女性内分泌平衡
平衡激素水平，包括孕酮、雌激素、脱氢表雄酮（DHEA）、睾酮和孕烯醇酮，对女性健康很重要。
其他名称：女性荷尔蒙恢复，生物相同激素替代疗法
英文名称：Female Hormone Restoration，Bioidentical HRT
会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>
传统的激素替代疗法（HRT，即妊马雌酮和合成黄体酮）已被证明具有严重的不良后果，包括癌症、血栓和冠心病等风险。幸运的是，生物相同激素替代疗法（HRT）以及植物雌激素等天然替代品，可能为女性提供安全有效的选择，以促进年轻激素水平恢复。
生物相同HRT使用与体内自然产生的激素相同的激素。生物同质激素与传统HRT的风险无关。它们可以在美国FDA批准的制剂中获得，可通过口服、透皮或阴道途径给药。
因支持健康女性荷尔蒙信号，植物雌激素受到广泛重视和大量研究。这些雌激素样化合物存在于许多植物中，研究最深入的是异黄酮（主要来自大豆）和木脂素（主要来自亚麻籽）。植物雌激素可以在体内发挥雌激素样作用，并可能为一些女性提供替代HRT的方法。植物雌激素与降低癌症风险、改善心血管健康、减少更年期症状等益处有关。
心脏病是美国女性死亡的主要原因1，女性的冠心病发病率在绝经后急剧增加2,3。与绝经前妇女相比，绝经后妇女的血压更高，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和同型半胱氨酸水平更高，以及慢性炎症和代谢紊乱的标志物4,5,6。此外，绝经后高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平显著下降4,5。雌激素活性对于维持血管内皮的完整性至关重要，而血管内皮正是动脉粥样硬化发生的地方7。激素替代疗法（HRT）可能会对抗其中的一些变化。在一项临床试验中，75名围绝经期和绝经后妇女接受复合透皮（局部）生物相同雌激素治疗，无论是否使用孕酮，在36个月内心血管风险和炎症标志物都有所改善8。
更年期和围绝经期与骨质流失有关，骨质流失会导致骨质疏松和骨折风险增加。雌激素信号传导不足会导致促炎细胞因子的产生增加，从而扰乱骨形成和骨分解之间的平衡，并导致骨丢失9,10。
激素损失也与神经元变性和痴呆、阿尔茨海默病和帕金森病风险增加有关11-13。雌激素不足会刺激β淀粉样蛋白形成，从而导致阿尔茨海默病14。孕烯醇酮和DHEA都是神经保护激素，它们的缺失也与阿尔茨海默病相关的记忆问题和脑细胞死亡有关15,16。这两种激素似乎在调节与学习和记忆、压力、情绪和动机有关的神经递质系统中发挥着重要作用17-20。
更年期通常会导致睡眠紊乱和相关症状，如盗汗21。重要的是，睡眠紊乱与更年期妇女心血管风险增加有关。一项研究表明，更年期女性的睡眠障碍与动脉硬化有关—僵硬、不灵活的动脉不太健康22。一项观察性队列研究的证据表明，生物相同的HRT可以减少绝经后妇女的睡眠障碍，但还需要更多的研究23。
所有类固醇激素都是在代谢级联过程中由胆固醇产生的。级联反应中的第一种激素是孕烯醇酮，它随后可以转化为所有其他类固醇激素，包括DHEA、孕酮、睾酮和各种形式的雌激素33。这些激素是相互关联的，但每种激素都具有独特的生理功能。生物学上合理的激素疗法应旨在协调对全身不断发生的激素信号环境的生理反应。
传统HRT的一个问题是，与女性身体产生的内源性雌激素相比，妊马雌酮（CEE）在身体的某些部位刺激更明显的雌激素信号，可能导致不良后果34。CEE是从怀孕母马的尿液中获得的35，通常与合成的孕激素联合使用。然而，CEE和合成黄体酮不能在女性体内复制由各种激素及其代谢产物在自然条件下刺激的复杂信号网络。
传统HRT的另一个问题是，CEE制剂含有其他激素，如雄激素和黄体酮，这些激素与人类自然产生的激素不同36。此外，由于CEE与体内雌激素的形式和比例不同，其使用可能导致与内源性激素代谢产生的激素代谢物不同且不成比例37。口服马雌激素引起的这种不同激素代谢的一个表现是凝血风险增加，这是众所周知的CEE副作用34。
