英文名称：Dementia
 

定义

痴呆是因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且退化程度远高于正常老化的进展。
它是心理能力的普遍丧失，包括思考、推理、学习和理解能力等。这些智力损失必须严重到足以干扰日常活动才被认为是痴呆。
痴呆症还必须有以下特点：

• 记忆问题
• 智力损失，严重到足以导致以下一个或多个问题：

• 语言
• 视觉空间能力
• 执行能力，如预见、计划、预期和洞察力
• 实践学习的运动技能 

虽然痴呆症通常涉及记忆力减退，但记忆力丧失的原因不同。所以，记忆力衰退本身并不意味着患上痴呆症。
痴呆症可分为2大类：

• 神经变性痴呆：阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆和亨廷顿痴呆等。
• 非变性痴呆：血管性痴呆、占位性病变（肿瘤、慢性脑脓肿）、脑外伤、感染和中毒等

 

病因

痴呆涉及大脑中神经细胞的损伤，这可能发生在大脑的几个区域。根据受影响的大脑面积，痴呆症会以不同方式影响患者。痴呆症通常按照其共同的方式分组，例如受影响的大脑部位或是否随时间推移恶化（渐进性痴呆）。一些痴呆症，如维生素缺乏或药物反应等引起的痴呆，可能会随治疗而改善。

• 进展性和不可逆转的痴呆类型包括：

• 阿尔茨海默病痴呆：也称老年痴呆，最常见的痴呆类型，一般在65岁以上群体发生。
• 血管性痴呆：由于血液供应给大脑的血管受损所致，为仅次于老年痴呆类型。
• 路易体痴呆：在阿尔茨海默病和帕金森病患者的大脑中发现的异常蛋白质团块引起。这是渐进性痴呆更常见的类型之一。
• 额颞叶痴呆：这是一组疾病，其特征在于大脑额叶和颞叶神经细胞的退化，这些区域通常与人格、行为和语言有关。
• 混合型痴呆症。许多80岁以上痴呆患者同时患有老年痴呆、血管性痴呆和路易体痴呆等。

• 其他可引起痴呆的疾病包括：

• 亨廷顿氏病
• 创伤性脑损伤
• 克罗伊茨费尔特（雅各布病）
• 帕金森病，许多帕金森病患者最终会出现痴呆症状
• 艾滋病
• 甲状腺功能障碍
• 梅毒
• 有毒金属，如铝

 

风险因素

许多因素最终可能导致痴呆。有些因素不能改变，而有些则可以控制而降低风险。

• 无法更改的风险因素包括：

• 年龄，尤其65岁以上。65岁以前出现的，就称为早老性痴呆
• 家族病史，家庭成员患有痴呆
• 唐氏综合征
• 轻度认知障碍

• 可以控制或改变的风险因素包括如下：

• 过度饮酒，或酒精滥用。不过，适量酒精可能有益
• 心血管风险因素，如“三高”症、高同型半胱氨酸血症
• 抑郁症
• 糖尿病
• 吸烟
• 睡眠呼吸暂停
• 维生素缺乏，尤其维生素B1、B12
• 肥胖
• 缺乏活动、运动
• 长期使用激素替代疗法
• 重复头部外伤，如接触性运动可能发生·

 

症状

痴呆症状根据病因不同而不同。症状往往开始轻微，随着时间的推移变得更加明显、严重。
常见体征和症状包括：

• 记住东西显得困难，如：

• 如何去熟悉的地方
• 朋友或其他家庭成员的名字
• 公共地名、物品
• 如何做简单的计算
• 如何做平常的任务，如做饭，穿衣，或洗澡
• 如何驾驶
• 如何支付账单
• 日期、时间、季节遗忘

• 认知功能变化，如：

• 记忆丧失，通常由配偶或其他人注意到
• 难以沟通或找到单词
• 难以推理或解决问题
• 难以处理复杂的任务
• 难于计划和组织事情
• 协调和运动功能困难
• 思维混乱和迷失方向

• 精神心理变化，如

• 个性改变、人格变化
• 抑郁症
• 焦虑
• 躲避，对日常活动失去兴趣
• 偏执、妄想
• 躁动
• 幻觉

 

