其他名称：阿尔茨海默病
英文名称：Alzheimer's Dementia，Alzheimer's Disease

会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>

定义

老年痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种破坏脑细胞的疾病，一种以认知功能下降为特征的神经变性疾病，并能最终导致死亡。患有这种疾病的人逐渐失去学习、思维和记忆等能力。这是最常见的痴呆症。
老年痴呆症分为3个阶段：

• 早期阶段：失去记忆、推理、理解或学习能力，但不影响独立性。
• 中间阶段：脑损失增加，人格改变，并增加了对他人的基本需求依赖。
• 晚期阶段：身体功能和人格基本散失，完全依赖别人照顾。

 

病因

阿尔茨海默病的病因尚不完全清楚。

• 在本病发展起主要作用的因素：

• β淀粉样蛋白（老年斑）：在大脑的不同区域异常沉积的物质。这些斑块破坏脑细胞、干扰信号传输，并导致细胞死亡等。
• 神经原纤维缠结：在神经细胞内扭曲的纤维（称为Tau纤维蛋白，负责营养和其他必需物输送），引起脑细胞功能障碍，并最终导致脑细胞衰亡。

 

风险因素

65岁以上的人患老年痴呆的风险明显增加。65岁之前发病的，被称为早老性痴呆。
其他可能增加患痴呆症的因素包括如下：

• 阿尔茨海默病家族史，尤其直系亲属。
• 存在某种类型蛋白（APOE-e4）。
• 唐氏综合征，可比常人提前10-20年发病。
• 女性比男性患病比率高，不过可能与女性寿命更长有关。
• 轻度认知功能障碍。
• 以前发生过严重的、创伤性脑损伤
• 一些不良生活方式，如：

• 缺乏运动锻炼、活动
• 肥胖
• 吸烟，或曝露于二手烟
• 高血压
• 高胆固醇
• 高同型半胱氨酸血症
• 脑卒中
• 动脉粥样硬化
• 控制不良的糖尿病
• 饮食缺乏蔬菜、水果

• 受教育程度低
• 缺乏社交关系、交流
• 营养不足或失衡
• 抑郁症

研究人员正在研究下面这些状况，或许与阿尔茨海默病有关：

• 儿童期营养不良，维生素缺乏。·
• 血液中存在过多金属，尤其是锌、铜、铝、铁。
• 某些病毒感染。

 

症状

这种病起始于轻微的健忘或轻度思维混乱，随着时间推移，逐渐丧失更多和更深的记忆和脑功能，但症状恶化的速度因人而异。
常见症状包括如下：

• 记忆问题表现为如：

• 反复陈述和提问题，而不是意识到它们之前已经问过
• 忘记对话、约会或发生的事件，以后再不记住它们
• 常常错置物品，经常把它们放在不合理的地方
• 如何做简单的数学计算。
• 无法找到正确的词语来识别对象，表达想法或参与对话
• 在熟悉的地方迷路
• 最终忘记家庭成员名字、日常物品和公共场所名称等
• 对日期、时间、季节遗忘。

• 思考和推理如：

• 老年痴呆症难以专注和思考，尤其是关于数字等抽象概念。
• 多任务处理特别困难，管理财务、日常开支账目等，可能会导致无法识别和处理数字。

• 做出判断和决定如：有效应对日常问题变得越来越困难，如炉灶上的食物燃烧或意外驾驶情况等。
• 个性和行为的变化，包括：

• 冷漠、面无表情
• 抑郁症
• 社交退缩，或躲避社交
• 情绪波动
• 对别人不信任
• 易怒和攻击性
• 改变睡眠习惯
• 流浪、行走缓慢
• 失去控制
• 妄想症，如相信某些东西被盗

值得注意的是：许多重要的技能直到疾病晚期才会丧失，包括阅读、跳舞、唱歌和欣赏旧音乐，参与手工艺和业余爱好，讲故事和回忆往事。这是因为在生命早期学到的信息、技能和习惯是随着疾病进展而丧失的最后能力之一。存储这些信息的大脑部分往往在疾病的后期阶段才受到影响。
 

