如何调理闭经恢复生育功能？
闭经一般是指由生理病理原因导致的继发性闭经，因某些病理性变化使月经停止6个月以上。闭经可对健康造成多种不利影响，包括性欲低、衰老、生殖功能退化甚至不孕等。
概述
闭经一般是指由生理病理原因导致的继发性闭经，因某些病理性变化使月经停止6个月以上。闭经可对健康造成多种不利影响，包括性欲低、衰老、生殖功能退化甚至不孕等。因此，及时发现闭经的病因及针对性地调理或治疗，对改善育龄女性健康和维持生殖能力是必不可少的。什么是闭经？
闭经是妇科疾病常见的症状，可由各种不同的生理和病理原因引起。按生殖轴功能失调和病变部位可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。通常闭经分为如下：
- 原发性闭经：到14岁时仍无月经来潮，第二性征也未发育，如乳房增大、臀部变宽等；或者年龄到16岁，第二性征已发育，但月经还未来潮。大约有0.3%女性存在原发性闭经。
- 继发性闭经：指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期停止3个周期以上。
- 生理性闭经：指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经（或称停经）。
闭经类型及原因
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节引起子宫内膜周期脱落形成的。因此，在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何功能性或器质性的变化，均可能导致闭经。其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经或引起闭经。1.下丘脑性闭经
下丘脑性闭经是由下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，特点是下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素（GnRH）缺陷或不足导致垂体促性腺激素（Gn），即卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）特别是LH的分泌功能低下，所引起的闭经。
- 功能性闭经，由各种应激因素抑制下丘脑GnRH分泌而引起的闭经如下：
- 应激性闭经：包括如精神创伤、环境改变等可引起应激激素升高，如多巴胺、促肾上腺皮质激素等，从而抑制下丘脑分泌GnRH。
- 运动性闭经：运动员在持续剧烈运动后可引起闭经，与心理、应激反应程度及体脂下降有关。若体重减轻10%～15%，或体脂丢失30%时可能导致闭经。
- 神经性厌食所致闭经：因过度节食导致体重急剧下降，引起下丘脑多种神经内分泌激素分泌水平的降低，引起垂体前叶多种促性腺激素包括LH、FSH等分泌水平下降，而引起的闭经。
- 营养相关性闭经：营养不良、胃肠道疾病、慢性消耗性疾病等导致体重过度下降、消瘦，均可引起闭经。
- 器质性或基因缺陷闭经：
- 基因缺陷性闭经，导致先天性GnRH分泌缺陷而引起的闭经。主要为伴有嗅觉障碍的Kallmann综合征与不伴有嗅觉障碍的特发性低Gn性闭经。
- 器质性闭经，包括下丘脑肿瘤，最常见的为颅咽管瘤，以及炎症、创伤和化疗等原因。
- 药物性闭经：长期使用抑制中枢或下丘脑的药物，如避孕药、抗精神病药物、抗抑郁药物、甲氧氯普胺（止吐药）和阿片类止痛药等可抑制GnRH的分泌而致闭经，但一般停药后均可恢复月经。
2、垂体性闭经
垂体性闭经是由于垂体病变致使促性腺激素Gn分泌降低而引起的闭经。
- 垂体肿瘤：腺垂体中各种腺细胞均可发生肿瘤，最常见的是分泌催乳素（PRL）的腺瘤，闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关。若发生在青春期前，则可引起原发性闭经。
- 空蝶鞍综合征：由于蝶鞍隔先天性发育不全，或肿瘤及手术破坏蝶鞍隔，使充满脑脊液的蛛网膜下腔向垂体窝（蝶鞍）延伸。压迫腺垂体，使下丘脑分泌的GnRH和多巴胺经垂体门脉循环向垂体的转运受阻，从而导致闭经，可伴PRL水平升高和溢乳。
- 先天性垂体病变：包括单一Gn分泌功能低下的疾病和垂体生长激素缺乏症；前者可能是LH或FSH的α、β亚单位分子结构异常或其受体异常所致；后者则是由于脑垂体前叶生长激素分泌不足所致。
- Sheehan综合征：由于产后出血和休克导致的腺垂体急性梗死和坏死，可引起腺垂体功能低下，从而出现低血压、畏寒、嗜睡、食欲减退、贫血、消瘦、产后无泌乳、脱发及低Gn性闭经。
3、卵巢性闭经
