其他名称：压力性尿失禁；急迫性尿失禁；溢出性尿失禁；功能性尿失禁；
英文名称：Stress Incontinence，Urge Incontinence，Overflow Incontinence，Functional Incontinence
 

定义

尿道通常可以对抗任何腹压增加而不发生尿失禁，如果膀胱失去了控制能力，则可导致尿泄漏即尿失禁。尿失禁可以是临时性的，也可以是持久的。
尿失禁一般有四种类型：

• 压力性尿失禁：最常见类型。当膀胱有额外压力时就会发生泄漏。触发因素可能包括大笑、打喷嚏、举起重物或跳跃运动等。以女性较为常见。
• 急迫性尿失禁：有强烈的排尿冲动，随后出现不自主的尿流。膀胱虚弱，可能出现尿频、尿急，包括白天和晚上，老年人及某些慢性病患者较易发生。
• 溢出性尿失禁：膀胱排空不了，尿液充盈并溢出来
• 功能性尿失禁：有正常的膀胱控制，但因身体或精神原因不能按时如厕排尿。

此外，以上一种或多种类型的组合，即为混合性尿失禁。
 

病因

尿失禁不是一种疾病，它是多种生理和疾病引起的症状。尿失禁的原因很多，但不完全清楚。一般认为其主要发生机制为：

• 控制尿意的神经和组织出了问题
• 位于膀胱颈口的盆底肌萎缩松弛
• 尿道括约肌出现功能障碍

当盆底肌松弛、膀胱底部和近端尿道向下移位时，腹压增加可使膀胱内压相应增加，此时尿道括约肌松弛，尿道阻力下降，就会造成尿失禁。

• 临时性的尿失禁可能由下列原因引起：

• 酒精
• 咖啡因
• 碳酸饮料、汽水
• 人造甜味剂
• 巧克力
• 大剂量维生素C
• 一些食物，如高甜、辣和酸性的，如柠檬果等
• 某些药物，如高血压、肌肉松弛剂等。

• 持久性尿失禁可能有下列原因引起：

• 妊娠期，由于激素变化和体重增加
• 分娩，影响控制膀胱神经和肌肉
• 年龄老化
• 更年期
• 子宫切除
• 前列腺增生、肥大
• 前列腺癌
• 神经功能障碍，如帕金森病、多发性硬化症、卒中和糖尿病等

• 压力性尿失禁原因：当支撑膀胱的盆底肌肉以及调节尿液的尿道括约肌减弱时，就会发生压力性尿失禁。
• 急迫性尿失禁：膀胱不自主或在不明原因收缩、痉挛时，尿液泄漏出来。
• 溢出性尿失禁是膀胱不能排空，尿液积满而溢流出来。它可能由以下原因导致或恶化：

• 膀胱被阻塞，如存在尿道疤痕（狭窄）
• 粪便嵌塞
• 药物作用，如抗抑郁药、安眠药、抗精神病药，抗组胺药或钙通道阻滞剂
• 维生素B12缺乏症
• 膀胱肌肉无力
• 神经损伤，包括糖尿病神经病变、外科手术、脊髓损伤等

• 功能性尿失禁的原因可能是：

• 某些健康状况使患者难于正常移动，如严重关节炎
• 药物作用

此外，一些尿失禁可能引起瘘管。瘘管是膀胱与周围其他结构之间的异常开口。瘘管会使膀胱很难正常工作。
 

风险因素

尿失禁在中年女性或60岁以上人群中较易发生。
其他可能增加尿失禁风险的因素，包括如下：

• 身体状况或疾病因素如：

• 尿路感染、尿道炎
• 多胎妊娠和阴道分娩史
• 肥胖
• 盆腔器官脱垂
• 曾经子宫切除术或尿道手术
• 慢性病，如慢性肺病、糖尿病、中风和多发性硬化症等

• 精神心理因素如：

• 抑郁症
• 痴呆

• 饮食与药物因素：

• 某些物质，如咖啡因、酒精等
• 某些药物，如胆碱能剂或α受体激动剂

 

症状

尿失禁主要症状：

• 压力性失禁：当您通过咳嗽，打喷嚏，大笑，锻炼或举起重物来对膀胱施加压力时，尿液会泄漏。
• 急迫性尿失禁：突然、强烈的小便冲动，然后是非自愿的尿流。可能需要多次小便，包括整个晚上。多见于精神疾病、糖尿病等。
• 溢出性尿失禁：由于膀胱不能完全排空，导致经常性滴尿、漏尿。
• 功能性尿失禁：身体或精神的损伤导致无法及时上厕所，而发生尿失禁。
• 混合性尿失禁：存在多种类型尿失禁。

 

疗法

治疗是基于尿失禁的原因。通过管理与尿失禁有关的疾病，可以缓解暂时性尿失禁。
选项可包括如下：

调整饮食和生活方式

• 限制咖啡、碳酸类饮料等摄入
• 适度饮酒或不饮酒
• 不宜摄入过多液体
• 睡前少饮水
• 健康均衡饮食，丰富蔬菜、水果等
• 减肥，如果超重的话
• 保持合适的运动锻炼

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控尿失禁的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 支持肌肉功能、降低尿失禁：镁、维生素D3等。
• 维持神经功能、调节膀胱活动：维生素B12等。
• 增强膀胱肌肉、盆底肌、尿道刮约肌等专利配方：Urox®予乐士（膀胱配方）、南瓜子（膀胱专利配方）等。

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 压力性尿失禁防控（青年）
• 压力性尿失禁防控（中年）
• 压力性尿失禁防控（老年）
• 产后漏尿康复

• 急迫性尿失禁防控（55-65岁）
• 急迫性尿失禁防控（66-75岁）
• 急迫性尿失禁防控（76岁以上）

 
更多内容参阅本网站如下专文的相关内容：

• 压力性尿失禁
• 膀胱过度活动症
• 产后尿失禁

 
医疗干预
取决于尿失禁具体类型。

• 首选疗法是增强盆底肌肉功能，包括：

• 凯格尔健肌法，着重于保持膀胱肌肉功能及控制尿流的训练
• 无痛电刺激法，可更迅速增强肌肉，有助于压力性尿失禁
• 盆底肌训练
• 生物反馈法

• 欲了解压力性尿失禁、膀胱过度活动症（急迫性尿失禁）有关的内容，可参阅本网有关专文。
• 溢出性尿失禁：

• 溢出性尿失禁的治疗是让膀胱完全排空。
• 如果是堵塞造成，可能需要手术打开尿路。
• 对于其他原因，可能需要使用导尿管让尿排出膀胱，患者可以在家里使用。

其他护理措施 ：可以用吸水垫或尿布防止尿漏

预防

尿失禁是许多其他疾病的症状，治疗和控制相关疾病可改善泌尿系统功能，防止尿失禁。
下列几种方法可防止或减少尿失禁：

• 保持健康体重
• 减肥，如果超重
• 防止或治疗便秘
• 咖啡因、酒精和某些药物等可引起尿失禁。
• 凯格尔肌健法训练，可加强盆地肌肉，防止尿失禁。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国国立糖尿病、消化和肾病研究所
http://www.niddk.nih.gov

美国泌尿科护理基金会
http://www.urologyhealth.org

加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca

加拿大女健康网
http://www.womenshealthmatters.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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