概述

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌疾病之一，以雄激素过多、排卵障碍和多囊卵巢等临床特征为主，表现为代谢异常、痤疮、多毛、月经不规则和不孕等。因月经紊乱、排卵障碍，PCOS患者受孕率降低，而且流产率增高。通过自然疗法综合干预，包括改善胰岛素敏感、调经、雌孕激素平衡和促排卵，改善子宫内膜功能等，从而达到健康生育的目的。
 

PCOS病因

导致PCOS的确切原因尚未明了。一般认为，包括基因、胎儿发育异常、胰岛素抵抗和有关的炎症反应等均可能有关。PCOS也受到饮食、生活方式和暴露于某些环境毒素的负面影响。PCOS不仅直接影响生殖，也对身体健康产生长期不利影响，如果不加以治疗控制的话。

• 遗传易感性与胎儿发育异常：家族患有PCOS发生风险较高。研究表明，发育中的胎儿暴露于过量的雄激素可能改变基因表达，导致女性在生育期可能发生PCOS。据研究发现，欧洲和中国血统女性DNA存在对FSH调节易感区域。
• 胰岛素抵抗与雄激素：机体需要更高水平的胰岛素才能完成葡萄糖转化及其他代谢功能。因此，胰腺必须过度补偿和产生更多的胰岛素。胰岛素信号通知卵巢分泌睾酮和抑制肝内性激素结合球蛋白产生，这导致游离睾酮水平增加。这就是为什么很多PCOS女性患有痤疮、多毛和男性型秃顶等原因。
• 血液中过量的胰岛素使卵巢释放更多的雌激素，从而能抑制排卵。
• 低度炎症：研究表明PCOS女性患有低水平炎症，这可能是导致胰岛素抵抗的原因。在某些易患PCOS的人群中吃某些食物，或暴露于某些环境因素可能引发炎症反应。当引发炎症反应时，白细胞产生可能促成胰岛素抵抗和动脉粥样硬化的物质。

 

PCOS分型

PCOS基本特征是雄激素过多、排卵障碍和多囊卵巢等。依据胰岛素作用状况，可分为两类：胰岛素抵抗型和非胰岛素抵抗型，这种区分更适于个性化治疗。

• 胰岛素抗型：也称为1型PCOS，这是最为典型的PCOS，主要特征包括体重增加、排卵障碍，雄激素高导致面部毛发、脱发和痤疮等。此类型减肥难度大，一旦减肥成功，症状一般会消退。
• 非胰岛素抗型，也称为2型PCOS：有些妇女符合PCOS的诊断标准，但没有出现胰岛素抵抗，对降血糖类药物无反应。此类型可能存在多种原因，如维生素D或碘缺乏，甲状腺和肾上腺紊乱，激素受到毒素破坏等。
• 非传统PCOS 1：存在排卵问题，肥胖和胰岛素抵抗，但睾酮水平正常。
• 非传统PCOS 2：排卵模式正常，但睾酮水平高和轻度胰岛素抵抗。
• 特发性多毛症：排卵模式正常，但睾酮水平高和无胰岛素抵抗。

 

PCOS症状

PCOS患者主要症状和特征如下

• 月经紊乱与排卵障碍，主要表现如下：

• 月经周期不规则。
• 无月经。
• 无排卵或稀发排卵。
• 月经过多。 

• 高雄激素及相关症状

• 多毛，主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。
• 痤疮 ，成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，症状重、持续时间长、治疗反应差等特点。
• 脱发，20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，毛发弥散性稀少、脱落，但不侵犯发际线，也不会发生秃顶。
• 皮脂溢出， 因性激素过高，使皮脂分泌增加、头面部油脂过多，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多等。
• 黑棘皮病，腋下、颈背或腹股沟皮肤变黑。 

• 多囊卵巢。
• 不孕、或流产，由于排卵障碍使患者受孕率降低，且流产或复发性流产增高。
• 肥胖，约占PCOS患者的40%～60%，主要表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖）。
• 情绪障碍，如抑郁发病率增加。

由于缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于高雌激素持续刺激，易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增殖甚至子宫内膜癌变等。
 

