其他名称：急迫性尿失禁
英文名称：Overactive Bladder，OAB；Urge Incontinence
 

定义

膀胱过度活动症（OAB）是以尿急为特征的症候群，可导致难以控制的频繁和突然的排尿冲动，伴有尿频和夜尿症状，并可能出现意外失尿（急迫性尿失禁）。因此，OAB使患者觉得尴尬，影响日常工作和社交生活等。一些行为干预、调整生活方式和自然疗法等有助于改善症状。

 

病因

发生膀胱过度活动症的主因是膀胱不自主地收缩：即使膀胱中的尿量很少，膀胱肌肉也会不由自主地收缩，导致膀胱过度活动而迫切需要排尿。当膀胱充满时，发送到大脑的神经信号告知小便需要，神经协调盆底肌肉和尿道括约肌松弛，以及膀胱肌肉收缩，以将尿液排出。这就是正常的膀胱活动。
 
导致膀胱不自主收缩的原因包括如下：

• 神经系统疾病，如中风和多发性硬化症
• 糖尿病
• 泌尿道感染，可引起类似于膀胱过度活动症的症状
• 女性更年期的荷尔蒙变化
• 阻碍膀胱流出的因素，如前列腺肥大、便秘或以前的手术治疗其他形式的尿失禁
• 膀胱疾病，如肿瘤或膀胱结石

 
其他因素包括：

• 过量食用咖啡因、或酒精
• 导致尿液量快速增加或需要大量饮水的药物
• 衰老性认知功能下降，可能使膀胱更难以理解从大脑接收到的信号
• 行走困难，如果无法快速上厕所，可能会导致膀胱尿急
• 膀胱排空不完全，可能导致膀胱过度活动症状，因为尿液储存空间很小

此外，有些OAB的具体原因可能是未知的。
 

风险因素

可增加OAB发病的风险因素包括如下：

• 年龄越大，患上OAB风险增加。
• 老年慢性病，如前列腺增生和糖尿病，也导致膀胱功能问题。
• 许多认知能力下降的人，例如，中风或阿尔茨海默病后可出现过度活跃的膀胱。
• 肠道功能障碍。

 

症状

OAB主要症状如下：：

• 突然想要排尿，且难以控制
• 急迫性尿失禁
• 频繁排尿，一天可能8次以上
• 夜尿，夜间醒来至少2次以上排尿

 

并发症

OAB可对生活质量造成重大影响如：

• 抑郁
• 焦虑
• 睡眠障碍
• 与性有关的问题

 

疗法

综合选项包括如下：
 
调整饮食和生活方式

• 限制刺激膀胱的食物，如咖啡、酒精和碳酸类饮料等
• 保持健康体重
• 经常运动锻炼，尤其增强盆底肌肉的运动

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控膀胱虚弱的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 改善肌肉功能、缓解尿失禁症状：镁、维生素D3等。
• 支持神经调控、缓解尿失禁：维生素B12等。
• 增强膀胱肌肉、盆底肌、尿道刮约肌等专利配方：Urox®予乐士（膀胱配方）、南瓜子（膀胱专利配方）等。

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 膀胱虚弱防控（45-60岁）
• 膀胱虚弱防控（61-75岁）
• 膀胱虚弱防控（76岁以上）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 尿失禁
• 压力性尿失禁

 
医疗干预
一般治疗和管理措施包括如下：

• 行为干预：这是治疗膀胱过度活动症的首选，有效并且没有副作用，包括：

• 盆底肌肉运动：凯格尔锻炼可以增强骨盆底肌肉和尿道括约肌，有助于阻止膀胱不自主收缩。
• 健康的体重：如果超重，减肥可能会缓解症状，尤其对于压力性尿失禁。
• 计划按时如厕：按间隔时间小便，而不是等到发生小便冲动时。
• 其他：包括使用吸收垫、间接导尿和膀胱训练等。

• 药物治疗：放松膀胱的药物有助缓解膀胱过度活动症，并减少急迫性尿失禁发作。包括：

• 托特罗定（Tolterodine）
• 奥昔布宁（Oxybutynin）
• 奥昔布宁，皮肤贴剂（Oxytrol）
• 奥昔布宁凝胶（Gelnique, Gelnique 3%）
• 索利那新（Solifenacin）
• 达利那新（Darifenacin）

注意：药物常见副作用：眼睛干涩、口干，以及便秘。使用皮肤贴剂或凝胶，副作用可能减少。

• 其他疗法：包括神经刺激、膀胱注射肉毒杆菌毒素和手术等。

 
自我护理

• 不要过分限制饮水：如果饮水不足，尿液会变得浓缩、刺激膀胱内层，可增加小便冲动。必要时，可询问医生每天摄入多少液体合适。
• 限制可能刺激膀胱的食物和饮料，包括：

• 咖啡因、酒精
• 水果类，如苹果、柑桔、小红莓等
• 饮料类，如碳酸饮料、桔汁、蜂蜜、茶、甜饮料等
• 一些食物，如巧克力、辛辣食物、牛奶、西红柿和醋等。

如果症状恶化，避免或限制这些食物可能是明智的。
 

预防

下列方法可以降低膀胱过度活动的风险：

• 保持健康的体重。
• 定期进行日常体育锻炼和锻炼。
• 限制摄入咖啡因、酒精。
• 不吸烟。
• 管控可能导致膀胱过度活动症的慢性疾病，如糖尿病。
• 做凯格尔运动，可强化盆底肌肉，防止或减少膀胱过度活跃症状。

 
 

参考来源：

 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国泌尿科护理基金会
http://www.urologyhealth.org

美国国立糖尿病、消化和肾病研究所
http://www.niddk.nih.gov

加拿大女健康网
http://www.womenshealthmatters.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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