴儿）。
- 通过胃管喂食（肠内营养）。
- 出生时体重小于2.5kg。
坏死性小肠结肠炎有多常见？
在早产儿中，NEC是一种常见的胃肠道疾病。每1000个早产儿中就有1个受到影响。体重小于0.9kg的婴儿风险最大。
这种疾病很少影响到足月出生的婴儿，大约每10,000名足月婴儿中有1名可能患上NEC。
坏死性小肠结肠炎有哪些类型？
临床上根据症状开始的时间和导致疾病的原因将NEC分为不同类型：
- 经典型：这种最常见的NEC倾向于影响怀孕28周前出生的婴儿。典型的NEC发生在出生后三到六周。在大多数情况下，婴儿是稳定的，表现良好。然后NEC突然出现，毫无征兆。
- 输血相关：婴儿可能需要输血来治疗贫血（缺乏红细胞）。大约三分之一的早产儿在输血后三天内患上NEC。
- 非典型：很少有婴儿在出生后的第一周或第一次喂食前出现NEC。
- 足月婴儿：患NEC的足月婴儿通常有出生缺陷。可能的原因包括先天性心脏病、腹裂（肠在体外形成）和出生时的低氧水平。
尽管罕见，NEC可能在新生儿重症监护室（NICU）暴发。NICU为早产儿和危重症婴儿提供先进的医疗护理。在暴发期间，几个婴儿可以同时患上NEC。致病菌包括大肠杆菌或其他细菌可能导致NEC罕见地暴发。
病因
医学上仍然不清楚NEC的确切原因。但是，已经知道早产儿的免疫系统较弱，因此易发生感染。婴儿的消化系统也较弱。当早产儿受到肠道感染时，其免疫系统和消化系统很难抵抗。
早产儿携带氧气的血液也很难到达肠道。血流量减少会损害肠道组织，这种损伤使肠道细菌进入腹腔或血液。
风险因素
男婴发病多于女婴，下列因素可能诱发NEC：- 早产和低出生体重，消化和免疫系统发育不成熟。
- 肠道黏膜缺血缺氧，引起肠黏膜损伤。
- 感染：NEC与感染密切相关，例如败血症、肠炎等。
- 肠道菌群失衡：尤其使用抗生素导致肠道健康菌失衡、病原菌侵袭等。
- 喂养不当：如喂养过量、配方奶过浓等导致消化不良，引起肠道受损等。
- 药物。
- 输血。
- 其他：妊娠糖尿病、产前子痫、先天性心脏病和围产期窒息等。
症状
NEC通常发生在婴儿出生后二到六周，具体取决于类型和原因。症状可能会在几天内出现，或者突然出现在原本表现良好的婴儿身上。NEC是新生儿重症监护室（NICU）中婴儿的常见问题。NEC的症状包括：
- 腹痛和肿胀。
- 心率、血压、体温和呼吸的变化。
- 腹泻伴便血。
- 绿色或黄色呕吐物。
- 嗜睡、精神萎靡、反应差等。
- 拒绝进食和体重下降。
并发症
婴儿NEC患者面临其他健康问题的风险，包括：- 腹膜炎：一些婴儿肠壁出现穿孔而导致细菌进入腹腔产生感染（腹膜炎），这增加了危及生命的血液感染（败血症）的风险。
- 肠狭窄：大约三分之一的NEC患儿可出现肠狭窄。狭窄使肠道变窄。这种情况通常发生在婴儿从NEC康复后几个月。狭窄的肠道使食物难以通过，有些孩子需要手术来打开肠道。
- 短肠综合征：如果NEC破坏或损坏部分小肠，患者可能会患上短肠综合症。这种情况使身体很难吸收液体和营养（吸收不良）。患有短肠综合征的儿童需要终身护理，以获得足够的营养来成长。一些儿童还需要管内（肠内）喂养。
- 生长失败和发育迟缓：重要的长期并发症是生长失败、神经发育不良和发育迟缓，尤其是需要手术的婴儿。这些婴儿需要密切随访以监测身体生长和发育。
疗法
综合干预可能有效预防或控制NEC症状，包括如下：营养与草本综合干预
根据美国益生菌营养指南，以下益生菌有助于防控NEC疾病：
- 罗伊氏杆菌L.reuteri DSM 179381,2,3：循证等级为3级（最有效）。
- 短双歧杆菌M-16v4：循证等级为2级。
- 婴童双歧菌（HA配方）5：循证等级为2级。
更多内容可点击有关的个性化综合干预方案如下：
医疗干预
医生一般采取的措施包括如下：
1.治疗NEC的第一步是停止饲喂或管饲，接受静脉注射（IV）液体和营养。患儿的肠道需要时间休息和愈合。
2.患儿可能接受进一步治疗：
- 鼻胃管：医生通过鼻子（有时是嘴）插入一根细长的管子。这根管子进入胃，以吸出气体和液体。
- 抗生素治疗：抗生素有助于对抗细菌感染。
3.大约四分之一的婴儿需要手术切除死亡的肠组织并修补穿孔。因此，可能会进行造口手术。此手术：
- 在孩子的腹部形成一个小孔（造口）。
- 将大肠连接到造口。
- 允许粪便通过造口排出体外，进入体外的袋子。
4.如果NEC患者太小（体重小于500g）或不适合手术，医生可以在腹部放置引流管。引流管通过清除不健康或受感染的液体和气体来减轻症状。如果患者以后仍需要手术，将在长得更大和更健康时进行。
预防
如果存在早产的风险，可以注射皮质类固醇。这种药物能促进发育中胎儿的健康。它可能会降低患肺部和肠道疾病的几率。母乳喂养可能会降低NEC的风险。一些研究表明，在母乳或配方奶粉中添加婴幼儿专用益生菌也有帮助。
参考文献：
1. Hunter C et al. "Effect of routine probiotic, Lactobacillus reuteri DSM 17938, use on rates of necrotizing enterocolitis in neonates with birthweight< 1000 grams: a sequential analysis." BMC pediatr. 2012 Sep 4;12:142.
2. Athalye-Jape et al. "Lactobacillus Reuteri DSM 17938 as a Probiotic for Preterm Neonates : A Strain-Specific Systematic Review." JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016 Aug;40(6):783-94.
3. Dimaguila M et al. "Pharmacoeconomic impact of use of the probiotic Lactobacillus reuteri DSM 17938 for prevention of necrotizing enterocolitis in extremely low-birth-weight infants." Research and Reports in Neonatology. 2013;3:21-25
4. Patole SK et al. "Benefits of Bifidobacterium breve M-16V Supplementation in Preterm Neonates - A Retrospective Cohort Study." PloS One 2016 Mar 8;11(3):e0150775.
5. Janvier A et al. "Cohort study of probiotics in a North American neonatal intensive care unit." J Pediatr. 2014 May;164(5):980-5.
参考来源：
美国克利夫兰医学中心
https://my.clevelandclinic.org/
美国约翰·霍普金斯大学医学院
www.hopkinsmedicine.org/
美国医疗在线网
www.webmd.com
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