其他名称：水肿；液体潴留；水潴留
英文名称：Edema，Bloating，Fluid Retention，Water Retention
 

定义

流体在皮肤下的异常积累被称为水肿，它是由机体细胞外液水分积聚引起的局部或全身肿胀。最常见于脸部、腿脚和胳膊肿胀。水肿可能与妊娠、药物或一些疾病如肾脏、肝硬化或心衰等有关。
 

病因

当毛细血管发生泄漏时，液体在周围组织中积聚就会产生水肿。引起浮肿的原因很多，与身体很多器官的病变有关包括心脏、肝、肾和内分泌等，即所谓病理性水肿；有的水肿仅是身体的生理反应。水肿常见原因包括如下：

• 轻度水肿如：

• 长时间坐在或停留在一个位置
• 摄入盐分过多
• 经前体征或症状
• 妊娠

• 一些药物可引起水肿，如：

• 抗高血压药
• 非甾体类抗炎药NSAIDs
• 甾体类药
• 雌激素药
• 某些糖尿病药

• 有时水肿反映的是严重潜在的疾病状况，如：

• 心衰：充血性心衰失去泵血能力，血液在腿、脚踝上积聚导致水肿；或在肺部积聚液体，导致呼吸短促。
• 肝硬化：导致液体在腹腔（肝腹水）和腿部积聚、肿胀。
• 肾病：引起水钠潴留，通常引起眼部和腿部肿胀。
• 肾损伤：指肾小球过滤受阻，血液白蛋白不足可引起液体积聚和水肿。
• 慢性静脉不全：静脉单向瓣膜受损，血液回流受阻而肿胀，如果伴有疼痛则应立即就医（可能存在深静脉血栓而危害大）。
• 淋巴水肿：淋巴系统受损后，清除组织多余液体能力下降引起水肿，常见如癌症手术。
• 蛋白质缺乏症：长期饮食中蛋白质严重缺乏会导致体液积聚和水肿。

 

风险因素

年龄20-45岁女性显著多于男性。
其他可能增加浮肿的因素包括如下：

• 摄入盐分过多
• 天气炎热，血管扩散、膨胀
• 冷饮类食物
• 工作关系，长时间站立、坐着等
• 睡眠不足
• 女性经前期

 

症状

生理性浮肿症状主要如下：

• 特发性水肿，如眼睑、面部等，与神经精神因素及自主神经功能紊乱有关。
• 反应性水肿，好发于温热天气，活动少、血体液积聚于皮肤下，多见于手、足部等。
• 体位性浮肿，长时间站立，行走，下蹲或坐位，可因下肢血液回流受阻，淤积造成浮肿。
• 经前期浮肿，月经来潮前一周或半个月内，出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢浮肿。
• 药物性浮肿，肾上腺皮质激素，睾丸酮，雄性激素，胰岛素等可致手、足浮肿。

 

并发症

如果不及时治疗，水肿会导致：

• 肿胀越来越疼痛
• 行走困难
• 呼气紧迫
• 僵硬
• 皮肤拉伸，引起发痒和不舒服
• 肿胀区域感染风险增加
• 血液循环减少
• 降低动脉、静脉、关节和肌肉的弹性
• 皮肤溃疡风险增加

 

疗法

病理性浮肿需要对因治疗。生理性水肿一般不需要治疗。
综合选项可包括如下：
 
调整饮食和生活方式

• 饮食盐分不宜过高
• 限制食用冷饮类食品或饮料
• 避免长时间站立，或久坐不动
• 经常活动、锻炼，尤其腿脚，以改善循环

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控浮肿的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 支持血管功能、防止渗漏：柑橘类黄酮、越橘、七叶树和槲皮素等，一般适用于静脉问题、轻微瘀伤和手术相关的淋巴水肿。
• 利尿作用、减轻浮肿：猪殃殃、一枝黄花、蒲公英叶、玉米须和西芹等，适应于经前综合征、心衰等。

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 浮肿防控要略（抑制血管渗漏）
• 浮肿防控要略（利尿消肿）
• 浮肿防控要略（抗淋巴水肿）
• 浮肿防控（眼脸部）
• 浮肿防控（腿脚部）
• 浮肿防控（经前期）
• 浮肿防控（夏天水肿）

 
以及参阅本网如下专文的有关内容：

• 慢性肾病
• 充血性心衰
• 经前综合征
• 慢性静脉功能不全

 
医疗干预
一般治疗措施包括如下：

• 轻度水肿通常会自行消失，一般不需要治疗。
• 严重水肿需要用药物治疗，一般使用利尿剂如呋塞米（Lasix），不过，医生要根据个人病史确定是否合适。
• 长期治疗管理措施：

• 治疗引起水肿的根本病因。
• 如果由药物引起，则需要调整药物等。

 

预防

有助于预防浮肿的措施包括如下：

• 健康饮食，富含蔬菜、水果和全谷类食物等
• 饮食清淡，盐分不宜过高
• 适度食用冷饮类食品或饮料
• 避免长时间站立，或久坐不动
• 经常活动、锻炼，尤其是有氧运动。

 

资料来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 
 
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov 
 
美国医疗在线网
www.webmd.com
 
加拿大皮肤病学协会
http://www.dermatology.ca

魁北克淋巴水肿协会
http://www.infolympho.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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