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随着时间的推移，这种风险很大程度上归因于醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮），这是WHI研究中使用的合成孕激素132。随着人们对传统的口服HRT相关风险的认识和传播，许多女性开始担心使用传统HRT。因此，在美国传统HRT的使用急剧下降133。2003年在50岁以上妇女中观察到的乳腺癌发病率的急剧下降与传统HRT使用的减少有关134。
研究中使用的共轭马雌激素和合成孕激素在化学结构上与女性体内产生的天然激素不同135。许多研究表明，合成孕激素（醋酸甲羟黄体酮）会带来多种健康风险，包括增加乳腺癌、中风和认知功能障碍132。而生物相同的HRT疗法使用与体内自然产生的激素相同的激素（分子结构一致）136,137。
生物相同（Bioidentical，或称生物同质）HRT使用与体内自然产生的激素相同的激素。生物相同激素与常规的激素治疗的风险无关。它们可以依据美国FDA批准的制剂获得，可通过口服、透皮或阴道途径给药；或者，高质量的复合药物可以制备常规制剂可能无法获得的浓度。
生物相同HRT比传统HRT产生更少的副作用。与传统HRT中使用的口服马雌激素相比，生物相同的局部应用雌激素似乎造成的血栓风险更小，可能还有总体心血管病风险降低34。这在一项大型病例对照研究中得到证实，该研究表明，与对照组相比，单独使用口服马雌激素（不与合成孕激素联合使用）导致静脉血栓的风险增加约50%。当马雌激素与合成孕激素联合使用时，风险比对照组参与者高出约90%138。此外，与最广泛使用的合成孕酮不同，生物相同的孕酮不会增加心血管或乳腺癌风险69。事实上，生物相同激素疗法的吸引力并没有在公众或医学界消失：现在使用激素疗法的女性中，近三分之一使用生物相同激素139。
许多美国FDA批准的商业制剂现在使用生物相同激素，这有助于在传统观念的医生中推广生物相同HRT的接受度。美国FDA批准的生物相同激素制剂，包括：戊酸雌二醇（Estrace）、戊酸雌二醇阴道乳霜、雌二醇透皮贴剂（Climara）、雌二醇乳液（Estrasorb），以及微粉化黄体酮…等。
此外，补充经过科学研究的当归和甘草等草药，可以进一步促进女性激素的健康代谢，并补充生物相同HRT的作用。
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：
…编辑中，敬请期待。
参考文献:
1. CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Women and Heart Disease Fact Sheet. http://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_women_heart.htm. Last updated 8/23/17. Accessed 10/24/2017.
2. Tandon VR. Prevalence of cardiovascular risk factors in postmenopausal women: A rural study. Journal of mid-life health. Jan 2010;1(1):26-29.
3. Clearfield M. Coronary heart disease risk reduction in postmenopausal women: the role of statin therapy and hormone replacement therapy. Preventive cardiology. Summer 2004;7(3):131-136.
