其他名称：血管性认知功能障碍；动脉粥样硬化性痴呆
英文名称：Vascular Dementia，VD
 

定义

血管性痴呆（VD）是一个通用术语，用于描述脑血流受阻造成大脑的白质部分与灰质一起被多种类型的脑卒中（缺血性和出血性）所损害，造成记忆、思维和推理判断等认知功能障碍综合征。脑梗塞并不总是引起血管性痴呆，这取决于脑梗位置和严重程度。VD也可由其他损害血管和减少脑血流循环的情况引起。
 

病因

因为缺乏足够的氧气和营养物质，造成大脑皮质表面以下的细胞死亡，导致血管性痴呆发生。 这个过程是由于大脑白质内血管的硬化和变窄而影响血液供应的。
可能导致VD的常见病症包括：

• 脑卒中（梗塞）阻塞脑动脉。
• 脑血管狭窄或慢性受损，一般由衰老、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病和脑出血等引起。

 

风险因素

可能增加血管性痴呆几率的因素包括：

• 年龄老化，多见于50岁以上。
• 高血压。
• 高同型半胱氨酸血症。
• 老年痴呆，可与血管性痴呆一起发生。
• 心血管疾病。
• 肥胖
• 血管硬化，动脉粥样硬化和脂血症。
• 糖尿病。
• 吸烟。
• 引起血液凝固的因素。
• 遗传性疾病。
• 心房颤动

 

症状

由于脑卒中引起的神经改变，血管性痴呆症状可突然发生。有时候，导致血管性痴呆的小型脑梗塞可能没有其他症状，这使得血管性痴呆难以检测和发现。
在某些情况下，症状可能会稳定甚至改善。不过，在大多数人中，这种疾病将继续发展。
 主要症状包括：

• 智力逐渐丧失，对速度反应、认知和运动能力下降。
• 记忆逐渐丢失。
• 行走缓慢、不稳定。

可能存在的其他症状包括：

• 尿失禁。
• 性格变化。
• 莫名的微笑、哭泣或叫喊。
• 说话困难。
• 吞咽困难。
• 身体一侧或两侧虚弱或麻痹。
• 不愿活动。
• 情绪抑郁，对活动无兴趣。
• 机体震颤、丧失协调能力。
• 癫痫发作。
• 夜间思维混乱。
• 偏执。
• 失去定向能力。

 

疗法

目前还没有治愈血管性痴呆的方法，减少危险因素和控制有关病因对于延缓疾病进展和提高生活质量是很重要的。
 
调整饮食与生活方式

• 健康饮食，及新鲜蔬菜、水果和全谷类食物
• 限制红肉（猪牛羊）摄入
• 适度饮酒，不可过量
• 不抽烟，或戒烟
• 经常运动锻炼，尤其是各种有氧运动
• 保持健康体重
• 保持脑力活跃，如参加社交活动、智力游戏等

 
营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。

有助于防控血管性痴呆的营养和草本主要包括如下：

• 抗炎、延缓病程发展：欧米伽3脂肪酸(DHA)、维生素D等。
• 降低高同型半胱氨酸损伤血管：复合维生素B（甲基型）、叶酸（配维B12）等。
• 促进神经递质合成、抗氧化保护神经元等：乙酰L肉碱、硫辛酸、苏糖酸镁等。
• 改善脑血流、支持脑功能：长春西汀、银杏叶、假马齿苋等。
• 抗氧化、抗炎，延缓病程发展：辅酶Q10、姜黄素(专利型)、白藜芦醇等。

 
上述营养或植物药使用可参考如下（仅限会员）：
衰老性认知功能下降：循证营养临床试验及参考文献等 >>
动脉粥样硬化：循证营养临床试验及参考文献等 >>
 
了解更多可点击其个性化本的综合干预方案如下：

• 血管性痴呆防控（60-70岁）
• 血管性痴呆防控（71-80岁）
• 血管性痴呆防控（81岁以上）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 痴呆
• 老年痴呆
• 血栓病
• 缺血性脑卒中

 
医疗干预
一般治疗措施包括如下：

• 药物控制心血管疾病，有助于缓解症状、延缓病程，包括：

• 高血压
• 中风风险，如使用阿司匹林
• 高胆固醇
• 防止血液凝块、抗血栓
• 心律失常
• 糖尿病

• 抗抑郁药，治疗痴呆引起的精神疾病
• 尼莫地平，在短期内可能有助于改善认知功能，但长期使用仍然缺乏有效证据
• 用于治疗老年痴呆症的药物

 

预防

仍然没有明确的指南来预防血管性痴呆。然而，以下方法有助于降低风险：

• 戒烟。
• 低脂肪 和低盐饮食。
• 适度饮酒。
• 每年至少检查一次血压和血脂。
• 如果有糖尿病要控制好。
• 防止血压过低，如果有低血压症状，应该及时就医检查。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国老年痴呆症协会
http://www.alz.org

美国国立神经障碍与卒中研究所
http://www.aan.com

加拿大老年痴呆症协会
http://www.alzheimer.ca

加拿大心脏病与脑卒中基金会
http://www.heartandstroke.com
 
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