由于卵巢本身原因引起的闭经，包括如下：
- 先天性性腺发育不全。
- 酶缺陷：包括17α羟化酶或芳香酶缺乏。由于这类酶缺陷，雌激素合成障碍，导致低雌激素血症及FSH反馈性升高。临床多表现为原发性闭经、性征幼稚。
- 卵巢抵抗综合征：患者卵巢对Gn不敏感，又称卵巢不敏感综合征。Gn受体突变可能是发病原因之一。卵巢内多数为始基卵泡及初级卵泡，无卵泡发育和排卵。
- 卵巢早衰：指女性40岁以前由于卵巢功能减退引发的闭经，伴有雌激素缺乏症状。激素特征为高FSH水平，伴雌激素水平下降。与自体免疫性疾病、遗传因素、病毒感染或特发性原因有关。
4、子宫性及下生殖道发育异常性闭经
- 子宫性闭经包括如下：
- 宫腔粘连：又称Asherman综合征， 一般发生在人工流产或刮宫、宫腔感染后等形成瘢痕组织而引起闭经。宫腔粘连时可因子宫内膜无反应及子宫内膜破坏双重原因引起闭经。
- 子宫内膜反应不良：子宫内膜对卵巢分泌的性激素不起反应，无周期性改变，故无月经。
- MRKH综合征：该类患者卵巢发育、女性生殖激素水平及第二性征完全正常，但子宫发育不良，体积小、无子宫内膜等，引起原发性闭经。
- 下生殖道发育异常性闭经，包括宫颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁等引起的闭经。
5、多囊卵巢综合征：无月经或月经周期不稳定和雄激素过多，导致排卵障碍及闭经。
6、甲状腺疾病：常见为桥本氏病（甲减）及毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病，甲亢），因自体免疫抗体引起甲状腺功能减退或亢进，并抑制GnRH的分泌从而引起闭经；也可因抗体的交叉免疫破坏卵巢组织而引起闭经。一般而言，月经周期过短由甲亢引起，重度月经可能由甲减导致。
自然疗法恢复月经
功能性闭经不涉及器质性病变，一般通过自然调理可以恢复，包括饮食营养、压力管理等，调节生殖腺轴、增强生殖系统循环等。根据闭经的具体原因，实施相应的管理。可参阅有关的专文了解。以下是基本措施。
1.加强基础营养，包括：铁、维生素C、维生素B族、必需脂肪酸，胆固醇和膳食纤维等。
更多内容，可点击本网专文：哪些食物营养可促进生殖力？
2.草药调理：以下草药可能有助于诱导月经来临，适于因荷尔蒙失衡所致的闭经或无月经。但如果因为营养不良则可能效果不会好。因此，首先必要加强营养摄入。
- 通经草药类：
- 黑升麻根：传统用于恢复月经，并对子宫有利。
- 当归：促进盆腔区循环，滋养血液，支持子宫张力等。
- 益母草：可温和刺激子宫、增强子宫功能，缓解子宫痉挛等，有助于月经来潮。
- 白牡丹：促进血液流向生殖器官，并能缓解痉挛、松弛子宫等，有助于改善因闭经引起的血滞等。
- 恢复和维持月经正常：一旦月经恢复后，则可以改用如下草药支持月经正常：
- 芦笋草：可改善女性内分泌、滋养子宫功能，促进健康月经周期保持规律。
- 刺蒺藜：促进排卵正常，维持激素水平，也可增加性欲。
- 圣洁莓：调节生殖轴HPOA功能，有效纠正月经规律，以及促进排卵、改善黄体期功能等。对因进食障碍、母乳喂养引起的月经不足或闭经尤其有效。
3.生殖净化： 如果停经发生了2个月或以上，应该进行生殖净化，包括对肝功能支持，解毒和消除多余雌激素，促进雌孕激素平衡；增强子宫循环、净化子宫腔，排除淤血等等。
了解更多内容，可点击本网专文：如何净化生殖支持健康生育？
注意事项：在开始任何草药治疗之前，必须首先排除已经怀孕的可能性，因为那些用于恢复月经周期的草药对妊娠一般是不利的。大多数调节月经周期的草药对怀孕也是不安全的，可能导致流产。
营养与草本综合干预方案
综合干预方案是据于发病因素、循证营养和草药文献以及个性化差异（包括年龄、病程特征等）等综合考虑而成。有关其个性化综合干预方案如下：
- 调理闭经促生育I段（23-28岁）
- 调理闭经促生育II段（23-28岁）
- 调理闭经促生育I段（29-35岁）
- 调理闭经促生育II段（29-35岁）
- 调理闭经促生育I段（36岁以上）
- 调理闭经促生育II段（36岁以上）
以及参考如下专文了解更多相关内容：
参考来源:
美国生殖医学会
http://www.asrm.org
美国妊娠协会
http://www.americanpregnancy.org
美国妇产科医生学会
http://www.acog.org
美国家庭医生学会
https://www.aafp.org
加拿大妇产科医生学会
https://sogc.org
参考文献：见有关的综合干预方案
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