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http://www.womenshealth.gov
美国更年期学会
http://www.menopause.org
美国FDA官网
https://www.fda.gov/
加拿大女性健康网站
http://www.womenshealthmatters.ca
免责声明和安全信息
英文名称：Female Hormone Restoration，Bioidentical HRT
会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>
概述
平衡激素水平，包括孕酮、雌激素、脱氢表雄酮（DHEA）、睾酮和孕烯醇酮，对女性健康很重要。不幸的是，随着年龄的增长，女性体内的激素水平会下降。绝经后妇女患多种疾病的风险增加，包括心血管疾病、老年痴呆和骨质疏松症。更年期也经常引起睡眠障碍。传统的激素替代疗法（HRT，即妊马雌酮和合成黄体酮）已被证明具有严重的不良后果，包括癌症、血栓和冠心病等风险。幸运的是，生物相同激素替代疗法（HRT）以及植物雌激素等天然替代品，可能为女性提供安全有效的选择，以促进年轻激素水平恢复。
生物相同HRT使用与体内自然产生的激素相同的激素。生物同质激素与传统HRT的风险无关。它们可以在美国FDA批准的制剂中获得，可通过口服、透皮或阴道途径给药。
因支持健康女性荷尔蒙信号，植物雌激素受到广泛重视和大量研究。这些雌激素样化合物存在于许多植物中，研究最深入的是异黄酮（主要来自大豆）和木脂素（主要来自亚麻籽）。植物雌激素可以在体内发挥雌激素样作用，并可能为一些女性提供替代HRT的方法。植物雌激素与降低癌症风险、改善心血管健康、减少更年期症状等益处有关。
荷尔蒙下降带来健康问题
在绝经后时期，女性性激素水平显著下降，与绝经前女性相比，老年女性患心血管病、骨质疏松症、阿尔茨海默病和痴呆症等多种疾病的风险增加。心脏病是美国女性死亡的主要原因1，女性的冠心病发病率在绝经后急剧增加2,3。与绝经前妇女相比，绝经后妇女的血压更高，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和同型半胱氨酸水平更高，以及慢性炎症和代谢紊乱的标志物4,5,6。此外，绝经后高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平显著下降4,5。雌激素活性对于维持血管内皮的完整性至关重要，而血管内皮正是动脉粥样硬化发生的地方7。激素替代疗法（HRT）可能会对抗其中的一些变化。在一项临床试验中，75名围绝经期和绝经后妇女接受复合透皮（局部）生物相同雌激素治疗，无论是否使用孕酮，在36个月内心血管风险和炎症标志物都有所改善8。
更年期和围绝经期与骨质流失有关，骨质流失会导致骨质疏松和骨折风险增加。雌激素信号传导不足会导致促炎细胞因子的产生增加，从而扰乱骨形成和骨分解之间的平衡，并导致骨丢失9,10。
激素损失也与神经元变性和痴呆、阿尔茨海默病和帕金森病风险增加有关11-13。雌激素不足会刺激β淀粉样蛋白形成，从而导致阿尔茨海默病14。孕烯醇酮和DHEA都是神经保护激素，它们的缺失也与阿尔茨海默病相关的记忆问题和脑细胞死亡有关15,16。这两种激素似乎在调节与学习和记忆、压力、情绪和动机有关的神经递质系统中发挥着重要作用17-20。
更年期通常会导致睡眠紊乱和相关症状，如盗汗21。重要的是，睡眠紊乱与更年期妇女心血管风险增加有关。一项研究表明，更年期女性的睡眠障碍与动脉硬化有关—僵硬、不灵活的动脉不太健康22。一项观察性队列研究的证据表明，生物相同的HRT可以减少绝经后妇女的睡眠障碍，但还需要更多的研究23。
了解激素替代疗法及激素作用
激素替代疗法（HRT）的原理是，替代随着年龄的增长而丢失的激素可能有助于防止激素水平下降的表现。尽管这一历史上促使传统HRT出现的基本前提在理论上是正确的，但我们现在知道，最佳激素恢复要微妙和复杂得多。所有类固醇激素都是在代谢级联过程中由胆固醇产生的。级联反应中的第一种激素是孕烯醇酮，它随后可以转化为所有其他类固醇激素，包括DHEA、孕酮、睾酮和各种形式的雌激素33。这些激素是相互关联的，但每种激素都具有独特的生理功能。生物学上合理的激素疗法应旨在协调对全身不断发生的激素信号环境的生理反应。
传统HRT的一个问题是，与女性身体产生的内源性雌激素相比，妊马雌酮（CEE）在身体的某些部位刺激更明显的雌激素信号，可能导致不良后果34。CEE是从怀孕母马的尿液中获得的35，通常与合成的孕激素联合使用。然而，CEE和合成黄体酮不能在女性体内复制由各种激素及其代谢产物在自然条件下刺激的复杂信号网络。
传统HRT的另一个问题是，CEE制剂含有其他激素，如雄激素和黄体酮，这些激素与人类自然产生的激素不同36。此外，由于CEE与体内雌激素的形式和比例不同，其使用可能导致与内源性激素代谢产生的激素代谢物不同且不成比例37。口服马雌激素引起的这种不同激素代谢的一个表现是凝血风险增加，这是众所周知的CEE副作用34。