PCOS如何影响排卵和内分泌

在正常的月经周期中，下丘脑产生GnRH（促性腺激素释放激素），其向垂体发信号以产生LH（促黄体激素）和FSH（促卵泡激素）。GnRH的释放是有规律和搏动性的。随着卵泡开始成熟，卵巢释放出更多雌激素，雌激素水平升高反馈指示垂体抑制FSH的释放，此时，促黄体激素通知释放卵子及分泌孕酮。
然而，在PCOS女性中，月经周期遵循不同的内分泌功能和沟通模式：

• 月经周期开始不规则，下丘脑以高于正常的脉动频率释放GnRH，允许增加LH和减少FSH。这导致雄烯二酮和睾酮的过量产生，且卵泡仅部分成熟而影响排卵，稀发排卵或不排卵。
• 同时允许雌激素（主要是雌酮）的持续增加。在女性生殖期，雌激素形式主要是雌二醇，而雌酮水平应该相对较低，更年期雌酮才更高。
• 雄激素和雌激素的水平较高，孕激素由低到极低。

由于雌激素水平过高可能导致子宫内膜过度增生、子宫肥大，引起经期过多出血或时间延长。
 

自然疗法与改善生育

PCOS对生殖的影响主要在胰岛素抵抗，可能对排卵产生负面影响，限制卵子的成熟，继而延缓或阻止排卵发生。胰岛素抵抗也使胚胎植入子宫困难或易发生流产等。因而，对受孕、妊娠等有直接影响。此外，要根据PCOS分型，针对性地结合才能获得更好的调理效果。以下是一般调理原则：

1.调整饮食和生活方式：

• 适于PCOS的饮食尤其重要，包括：优质蛋白、深海鱼类以及低碳水化合物如全谷类食物，新鲜蔬菜和水果等。更多内容可参考本网专文：哪些食物营养可促进生殖力？
• 坚持运动锻炼，包括有氧运动、户外活动等。
• 压力管理，深呼吸、瑜伽、冥想和旅行等。
• 不要抽烟、避免二手烟，不饮酒，停止喝咖啡。

2.营养和草本补充剂：

• 综合维生素矿物质（食物基）：防止营养失衡或缺乏症。
• 改善胰岛素抵抗：蜂王浆、铬、镁、匙羹藤等，支持稳定血糖。德国临床双盲试验证实，蜂王浆可改善胰岛素抵抗、直接降低血糖水平。
• 抑制炎性反应：维生素D、鱼油或鱼肝油等。必要时可服用系统酶降低炎症反应，更多内容可参考本网专文：系统酶疗法可治疗不孕症和妇科疾病。

 
3.支持月经周期规律、促进排卵正常：
分段调理：使用肌醇、圣洁莓、刺蒺藜、甘草、当归和北五味子等分别通过卵泡期、黄体期调理，有助于纠正PCOS月经异常，促进卵母细胞成熟、支持健康排卵等。
更多内容可参考本网专文：如何调理多囊卵巢引起的月经紊乱？
 

营养与草本综合干预方案

综合干预方案是基于发病因素、循证营养和草药文献以及个性化差异（包括年龄、病程特征等）等综合而成。
有关其个性化综合干预方案如下：

• 多囊卵巢与不孕调理I段（26-32岁）
• 多囊卵巢与不孕调理II段卵泡期（26-32岁）
• 多囊卵巢与不孕调理II段黄体期（26-32岁）
• 多囊卵巢与不孕调理I段（33岁以上）
• 多囊卵巢与不孕调理II段卵泡期（33岁以上）
• 多囊卵巢与不孕调理II段黄体期（33岁以上）

 
以及参考如下专文了解更多相关内容：

• 如何调理多囊卵巢引起的月经紊乱？
• 女性不孕症
• 如何调理卵巢储备促进生育？
• 卵巢早衰与不孕
• 卵巢囊肿与生育问题
• 多囊卵巢综合征
• 子宫内膜异位与不孕

 

参考来源:

美国生殖医学会
http://www.asrm.org
 
美国妊娠协会 
http://www.americanpregnancy.org

美国妇产科医生学会
http://www.acog.org

美国国立女性健康办公室
http://womenshealth.gov

加拿大妇产科医生学会 
https://sogc.org
 
参考文献：见有关的综合干预方案

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