英文名称：Multiple Sclerosis，MS
 

定义

多发性硬化症（MS）是最常见的一种中枢神经脱髓鞘的潜在致残疾病，属于自体免疫和炎症性疾病。其特征在于破坏隔离和保护神经元的髓鞘，当患者经历“攻击”或疾病活动增加的情况时，神经元通讯损伤可以表现为广泛的症状，影响感觉处理、运动和认知等。最终，该病可导致神经自身恶化或永久性损坏。多发性硬化症仍然无法治愈。
MS有以下几种类型：

• 复发缓解型（RRMS）：约80%MS患者起始于该类型。症状突然周期性出现，可持续数周或数月，然后再回到缓解期（无症状期）。症状可能会随着每次发作而恶化。
• 继发进展型（SPMS）：由RRMS型转变而来，为复发和缓解多年后，症状突然开始逐步恶化。
• 原发进展型（PPMS）：约10-15%为本型，第一次症状出现后逐渐恶化，复发与缓解通常不会出现。
• 进展复发性（PRMS）：约5-10%为本型，第一次症状出现后逐渐恶化，可能发生一次或多次复发。

 

病因

多发性硬化的原因尚不清楚。它被认为是一种自体免疫性疾病，可攻击和破坏髓鞘（包裹和保护大脑和脊髓中神经纤维的脂肪物质），包括大脑、脊髓和眼睛的神经纤维。当保护性髓鞘受损并且神经纤维暴露时，沿着该神经传播的信息可能会减慢或阻塞，神经也可能自身受损。
然而，尚不清楚为什么MS在某些人而不是其他人中发病。
下列情况可能促进MS的发展：

• 病毒或其他感染
• 基因因素、遗传
• 环境因素
• 部分神经系统受到破坏

 

风险因素

MS在女性和15-60岁群体中更常见，女性发病是男性的2倍。
其他可能增加MS的风险因素包括：

• 家族成员患有MS病，或其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮 
• 感染，尤其是病毒
• 暴露于某些病毒
• 食物过敏
• 激素失衡
• 生长在寒冷的气候
• 存在某些免疫系统基因
• 体内维生素D水平低
• 吸烟

 

症状

症状可能从轻微到严重不等，可能包括：

• 麻木或刺痛，在脸上或四肢
• 单眼或双眼视力受损，包括：

• 视力模糊
• 双视觉
• 视力丧失

• 眼痛
• 疲劳
• 头晕
• 肌肉僵硬
• 肌肉痉挛
• 肌肉无力
• 不能协调，或协调能力下降
• 行走困难、难保持平衡
• 一个或多个肢体出现衰弱
• 膀胱问题包括：

• 尿急
• 尿犹豫
• 尿不尽
• 尿失禁

• 肠道问题，包括便秘
• 性功能障碍
• 口齿不清
• 吞咽困难
• 健忘，记忆力减退和思维混乱
• 注意力难集中或解决问题困难
• 抑郁

以下情形使症状可能恶化：

• 热，包括：

• 炎热的天气
• 热水澡或淋浴
• 发烧

• 过度激烈的身体活动
• 感染

 

并发症

MS患者也可能并发如下健康问题：

• 肌肉僵硬或痉挛
• 瘫痪，通常在腿部
• 膀胱、肠道或性功能问题
• 心理变化，如健忘或情绪波动
• 抑郁症
• 癫痫

 

疗法

没有能治愈MS的方法，但可以通过改变生活方式、药物和心理咨询来治疗这种疾病，以缓解症状、抑制病程发展，防止复发、致残等。
综合选项可包括如下：
 
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
有助于防控多发性硬化症的营养和草本主要包括如下：

• 调节炎症与免疫平衡、抑制自体免疫：维生素D等。
• 抗炎，缓解症状：ω-3（鱼油）、ω-6和姜黄素等。
• 抗氧化剂，抑制病程发展：硫辛酸、维生素E等
• 改善微循环：银杏等。

 
更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 多发性硬化症管理（调节炎症免疫）
• 多发性硬化症管理（抗炎症活性）
• 多发性硬化症管理（抗氧化损伤）
• 多发性硬化症管理（防营养缺乏症）
• 多发性硬化症防控（20-35岁）
• 多发性硬化症防控（36-45岁）
• 多发性硬化症防控（46岁以上）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 自体免疫疾病
• 慢性炎症管理

 
医疗干预
常规治疗措施包括如下：

• 可以减缓MS进展或防止新病变发展的药物类型包括：

• β干扰素，最常用处方药
• 免疫调节剂或免疫抑制剂

• 减轻炎症反应：皮质类固醇可降低活跃期的炎症反应，抑制免疫系统对神经纤维影响。
• 有助于控制症状的药物包括：

• 肌肉松弛剂，减少肌肉痉挛
• 钾通道阻断剂，有助于提高视觉、运动技能、舒缓疲劳
• 肉毒杆菌注射，减少震颤和肌张力
• 止痛药
• 抗抑郁药
• 药物帮助膀胱或肠道问题

 
其他疗法、护理
可能有助于缓解一些身体和情绪的症状。每一种疗法都有独特的好处和潜在的副作用，也可能会干扰患者使用的其他疗法。因此，应咨询医生寻求最合适的个性化疗法。

• 辅助性疗法包括如下：

• 如果医生允许，定期适度锻炼，游泳可能尤其有益
• 物理疗法，有助于维持肌肉强度，灵巧性和行走能力
• 职业治疗，有助于日常生活能力
• 语音和/或吞咽治疗
• 认知疗法，解决特定的神经精神问题
• 减压疗法

• 有些替代疗法对某些人有好处，包括：

• 按摩
• 磁疗法

避免复发措施：有些MS类型存在缓解与复发交替时期。可采取以下措施：

• 遵循医生制定的治疗计划
• 得到充足的休息
• 避开炎热的天气
• 在高温天气期间呆在有空调的地方
• 避免热水淋浴
• 避免劳累过度和压力
• 注意避免感染：

• 保持适当的卫生，如勤洗手
• 远离生病的人
• 彻底煮熟食物
• 安全的性行为

• 戒烟，吸烟可能加重MS，导致病情进展到更严重的形式

 

预防

目前还没有多发性硬化症的预防指南。
 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国多发性硬化症协会
http://www.mymsaa.org

美国国家多发性硬化学会
http://www.nationalmssociety.org

美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
 
加拿大多发性硬化学会
http://mssociety.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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