英文名称：Stress Incontinence
 

定义

尿失禁是无意识的尿液流出。尿道通常可以对抗任何腹压增加而不发生尿失禁，如果膀胱失去了控制能力，则可导致尿失禁。当身体活动如大笑、咳嗽、打喷嚏和跑步等给膀胱造成压力时，引起的尿失禁就是压力性尿失禁。它与心理压力无关。患有压力性尿失禁会令人感到尴尬，孤立自己，或影响工作和社交生活。

尿失禁常见有四种类型：

• 压力性尿失禁：最常见类型。当膀胱有额外压力时就会发生泄漏。触发因素可能包括弯腰、大笑、打喷嚏、举起重物或锻炼等。
• 急迫性尿失禁：有强烈的排尿冲动，随后出现不自主的尿流。膀胱过度活动症或称膀胱虚弱，可能出现尿频、尿急，包括白天和晚上。老年人及某些慢性病患者更易发生。
• 溢出性尿失禁：膀胱排空不了，尿液充盈并溢出来。
• 功能性尿失禁：有正常的膀胱控制，但不能按时到达厕所而排尿。

有的患者可以是以上一种或多种类型的组合，即为混合型尿失禁。
 

病因

尿失禁的原因很多，但不完全清楚。一般认为其主要发生机制为：

• 控制尿意的神经和组织出了问题
• 位于膀胱颈口的盆底肌萎缩松弛
• 尿道括约肌出现功能障碍

当支撑膀胱的盆底肌肉以及调节尿液的尿道括约肌减弱时，就会发生压力性尿失禁。产生这些的常见原因为：

• 女性生孩子：由于在分娩期间组织或神经损伤，可能发生盆底肌肉或括约肌功能弱化，使压力性尿失禁在分娩后很快或在数年后发生。
• 男性前列腺手术：最常见因素是治疗前列腺癌的手术切除术。

其他可能增加压力性尿失禁的因素包括：

• 导致慢性咳嗽、打喷嚏疾病
• 肥胖
• 吸烟，可能导致频繁的咳嗽
• 多年参与影响膀胱的运动，如跳跃、快跑等

 

风险因素

女性比男性更易发生。
可能增加压力性尿失禁风险的因素，包括如下：

• 分娩类型。阴道分娩的女性比剖腹产的女性更容易发生尿失禁。使用产钳分娩以更快地分娩健康婴儿的女性也可能有更大的压力性尿失禁风险。
• 年龄增长。身体变化，肌肉变弱，易导致压力性尿失禁。不过，偶尔压力性尿失禁可能发生在任何年龄段。

 
身体状况或疾病因素如：

• 尿路感染、尿道炎
• 超重、肥胖
• 盆腔器官脱垂
• 盆腔手术，如子宫切除术或尿道手术

 

症状

压力性尿失禁可因如下情形诱发：

• 咳嗽
• 打喷嚏
• 打喷嚏
• 突然站立
• 举重物
• 用力过猛
• 性生活

 

并发症

压力性尿失禁的并发症可能包括：

• 个人困扰：感到尴尬和痛苦，影响日常生活、工作和人际关系等。严重者需要垫或穿上失禁服。
• 混合性尿失禁：这是常见的，压力性尿失禁和急迫性尿失禁并存，因为膀胱肌肉不自主收缩（膀胱过度活动症）造成尿液丢失。
• 皮疹：经常与尿液接触的皮肤可能会受到刺激或疼痛。

 

疗法

选项可包括如下：

调整饮食和生活方式

• 咖啡、啤酒和碳酸类饮料等不宜过量
• 不宜摄入过多液体
• 土豆摄入不宜过多
• 健康饮食，丰富蔬菜、水果等
• 减肥，如果超重的话
• 经常锻炼运动

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控压力性尿失禁的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 可改善肌肉功能、缓解尿失禁症状：维生素D3、镁等。
• 支持神经调节，抑制尿失禁：维生素B12等。
• 增强膀胱肌肉、盆底肌、尿道刮约肌等专利配方：Urox®予乐士（膀胱配方）、南瓜子（膀胱专利配方）等。

更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 压力性尿失禁防控（青年）
• 压力性尿失禁防控（中年）
• 压力性尿失禁防控（老年）
• 产后漏尿康复

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 尿失禁
• 膀胱过度活动症
• 产后尿失禁

 
医疗干预
一般治疗措施包括如下：

• 首选疗法是增强盆底肌肉功能，包括：

• 凯格尔健肌法，着重于保持膀胱肌肉功能及控制尿流的训练
• 无痛电刺激法，可更迅速增强肌肉，有助于压力性尿失禁
• 盆底肌训练
• 生物反馈法

• 药物治疗：没有专门治疗压力性尿失禁的药物。在欧洲，抗抑郁药度洛西汀（Cymbalta）用于治疗压力性尿失禁。不过，副作用是恶心，故患者往往中止服药。
• 其他疗法：包括阴道子宫托、尿道插入物，或手术治疗等。

 

预防

尿失禁是许多其他疾病的症状，治疗和控制其他疾病可防止尿失禁。
有下列几种防止尿失禁的方法：

• 减肥
• 防止或治疗便秘
• 咖啡因、酒精和一些刺激膀胱的食物、某些药物等可引起尿失禁，应注意。
• 不要吸烟，以免引起咳嗽导致尿失禁。
• 凯格尔肌健法训练，可加强盆地肌肉，防止尿失禁。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国泌尿科护理基金会
http://www.urologyhealth.org

加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.caI酷，

加拿大女健康网
http://www.womenshealthmatters.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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