其他名称：药物性肝炎；中毒性肝炎
英文名称：Liver Injury，Drug-induced Hepatitis，Toxic Hepatitis
 

定义

肝损伤，或中毒性肝炎是指由于药物或接触有毒化学物质而引起的肝脏炎症。炎症是免疫系统对感染、刺激或损伤的反应，常常导致组织的肿胀和损伤。停止使用或接触这些有害物后，因为肝脏代偿作用，肝损伤症状会逐渐消失。然而，中毒性肝炎可永久性地损害肝脏，导致肝硬化或肝功能衰竭。
 

病因

当肝脏因接触有毒物质，长期或过多服用非处方药OTC或处方药时，就会出现肝损伤和中毒性肝炎。
肝脏通常会从血液中清除和分解大多数药物和化学物质，包括营养物质。分解毒素或毒物会产生可能损害肝脏的副产品。虽然肝脏具有很强的再生能力，但持续接触有毒物质会造成严重的、甚至不可逆转的伤害。
可引起肝损伤或中毒性肝炎的物质包括：

• 某些药物，包括如下：

• 对乙酰氨基酚，为止痛、感冒退烧药的主要成分
• 其他非处方止痛药，如阿司匹林、布洛芬和萘普生等
• 某些抗生素，如阿莫西林、
• 他汀类药物，治疗高胆固醇
• 甲基多巴，抗高血压药
• 金化合物（金诺芬，Auranofin)，治疗类风湿关节炎药
• 异烟肼，治疗结核病药
• 氟烷，全身麻醉药

• 草药和补充剂，包括如下：

• 高剂量维生素A
• 高剂量烟酸
• 某些配伍中药、中药制剂等
• 一些减肥的膳食补充剂，如鼠李皮（泻药）
• 紫草
• 卡瓦椒，一种欧洲常用的安神、助眠草药
• 黑升麻

• 化学物质：

• 酒精
• 多氯联苯
• 氯仿
• 磷
• 氯乙烯，制造塑料原料
• 二甲基甲酰胺
• 百草枯
• 四氯化碳，干洗溶剂等

 

风险因素

肝脏处理药物和化学品的方式因人而异，因此，并非每个人都会因同一物质而中毒。
然而，接触大量甚至极小的有害毒素，或同时存在的多种不同的有害物，均可增加肝损伤和中毒性肝炎的风险。主要风险如下：

• 经常服用非处方止痛药或某些处方药，或超剂量、联合服用
• 饮酒过量
• 肝病患者
• 年龄老化，肝代谢解毒能力下降，毒素累积造成慢性损害
• 基因因素
• 女性，对某些毒素分解能力不足
• 职业因素，接触更多的有毒物

 

症状

轻微肝损伤或中毒可能不会引起任何症状，需要通过血液检查才能检测。
当出现中毒性肝炎时，症状可能包括如下：

• 恶心、呕吐
• 暗或褐色大便
• 白色或浅色粪便
• 食欲不振、体重下降
• 疲劳
• 黄疸病，皮肤和眼睛发黄
• 肝痛，在腹部的右上部
• 黑色或茶色尿
• 瘙痒

 

并发症

可导致肝损伤和瘢痕（肝纤维化）形成。随着时间的推移，最终导致肝硬化、肝功能衰竭。
 

疗法

综合疗法包括如下：

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控中毒性肝炎的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 支持合成谷胱甘肽、降低肝损伤：N乙酰半胱氨酸、硒等。
• 抗氧化、降低肝损伤：水飞蓟、葡萄籽提取物和北五味子等。
• 维持肝生化反应、支持肝解毒：S腺苷蛋氨酸、钙D葡萄等。

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 药物肝损伤防控（青年）
• 药物肝损伤防控（中年）
• 药物肝损伤防控（老年）
• 中毒性肝炎防控（青年）
• 中毒性肝炎防控（中年）
• 中毒性肝炎防控（老年）

以及参阅专文了解更多有关内容如：

• 肝代谢排毒
• 肝健康管理
• 重金属解毒
• 止痛药毒副作用
• 抗炎药毒副作用

 

医疗干预

没有药物治疗大多数类型的肝损伤、中毒性肝炎。
如果被诊断患有这种疾病，应立即停止使用有关的化学品或药品，即使将来也不再使用。
如果症状严重，则应该休息。那些经历极度恶心和呕吐的人则可能需要接受静脉注射补液。
 
肝中毒症状通常在几天或几周内消失。然而，在严重的情况下，如果病情不及时治疗，中毒性肝炎可导致永久性肝损伤、肝功能衰竭，最终可能需要肝移植。
 

预防

因为不清楚个人对对特定药物的反应，因此，难于预防中毒性肝炎。不过，一些措施可以减少或避免肝损伤，包括如下：

• 限制服用药物：只有在绝对必要时才服用非处方药或处方药。·
• 仅按照指示服用药物。
• 对草药和营养补充剂谨慎使用。有些天然产品也可能造成肝损伤，尤其在服用其他药物时。因此，先要咨询医生了解益处和风险。
• 服药期间禁止饮酒，尤其在服用止痛药时。
• 避免儿童接触药物和化学品等。

 

参考来源:

美国疾控中心有毒物质和疾病登记处
http://www.atsdr.cdc.gov

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国职业安全和卫生管理局
http://www.osha.gov

美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov
 
加拿大丙型肝炎教育和预防协会
http://www.hepcbc.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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