其他名称：牛皮癣
英文名称：Psoriasis

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定义

银屑病，俗称为牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病程长、易复发，有的甚至终生不愈。它会使细胞迅速积聚在皮肤表面，如膝盖、肘部、头皮、躯干和指甲是最常见的部位，形成鳞片和红色斑块，发痒和有时疼痛。该病以青壮年为主，难于治愈，对患者的身体健康和精神状况影响较大。
常见几种类型的牛皮癣：

• 斑块型：最常见类型，皮肤炎症呈斑块状，银色、白色鳞片。
• 红皮病型：也是最常见类型之一，红色剥落皮疹、瘙痒、灼烧痛，整个身体皮肤几乎出现炎症。
• 滴状型：小的、点状样病变，主要影响儿童、年轻人。
• 脓疱型：泪液状病变和强烈的缩放。
• 逆向型（擦烂）：皮肤炎斑块在体内褶皱处，如腋下、腹股沟、胸部等。
• 关节病型：银屑病性关节炎，可累及全身大小关节，以指（趾）节间关节病变为主。

 

病因

银屑病的病因尚不很清楚。一般认为遗传和环境因素起重要作用。

• 遗传是重要因素，HLA-Cw6变异基因的风险最高。
• 免疫系统紊乱，可能导致皮肤细胞过度生长，以及T细胞和其他白细胞增加。因为细胞的生长速度比它们能脱落的速度快，所以堆积在皮肤表面引起红肿、脓包病等。过量的皮肤细胞被认为是引起斑块型银屑病特征的银白色鳞屑。

银屑病的触发因素包括：

• 感染，如链球菌感染或皮肤感染
• 皮肤损伤，如割伤或刮伤，咬伤或严重晒伤
• 精神压力
• 维生素D缺乏
• 饮酒过量
• 吸烟

 

风险因素

银屑病主要影响年轻人，但各年龄段均可存在。
可能增加银屑病的风险因素包括：

• 银屑病家族史
• 精神压力
• 感染某些病毒、细菌
• 寒冷气候
• 服用某些药物，如β受体阻滞剂、肿瘤坏死因子-α抑制剂和锂等
• 吸烟
• 皮肤损伤
• 免疫系统抑制，包括艾滋病HIV

 

症状

牛皮癣的症状因人而异。红色、增厚和粗糙的牛皮癣可能发生在任何地方，但常见于头皮、肘部、膝盖、手掌和脚底。
其他症状包括如下：

• 银白色鳞屑
• 坑或凹陷的手指甲或脚趾甲
• 在皮肤皱褶的红色病变
• 关节疼痛、肿胀和僵硬，预示银屑病关节炎
• 可能疼痛、灼热和发痒，取决于牛皮癣的类型

 

并发症

牛皮癣可能导致如下并发症：

• 银屑病关节炎，可能导致关节损伤和某些关节功能丧失。
• 眼睛疾病，如结膜炎、睑缘炎和葡萄膜炎。
• 肥胖，牛皮鲜患者更易引起肥胖，但其病因病理至今不明。
• 2型糖尿病，牛皮癣越严重，2型糖尿病的可能性就越大。
• 高血压，牛皮癣患者患高血压的几率更高。
• 心血管疾病。此外，治疗牛皮癣也增加了高胆固醇、动脉粥样硬化和中风等风险。
• 代谢综合征，包括高血压、高血糖和高血脂等代谢问题。
• 自身免疫性疾病。乳糜泻、炎症性肠病（如克罗恩病）等风险更大。
• 帕金森病。
• 肾病，中度至重度牛皮癣与肾脏疾病的高风险有关。

 

疗法

治疗基于疾病的严重程度、涉及的区域位置以及对药物的反应情况。
综合疗法可包括如下：

调整饮食与生活方式

• 饮食富含必须脂肪酸，如深海鱼、橄榄油，可减少皮炎。
• 不吸烟，或戒烟。
• 良好睡眠，促进褪黑激素分泌，抑制炎症发作。
• 一些矿物质浴，有助于缓解牛皮癣症状。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控银屑病营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 抑制炎症活性、防止银屑病发作和严重程度：鱼油（高浓）、维生素D3、姜黄素等。
• 改善病理基础、降低牛皮癣发作：硒（配维E）、分离乳清蛋白、婴儿双歧杆菌等。
• 缓解皮肤发红、硬化和脱屑等症状：碧萝芷、没药（乳霜）、卡宴椒（乳霜）等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
 
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 牛皮癣防控要略（抗炎反应）
• 牛皮癣防控要略（缓解症状）
• 牛皮癣防控要略（降低发作）
• 牛皮癣防控要略（血液清毒）
• 牛皮癣防控（20-35岁）
• 牛皮癣防控（36-50岁）
• 牛皮癣防控（51岁以上）

 
以及参阅本网如下专文了解更多有关内容：

• 湿疹
• 荨麻疹
• 酒渣鼻
• 痤疮

 
医疗干预
牛皮癣无法治愈，以控制和缓解症状为主。
一般治疗包括如下：

• 局部治疗药物：许多患者对直接应用于皮肤的药物治疗反应良好：

• 皮质类固醇霜剂和软膏剂（最常见的治疗）
• 维生素D的和类视黄醇的合成形式·
• 类视黄醇
• 煤焦油制剂
• 沐浴露和润肤霜
• 他克莫司和吡美莫司（尤其是逆向的牛皮癣）

• 光疗法：如果牛皮癣覆盖超过30%的身体，单独使用局部药物很难治疗。每天短时间的、不引起灼烧的暴露于阳光下，能清除或改善牛皮癣。阳光照射通常包括在最初的治疗中。

• 一种更可控的人工光疗法（UVB光疗）通常用于更广泛的情况下。另外，牛皮癣可以用紫外线（UVA）和补骨脂素治疗。补骨脂素是一种口服或外用药物，使人体对光更敏感。这是被称为PUVA治疗。
• 光疗控制牛皮癣很有效，但需要频繁的治疗。它可能引起恶心、头痛、疲劳、烧灼和瘙痒等副作用。
• UVB和PUVA可增加鳞状细胞的风险，导致黑素瘤皮肤癌。

• 全身性治疗：对于更严重类型的牛皮癣，医生可能会开其他一些更强效的药物。这可能是有效的，但副作用更严重。这些药物包括如下：

• 甲氨蝶呤，一种影响整个免疫系统的全身药物类型。注意：孕妇、计划怀孕的妇女及其男性伴侣不能服用。
• 环孢素，另一种类型的全身药物，可抑制免疫系统减缓皮肤细胞的流失;。注意：妊娠或母乳喂养的妇女不能服用。
• 羟基脲，不如甲氨喋呤或环孢菌素毒性强，但可能效果较差。
• 系统类视黄醇，类维生素A样的化合物，处方药口服使用可能会在症状严重的情况下进行。类维生素A可能导致出生缺陷，妇女在完成治疗后必须保护自己、避免受孕。系统类维生素A通常与光疗联合使用，以提高其有效性和防止鳞状皮肤癌的发生。
• 最新的药物包括生物制剂，其通过靶向引起炎症的免疫系统中的某些细胞影响身体的一部分免疫应答。

预防

避免身体创伤对皮肤感染、寒冷和干燥的温度，有助于减少牛皮癣病情发作。
此外，患者应注意避免某些食物，如果它们使牛皮癣恶化的话。

 

参考来源：

美国国家银屑病基金会
http://www.psoriasis.org

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国皮肤病学会
http://www.aad.org

加拿大皮肤病协会
http://www.dermatology.ca

加拿大银屑病学会
http://www.psoriasissociety.org
 
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