其他名称：妊娠黄疸
英文名称：Cholestasis of Pregnancy
 

定义

妊娠胆汁淤积症是指发生于妊娠晚期的肝内胆汁淤积疾病。在黄疸出现前，即已存在瘙痒，夜间尤为明显，但无特异性皮疹。瘙痒多发生在手和脚上，也可能影响身体的其他部位。妊娠胆汁淤积症让人非常不舒服，但是，更令人担忧的是其潜在的并发症。因此，医生可能会建议提前分娩。
 

病因

本病发生原因尚不清楚，可能与基因作用有关。在家族中发病，已经鉴定了某些遗传变异体。
此外，可能涉及妊娠激素。临近产期，激素水平升高，这可能减缓胆汁的正常流动，导致胆汁在器官中积聚，胆汁盐在血液中循环而引起瘙痒。
 

风险因素

可能增加患妊娠胆汁淤积风险的因素包括：

• 怀孕胆汁淤积的个人或家族病史
• 肝脏受损或肝病历史
• 怀有双胞胎或多胎

如果之前怀孕发生过胆汁淤积，则复发率可达60-75%。
 

症状

强烈瘙痒是妊娠胆汁淤积的主要症状，但没有皮疹。瘙痒一般在怀孕后6个月左右出现。随着临近产期，症状可能更糟。

• 多数发生在手掌或脚底部，其他部位也可能存在
• 晚上瘙痒更糟，以致影响睡眠
• 其他不太常见的症状：

• 黄疸症状，皮肤泛黄，眼白
• 恶心
• 食欲差

 

并发症

可能主要造成对胎儿影响如：

• 早产
• 胎粪呼吸引起的胎儿肺部问题，因淤积胆汁可能进入羊水
• 死胎

鉴于并发症高度危险性，医生可能建议引产。
 

疗法

治疗妊娠期胆汁淤积的目的是缓解瘙痒，预防宝宝并发症。
选项可能包括如下：

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控妊娠胆汁淤积症的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 改善肝脏功能：S腺苷蛋氨酸（SAMe）等。

 
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 妊娠管理（预防黄疸）

 
以及参阅如下专文了解更多有关的内容：

• 孕吐
• 先兆子痫
• 妊娠糖尿病
• 早产

 
医疗干预
一般包括如下措施：

• 药物缓解孕妇瘙痒，降低血液中的胆汁水平。
• 密切监测胎儿的健康状况：包括胎儿心率、胎儿生物物理概况（BPP）等。不过，无法真实预测早产或其他与妊娠胆汁淤积相关的并发症风险。
• 引产，即使产前检查看起来正常，医生可能建议引产，以免死产风险。

 
家庭护理
有助于缓解瘙痒不适措施如：

• 凉爽沐浴，可能会使一些女性的瘙痒感降低
• 燕麦浴，乳霜或乳液，可以舒缓皮肤
• 敷冰，在特别痒皮肤敷上，可暂时减少瘙痒

 

预防

没有已知的方法来预防妊娠胆汁淤积症。
 

参考来源：

 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国妊娠协会
http://www.americanpregnancy.org

美国妇产科医师大会
http://www.acog.org

美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov
 
加拿大妇产科学会
http://sogc.org
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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