并发症

痴呆可以影响许多身体系统和功能而导致并发症：

• 营养不足，许多痴呆患者会逐渐减少或停止摄入营养，最终无法咀嚼和吞咽。
• 肺炎：吞咽困难会增加窒息或吸入食物进入肺部而导致肺炎。
• 无法自我照顾生活：随着痴呆症的进展，它影响到洗澡、穿衣、刷牙和上厕所等。
• 人身安全问题：包括做饭、单独外出行走等。
• 死亡：晚期痴呆导致昏迷和死亡，通常由感染引起。

 

疗法

目前还没有治愈痴呆的疗法。一些药物可能有助于减轻痴呆症状或延缓病程。
综合选项包括如下：

• 健康饮食，优质蛋白、坚果及新鲜蔬菜、水果和全谷类食物
• 限制红肉（猪牛羊肉）摄入
• 适度饮酒，不可过量
• 不抽烟，或戒烟
• 经常运动锻炼，尤其是各种有氧运动
• 保持脑力活跃，如参加社交活动、智力游戏等。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。

有助于防控痴呆的营养和草本主要包括如下：

• 抗衰老、支持脑功能：蜂王浆等。
• 稳定线粒体膜，抗氧化保护神经元等：乙酰L肉碱、硫辛酸、辅酶Q10等。
• 抗炎、延缓病程发展：欧米伽3脂肪酸、维生素D等。
• 改善脑血流、支持脑功能：石杉碱甲、银杏叶、假马齿苋等。
• 抗氧化、抗炎，延缓病程发展：维生素E（混合型）、姜黄素、烟酰胺核糖等。

 
上述营养或植物药使用可参考如下（仅限会员）：
衰老性认知功能下降：循证营养临床试验及参考文献等 >>
阿尔茨海默病：循证营养临床试验及参考文献等 >>
帕金森症：循证营养临床试验及参考文献等 >>
 
更多可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 痴呆症防控要略（抗毒性蛋白）
• 痴呆症防控要略（改善认知记忆）
• 痴呆症防控要略（维持神经递质）
• 痴呆症防控要略（降低氧化应激）
• 痴呆症防控要略（防线粒体障碍）
• 痴呆症防控要略（抑制发展）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 老年痴呆（阿尔茨海默病）
• 血管性痴呆
• 健忘症
• 衰老性认知障碍
• 轻度认知障碍

 
医疗干预
常规治疗措施包括如下：

• 两种可以用来减轻痴呆症状的药物包括：

• 胆碱酯酶抑制剂
• 美金刚胺

据研究报道，一些草药和营养补充剂如银杏、石杉碱甲和维生素E等有改善作用。
 

• 精神类药物：痴呆症患者经常出现精神症状，可能需要治疗如：

• 抗抑郁药
• 抗焦虑药物
• 心境稳定剂
• 抗精神病药

 
家庭或自我护理

• 健康饮食，富含优质蛋白、不饱和脂肪酸，以及蔬菜、水果等。
• 保持在家的安全
• 平静、安稳、可预测的环境
• 提供合适的眼镜、助听器，易于阅读的时钟和日历
• 参与音乐治疗和/或舞蹈治疗
• 日常参与物理和职业治疗活动
• 参加轻型的活动

 

预防

虽然痴呆的确切原因尚不清楚，但以下措施可能有助于降低风险：

• 健康、营养饮食，有助于维持胆固醇和维生素B12 水平。
• 经常锻炼，增强心血管健康，延缓血管性痴呆发生。
• 摄入足够的维生素D。研究表明，老年痴呆普遍缺乏或偏低。
• 适度饮酒有助于降低患痴呆症的风险。然而，饮酒过量可增加患痴呆症风险。
• 多从事脑力活动，可降低老年痴呆的风险。
• 参与各种社交活动，多用脑。
• 妥善控制慢性疾病，尤其高血压、“三高”症和心脑血管疾病等。

 

参考来源:

美国老年痴呆症协会
http://www.alz.org

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国神经病学学会
http://www.aan.com

美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
 
加拿大老年痴呆学会
http://www.alzheimer.ca
 
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