其他名称：植物神经紊乱；植物神经病变

英文名称：Autonomic Neuropathy，Vegetative System Dysfunction，Autonomic Nervous System Disorders

 

定义

当控制非自主身体功能的神经受损时，就会发生自主神经病变。它可以影响血压、体温控制、消化功能、性功能和膀胱等众多内脏系统。植物神经由交感神经和副交感神经系统组成，是周围神经系统的组成部分之一，主要支配内脏、血管和腺体。它的活动是在无意识下不随意进行的，故也称自主或自律神经。神经损伤会干扰大脑与其他器官和自主神经系统区域（如心脏，血管和汗腺等）之间发出的信息。糖尿病是自主神经病变的最常见原因，但其他健康状况甚至感染也可能参与。
 

病因

许多健康状况可导致自主神经病变。常见原因包括：

• 糖尿病，血糖不稳、糖基化终产物是自主神经病变最常见的原因，可影响到全身。
• 蛋白质积聚异常（如淀粉样变性），影响器官和神经系统。
• 自体免疫疾病，免疫系统攻击并损害某些器官和系统，包括神经。
• 某些药物，包括一些用于癌症化疗的药物。
• 某些传染病，如肉毒杆菌中毒、莱姆病和艾滋病毒，可引起自主神经病变。
• 遗传性疾病。

 

风险因素

可能增加自主神经病变的风险因素：

• 糖尿病
• 甲状腺功能减退症
• 癌症治疗药物副作用

 

症状

自主神经病变的症状取决于受影响的具体神经，可能包括：

• 头晕和昏厥，由血压突然下降引起，如直立性高血压。
• 排尿问题，如排尿开始困难、尿失禁，无法完全排空膀胱等。
• 性功能障碍，包括男性勃起功能障碍、射精问题；女性阴道干燥、性欲低下和难于获得性高潮等。
• 消化问题，如食欲不振、易饱腹、胃灼热、腹胀、腹泻和便秘，以及恶心、呕吐等都消化功能变化。
• 无法识别低血糖，出现低血糖症。
• 异常出汗，如出汗过多或过少，影响调节体温能力。
• 瞳孔反应迟钝，如难以在夜间驾驶时适应从亮到暗的调整。
• 运动不耐受，如果心率保持不变而不能适应运动变化引起不适。

 

疗法

综合选项可包括如下：
 
调整饮食与生活方式

• 健康饮食，包括优质蛋白、坚果，及全谷类食物、水果和蔬菜等
• 限制饮酒，不要过量。
• 不要吸烟，或戒烟。
• 保持健康体重
• 坚持运动锻炼
• 学会和运用压力管理

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。

有助于防控自主神经病变的营养和草本，主要包括如下：

• 抑制神经细胞损伤、改善神经系统功能：硫辛酸、辅酶Q10等。
• 降低神经病变所致疼痛：十六酰胺乙醇、苯磷硫胺等。
• 支持神经元功能：乙酰L肉碱、欧米伽3脂肪酸等。
• 支持神经营养、功能，预防末梢神经炎：维生素B1、复合维生素B等。
• 抑制神经炎、疼痛：维生素E（全谱型）、月见草油等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 自主神经病变管理（保护神经）
• 自主神经病变管理（抗神经病变）
• 自主神经病变管理（改善神经传导）
• 自主神经病变管理（缓解症状）
• 自主神经病变防控（55-65岁）
• 自主神经病变防控（66-75岁）
• 自主神经病变防控（76岁以上）
•  

以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 周围神经病变
• 糖尿病神经病变
• 2型糖尿病

 
医疗干预
主要是治疗潜在的疾病（如糖尿病等）和管理特定的症状。
应对不同症状，医生可能采取如下措施：

• 对消化（胃肠道）症状治疗包括：

• 调整饮食，如增加膳食纤维和液体。补充膳食纤维可能有益，慢慢增加以避免胀气和腹胀。
• 用于帮助排空胃部的药物。促进消化道收缩、支持胃排空。
• 缓解便秘的药物。
• 缓解腹泻的药物，如抗生素可防止肠内细菌过度生长而治疗腹泻，非处方止泻药也可能有益。

• 对泌尿系统症状的治疗可能如下：

• 膀胱训练，增加膀胱容量和完全排空。
• 帮助排空膀胱的药物。
• 减少膀胱过度活动的药物
• 辅助导尿。

• 对性功能障碍的治疗措施可能包括：

• 支持男性勃起的药物，如伟哥。如果存在心脏病、心律失常，中风或高血压病史，需谨慎使用。
• 对于女性，如润滑剂可减少阴道干燥，以及一些治疗性欲低下的绝经前女性。

• 对心律异常和血压问题治疗措施包括如下：

• 提高血压的药物，改善直立性高血压，以防止晕眩或头晕。
• 用于调节心率的药物，如β受体阻滞剂。
• 高盐、高流体饮食。如果站立时血压下降，高盐、高流质饮食可以帮助维持血压，但需注意适应症。

• 对出汗异常的治疗措施如：

• 减少排汗的药物。
• 手术切除汗腺的神经。也可以去除汗腺，但只能在小范围内

 
其他疗法
更多疗法包括但不限于如下：

• 针灸：在身体的特定部位针灸，有助于缓解一些症状。
• 电神经刺激：可能有助于缓解与糖尿病神经病变相关的疼痛。
• 其他替代疗法如补充维生素B族、营养补充剂等。

 
家庭护理
采取下列一些措施有助于对植物神经病变的管理：

• 日常生活注意调整一些姿势，如缓慢站立或起床等，以减少头晕。
• 抬高床头，适应血压较低者。
• 对于消化问题，少吃多餐，以减少消化问题。增加汤类摄入，选择低脂肪、高纤维食物等。
• 糖尿病管理，严格的血糖控制以减轻症状，并有助于预防、延缓病程。
• 定期检查脚部健康，如果患有糖尿病的话。

 

预防

一些预防措施可能包括如下：

• 如果患有糖尿病，管控好血糖水平。
• 避免酒精和吸烟。
• 及时治疗和控制自身免疫性疾病。
• 防控好高血压。
• 保持健康体重。
• 坚持运动锻炼。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org

美国慢性疼痛协会
http://www.theacpa.org

美国神经病变协会
http://www.neuropathy.org

加拿大糖尿病协会 
http://www.diabetes.ca
 
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