并发症

随着老年痴呆发展到末期阶段，大脑变化开始影响身体功能，如吞咽、平衡和肠和膀胱控制，因而导致其他健康问题如：

• 将食物或液体吸入肺部
• 肺炎和其他感染
• 跌倒、骨折
• 褥疮
• 营养不良或脱水

 

疗法

阿尔茨海默病还没有办法治愈。有些药物可以治疗一些症状、延缓病程发展。
综合选项包括如下：
 
调整饮食与生活方式

• 健康饮食，富含优质蛋白、深海鱼和坚果，及新鲜蔬菜、水果
• 适度饮酒，不可过量
• 不抽烟，或戒烟
• 定期运动锻炼，尤其是各种有氧运动
• 保持脑力活跃，如参加社交活动、智力游戏等。

 
营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。

有助于防控阿尔茨海默病的营养和草本主要包括如下：

• 改善和恢复认知记忆功能：乙酰L肉碱、石杉碱甲、银杏、丝氨酸磷脂等。
• 抗毒性蛋白、延缓脑神经退化：鲜蜂王浆、白藜芦醇、南非醉茄等。
• 维持神经递质：甘磷酰胆碱、二甲氨基乙醇等。
• 抗氧化、延缓脑衰老：硫辛酸、混合维生素E、蓝莓等。
• 防止脑线粒体障碍、改善脑功能：辅酶Q10、吡咯喹啉醌等。
• 抑制老年痴呆病程进展：猴头菇、维生素D、维生素B和脱氢表雄酮等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
 
更多可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 痴呆症防控要略（抗毒性蛋白）
• 痴呆症防控要略（改善认知记忆）
• 痴呆症防控要略（维持神经递质）
• 痴呆症防控要略（降低氧化应激）
• 痴呆症防控要略（防线粒体障碍）
• 痴呆症防控要略（抑制发展）
• 早老性痴呆防控（65岁前）
• 老年痴呆防控（早期）
• 老年痴呆防控（中期）
• 老年痴呆防控（晚期）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 痴呆
• 衰老性认知障碍
• 血管性痴呆
• 轻度认知障碍

 
医疗干预
常规治疗措施包括如下：
已被批准用于减少老年痴呆症的药物包括2种：

• 胆碱酯酶抑制剂，提高乙酰胆碱水平，治疗轻、中度阿尔茨海默病。
• 美金刚胺（NMDA），用于中至重度阿尔茨海默病。

 
此外，患有老年痴呆的人可能会出现精神症状，可能需要精神类药物治疗如：

• 抗抑郁药
• 抗焦虑药物
• 抗精神病药

 
注意：病患护理者支持，因为照顾老年痴呆症患者困难、很累人。因此，护理者需要情感支持、休息和定期休假。
 
家庭护理
老年痴呆生活方式管理，应包括如下内容：

• 创造一个可以得到的需要护理环境。
• 尽可能保持较高的生活质量。
• 保持自身的安全。
• 学会和妥善应对无法控制的行为挫折。
• 有个平静、安稳、可预测的环境。
• 提供合适的眼镜、助听器，易于阅读的时钟和日历。
• 听听轻柔的音乐。
• 做轻型和适当运动，减少躁动和缓解抑郁。
• 鼓励家庭和亲密的朋友经常光顾。

 

预防

因为发病确切的原因未知，没有预防阿尔茨海默症的指南。但以下措施有助于降低患老年痴呆的风险：

• 健康饮食，包括深海鱼类。
• 适度饮酒，适量饮酒可以降低患痴呆症的风险。然而，饮酒过量可增加患痴呆症的风险。
• 经常运动锻炼。
• 参加能刺激脑力的活动，包括社交、智力游戏等。
• 控制好慢性病，如心脑血管疾病的中间风险因素（“三高”）等。

参考来源:

美国阿尔茨海默病协会
http://www.alz.org

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国神经病学学会
http://www.aan.com

加拿大阿尔茨海默病协会
http://www.alzheimer.ca

加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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