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传统HRT对比生物相同HRT
直到2002年，主流医生还通常开出激素替代疗法（HRT）药方来缓解更年期症状。常规的HRT包括从怀孕母马尿液中提取的口服共轭雌激素（倍美力）和合成黄体酮（激活孕激素受体的化合物），如醋酸甲羟孕酮131。然而，在2002年，具有里程碑意义的妇女健康倡议（WHI）项目研究发现了与传统口服激素替代疗法相关的重大风险：随着时间的推移，这种风险很大程度上归因于醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮），这是WHI研究中使用的合成孕激素132。随着人们对传统的口服HRT相关风险的认识和传播，许多女性开始担心使用传统HRT。因此，在美国传统HRT的使用急剧下降133。2003年在50岁以上妇女中观察到的乳腺癌发病率的急剧下降与传统HRT使用的减少有关134。
研究中使用的共轭马雌激素和合成孕激素在化学结构上与女性体内产生的天然激素不同135。许多研究表明，合成孕激素（醋酸甲羟黄体酮）会带来多种健康风险，包括增加乳腺癌、中风和认知功能障碍132。而生物相同的HRT疗法使用与体内自然产生的激素相同的激素（分子结构一致）136,137。
生物相同（Bioidentical，或称生物同质）HRT使用与体内自然产生的激素相同的激素。生物相同激素与常规的激素治疗的风险无关。它们可以依据美国FDA批准的制剂获得，可通过口服、透皮或阴道途径给药；或者，高质量的复合药物可以制备常规制剂可能无法获得的浓度。
生物相同HRT比传统HRT产生更少的副作用。与传统HRT中使用的口服马雌激素相比，生物相同的局部应用雌激素似乎造成的血栓风险更小，可能还有总体心血管病风险降低34。这在一项大型病例对照研究中得到证实，该研究表明，与对照组相比，单独使用口服马雌激素（不与合成孕激素联合使用）导致静脉血栓的风险增加约50%。当马雌激素与合成孕激素联合使用时，风险比对照组参与者高出约90%138。此外，与最广泛使用的合成孕酮不同，生物相同的孕酮不会增加心血管或乳腺癌风险69。事实上，生物相同激素疗法的吸引力并没有在公众或医学界消失：现在使用激素疗法的女性中，近三分之一使用生物相同激素139。
许多美国FDA批准的商业制剂现在使用生物相同激素，这有助于在传统观念的医生中推广生物相同HRT的接受度。美国FDA批准的生物相同激素制剂，包括：戊酸雌二醇（Estrace）、戊酸雌二醇阴道乳霜、雌二醇透皮贴剂（Climara）、雌二醇乳液（Estrasorb），以及微粉化黄体酮…等。
此外，补充经过科学研究的当归和甘草等草药，可以进一步促进女性激素的健康代谢，并补充生物相同HRT的作用。
营养和草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。- 调节雌激素活性，促进雌激素健康平衡：异黄酮、金雀异黄酮、木脂素等。
- 维持更年期内分泌水平、缓解更年期症状：黑升麻、西伯利亚大黄、圣洁莓等。
- 支持健康雌激素代谢、维持内分泌平衡：吲哚3甲醇、D葡糖酸钙等。
- 抑制乳腺癌细胞生长信号、降低癌症风险等：维生素D、绿茶（EGCG）、鱼油等。
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：
…编辑中，敬请期待。
参考文献:
1. CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Women and Heart Disease Fact Sheet. http://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_women_heart.htm. Last updated 8/23/17. Accessed 10/24/2017.
2. Tandon VR. Prevalence of cardiovascular risk factors in postmenopausal women: A rural study. Journal of mid-life health. Jan 2010;1(1):26-29.
3. Clearfield M. Coronary heart disease risk reduction in postmenopausal women: the role of statin therapy and hormone replacement therapy. Preventive cardiology. Summer 2004;7(3):131-136.
……。
参考来源:
http://www.womenshealth.gov
美国更年期学会
http://www.menopause.org
美国FDA官网
https://www.fda.gov/
加拿大女性健康网站
http://www.womenshealthmatters.ca
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