其他名称：落发；秃头
英文名称：Alopecia，Hair Loss，Balding

会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>

定义

脱发是指头发脱落的现象，为头发正常生长周期的一部分。如果生长和落发失衡，头发则逐渐变稀疏甚至可能秃顶。秃头通常是指头皮过度脱发，随着年龄的增长，遗传性脱发是秃头最常见的原因。
一般而言，成人头发大约有10-15万根，绝大部分头发处于生长阶段，但受到年龄、健康状况和其他因素的影响。头发生长周期由以下3个阶段组成：

• 生长期（Anagen）：头发生长活跃，此阶段头发约占90%，周期2-6年。
• 退化期（Catagen）：持续2-3周，毛囊收缩、发根移向头皮表面。
• 休止期（Telogen）：约10%处于休止状态，期限2-6个月。休止期结束时，头发脱落，新的毛发从这些毛囊中长出。

脱发类型主要包括如下：

• 雄激素性脱发：分别称为男、女性型脱发（“Pattern” Hair Loss），为最常见的脱发类型，主要与遗传因素、雄激素水平和年龄老化相关。具体表现为：

• 男性早秃、脂溢性脱发，从20-30岁开始脱发逐渐增多，直至谢顶。
• 女性弥漫性脱发，头顶毛发减少，但不会秃顶。

• 斑秃：主要在头顶出现圆状斑块，可影响儿童和成年，了解更多：斑秃>> 。
• 休止期脱发：20-50%头皮毛囊异常过渡到静止期并脱发，主要由心理、生理压力引起，女性比男性更常见。
• 生长期脱发：在生长期的毛发被削弱和破坏，通常由放射治疗和癌症化疗引起，也可能与接触某些有毒物质有关，如重金属等。
• 瘢痕性脱发：通常与潜在的疾病有关，此外，某些发型对头皮的慢性压力、或使用化学药剂也会引起长期的炎症和疤痕。瘢痕性脱发往往是永久性的，常见于30-55岁女性。
• 退化性脱发：随着年龄增长，越来越多毛囊进入休止期，头发自然逐渐变薄、变短，数量减少。

 

病因

正常人一般每天损失约100根头发，同时新头发也生长，故一般不会导致头发变薄。当毛发生长和脱落循环被破坏，或毛囊被破坏并被瘢痕组织取代时，就会发生脱发过度或形成秃头。
最常见的雄激素性脱发原因：

• 男性主要是由双氢睾酮（DHT）对毛囊真皮乳头细胞的影响所致。DHT是由睾酮通过5-α还原酶生成，DHT缩短了易感基因的毛囊生长期，导致毛发变细和生长期缩短。
• 女性脱发则可能由毛囊对DHT的敏感性引起；此外，绝经后雌激素水平下降，也可能有助于脱发。结果导致毛囊逐渐萎缩、缩短了头发生长周期，新生头发越来越少。

造成脱发的主要因素可包括如下：

• 遗传或基因因素：影响发病年龄，发病率和脱发程度。
• 激素变化：包括怀孕、更年期和内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征等。
• 某些健康状况或疾病，包括如下：

• 自体免疫疾病，可引起斑秃。
• 甲状腺功能失调。
• 缺铁性贫血。
• 皮肤病，如银屑病、头皮癣、脂溢性皮炎等。
• 肝、肾功能不足。
• 精神创伤，或非常紧张事件。
• 严重的身体创伤。
• 炎症性肠病。
• 重金属中毒等。

• 药物诱导，包括如下：

• 口服避孕药。
• 抗甲状腺药物。
• 抗菌和抗病毒药物。
• 抗抑郁药。
• 抗癫痫药物。
• 抗凝血药。
• 化疗和放疗。
• β受体阻滞剂。

• 营养状况不良：

• 严重的蛋白质和必需脂肪酸缺乏。
• 饮食营养不良。
• 铁、锌、生物素和维生素D缺乏症等。

 

风险因素

以下因素可增加脱发的风险：

• 年龄因素，男性50岁以上、女性绝经后。
• 慢性压力，引起心理、生理变化。
• 营养不足或失衡。
• 一些身体疾病如：

• 自体免疫
• 甲状腺疾病
• 多囊卵巢综合征
• 心血管病
• 代谢综合征
• 前列腺疾病

 

