其他名称：内异症
英文名称：Endometriosis

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定义

子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在子宫内膜以外的部位而形成的一种女性常见的妇科疾病。内膜细胞组织在雌激素作用下，正常只在子宫内壁形成为受精卵着床和胚胎发育准备。如果不发生妊娠，内膜组织随着月经来潮而脱落。

在子宫内膜异位症中，由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，子宫内膜样组织被发现在子宫外面，如腹腔、骨盆内器官（输卵管、卵巢和直肠等）最常见。这些组织仍然可响应于激素变化如膨胀、分解和出血，但月经期却不能脱离身体，因而引起周围的组织发炎、纤维化，并常有疤痕等。值得注意的是，内异症是导致女性不孕症的主要原因之一。
 

病因 

医学界对产生内异症的原因至今没有统一的理论，可能包括如下：

• 月经逆行：月经组织通过输卵管并溢入腹腔。
• 淋巴系统可以运载子宫内膜细胞。
• 在胚胎发育过程中，留在腹部器官的某些细胞可能转化为子宫内膜组织。
• 免疫系统紊乱，可能使身体无法识别和破坏子宫内外生长的子宫内膜组织。
• 腹膜细胞的转化，激素或免疫因子促进腹膜细胞（腹部内侧细胞）转变为子宫内膜细胞。
• 手术疤痕植入，如子宫切除术或C形切片手术，子宫内膜细胞可附着于手术切口而植入。

 

风险因素

可能增加子宫内膜异位症的风险因素，包括如下：

• 子宫内膜异位症家族史，如母亲或姐妹存在该病
• 过早的月经年龄
• 体内雌激素过高、或曝露于环境异源激素
• 更年期年龄延迟
• 月经出血周期过长，超过7-8天
• 没有生育
• 饮酒
• 影响经血排泄的药物
• 子宫发育异常

 

症状

症状可从轻度到重度不等，因人而异。子宫内膜可能生长很大，但疼痛很少，或者生长很小，但疼痛剧烈。
常见症状包括如下：

• 盆腔疼痛和痉挛，尤其是在月经来临前和期间，疼痛有时很严重。
• 性交疼痛
• 月经过多
• 腰痛
• 排尿或排便时疼痛
• 不孕症
• 流产

 

并发症

主要并发症是生育能力受损，大约三分之一到一半的子宫内膜异位症患者难以怀孕。
 

疗法

治疗的目标是：

• 控制疼痛
• 抑制内膜生长
• 恢复或保留生育能力

治疗选择取决于：

• 症状的严重性
• 异位膜大小、数量和生长位置
• 疤痕等级
• 疾病程度
• 年龄和是否想要生育

综合选项包括如下：

调整饮食与生活方式

• 减少红肉类（猪牛羊）、增加冷水海鱼饮食
• 健康饮食，富含蔬菜、水果即全谷类食物等
• 限制反式脂肪、饱和脂肪等摄入
• 经常运动、锻炼，促进循环
• 学习和运用压力管理，放松技巧等

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控子宫内膜异位症的营养和草本补充剂，主要包括如下：
 

• 抗氧化应激、减少内膜异位病变和炎症：N乙酰半胱氨酸等。
• 降低炎症水平和慢性疼痛等：鱼油等。
• 减少多种疼痛，如痛经、性交痛等：维生素E、维生素C等。
• 抑制内膜细胞移植和新血管形成：姜黄素、绿茶等。
• 降低内异症症状：蛋白酶、蜂胶等。
• 缓解经期痛：痉挛树皮等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 异位症防控要略（抗炎缓痛）
• 异位症防控要略（抑制囊肿）
• 异位症防控要略（降低复发）
• 内异症防控（25-31岁）
• 内异症防控（32-38岁）
• 内异症防控（39岁以上）

 
注意：需要了解子宫内膜异位症与生育关系，可点击本网专文：

• 子宫内膜异位症与不孕症 >>
• 如何改善免疫性不孕？>>

 
以及参考本网如下专文了解相关内容：

• 痛经
• 多囊卵巢综合征
• 子宫肌瘤
• 卵巢囊肿

 
医疗干预
常规治疗包括如下：

• 药物治疗：对于疼痛，医生可能推荐如下药物：

• 非处方止痛药，缓解轻度疼痛
• 非甾体类抗炎药NSAIDs，减轻炎症和缓解抽筋疼痛，应定期服用
• 处方止痛药

• 激素治疗：是对那些不再想怀孕的妇女的一种选择。

• 避孕药和其他注射药物会干扰雌激素的产生，减少对异位膜的刺激。这些药物可以减轻疼痛，缩小子宫内膜生长的规模和数量。
• 当停止使用激素时，症状和子宫内膜的生长往往会恢复。如果避孕药是处方管理的子宫内膜异位症，那么它们往往是连续使用，这样患者就不会有月经。

• 手术治疗：（略）

 

预防

没有预防子宫内膜异位症的指南。
 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org

美国子宫内膜异位症学会
http://www.endometriosisassn.org

美国国立卫生研究院大众健康网
www.medlineplus.gov
 
美国妇产科医师大会 
http://www.acog.org

加拿大妇女健康
http://www.womenshealthmatters.ca
 
 
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