症状

脱发的症状，包括如下：

• 雄激素性脱发：

• 男性一般从额头发际线开始，直至头顶部；或从头顶开始逐渐脱落。从50岁开始，男性脱发速度加快和明显。
• 女性主要表现在头顶部，更年期后头发逐渐变得稀薄。到70岁，超过40%以上老年女性影响明显。

• 斑秃：表现为圆形或卵圆形。
• 瘢痕性脱发：患处皮肤萎缩，毛发不能再生。

 

疗法

根据不同病因进行治疗。
综合疗法包括如下：

调整饮食与生活方式

• 健康饮食，包括坚果、蔬菜和水果。
• 限制高脂肪、糖和精加工食品。
• 保证充足、良好睡眠。
• 维持健康体重。
• 学会和运用压力管理，可减少神经性脱发。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控脱发的营养和草药补充剂，主要包括如下：

• 抗双氢睾酮、防止雄激素性脱发：锯棕榈等。
• 维持头发营养、延长生长期和减少脱发：角蛋白、硅等。
• 支持毛囊健康、维持头发正常生长周期：维生素D、维生素B族、鱼油等。
• 支持头发健康生长、密度和发质：生育三烯酚、甲磺酰甲烷等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 头发健康管理：

• 头发健康要略（营养头发）
• 头发健康要略（支持毛囊健康）
• 头发健康要略（抗双氢睾酮）

• 男性营养护法：

• 男性营养护发（33-42岁）
• 男性营养护发（43-52岁）
• 男性营养护发（53岁以上）

• 脂溢性脱发管理：

• 脂溢性脱发防控（26-35岁）
• 脂溢性脱发防控（36-45岁）
• 脂溢性脱发防控（46岁以上）

• 男性神经性脱发管理：

• 男性神经性脱发防控（22-28岁）
• 男性神经性脱发防控（29-35岁）
• 男性神经性脱发防控（36-42岁）
• 男性神经性脱发防控（43岁以上）

以及参阅本网如下专文了解更多：

• 斑秃
• 女性脱发

 
医疗干预
如果脱发由疾病引起，通过治疗、身体康复后头发会重新长出。

医生可能推荐如下治疗措施：

• 雄激素性脱发：非那雄胺口服（仅男性可使用）、米诺地尔酊外擦。
• 休止期脱发：主要由身体或心理压力引起，通常在脱发开始前2-4个月就存在。压力消除后，4-6个月内头发一般会再生。如果压力反复或慢性压力，脱发持续发生，医生可能建议局部使用米诺地尔酊剂。
• 生长期脱发：头皮冷却治疗。
• 植发：头皮毛发种植术也可作为选项。

 
关注药物副作用：

• 米诺地尔主要是头皮受刺激、头脸部相邻皮肤上可长出毛发，以及心动过速等。
• 非那雄胺，可能引起性功能减退以及前列腺癌风险。

 

预防

大多数脱发是由遗传（男性型脱发和女性型脱发）引起的，这种类型脱发是不可预防的。
有助于预防一些脱发的措施包括如下：

• 化学性脱发，不使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品。
• 物理性脱发，不要使用易产生静电的塑料梳子和塑料头刷，在空气粉尘污染严重的环境戴防护帽并及时洗头。
• 营养性脱发应加强营养，多吃蔬果、海带、桑葚、核桃仁。
• 脂溢性脱发要少吃油腻重的食物，加强运动锻炼。
• 避免发型过紧，如扎辫子、马尾辫。
• 避免强迫扭曲，如摩擦或拉扯头发。
• 洗涤和刷牙时，请轻轻抚摸头发。宽齿梳可以帮助防止拉出头发。
• 限制使用苛刻的处理方法，如热辊、烫发器和热油处理等。
• 避免可能导致脱发的药物和补品。
• 保护头发免受阳光和其他紫外线的伤害。
• 禁止吸烟，研究表明男性吸烟与秃头之间存在关联。

参考来源:

美国脱发病协会
http://www.americanhairloss.org

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国国立斑秃病基金会  
http://www.naaf.org

美国医疗在线网
www.webmd.org
 
加拿大皮肤病网
http://www.dermatology.org
 
 
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