概述

流产为妇科常见病。流产不但对生殖系统造成不同程度影响，也对患者造成一定的情感压力和伤害。流产后应采取什么方法以帮助身体复原，或为再孕做好准备？这是许多育龄女性十分关心的问题。流产后涉及营养、荷尔蒙和子宫等问题，需要全面综合干预和调理，以恢复体质、内分泌平衡和子宫功能等，对健康生活和再孕都是必要的。
 

什么是流产？

流产是指不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠。发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至28周之间的称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产；妊娠3个月内用人工或药物方法终止妊娠称为人工流产。据分析，在人类全部妊娠中，约75%以自然流产告终。其中，大部分胚胎在着床后很快就停止发育，仅表现为月经过多或月经延期，即早孕流产。
 

流产原因

大约80%以上的流产发生在妊娠12周内，之后流产率迅速下降。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致。流产原因常见包括如下：

• 基因因素：早期流产时，染色体异常的胚胎占50% - 60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。
• 环境因素：影响生殖功能的外界因素很多，可直接或间接对胚胎造成损害。过多接触某些有害的化学物质（如铅、砷、甲醛、氯丁二烯等）和物理因素（如放射线、噪音及高温等），均可引起流产。
• 母体因素，包括如下：

• 黄体功能不全，约占25%～60%，影响孕卵着床、胚胎发育。
• 胎盘内分泌不足，妊娠8周后，孕激素主要由胎盘产生，如不足则影响内膜滋养胎儿而导致流产。
• 多囊卵巢综合征，过高促黄体生成素（LH）、高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜功能，容易导致流产发生。
• 高泌乳素血症，导致黄体功能缺陷和卵子质量下降，对妊娠不利。
• 甲状腺疾病，甲状腺功能低下与反复发生的自然流产相关。
• 糖尿病，如胰岛素过高则可使自然流产率增加。
• 情感创伤，如过度恐惧、忧伤和愤怒等。
• Asherman综合征（宫腔粘连），使宫腔体积缩小，对性激素应答下降而易致流产。
• 子宫畸形，对性激素不敏感，血液供应差而易导致流产。
• 宫颈机能不全，可引起晚期流产和早产，是导致妊娠中期流产的主要原因。
• 子宫肌瘤，子宫内膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤与流产有关。
• 生殖道感染，细菌性阴道病患者妊娠早产及晚期流产发生率升高，子宫内膜炎或宫颈炎也可致流产。
• 免疫因素，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎排斥而致流产。

• 不良生活方式，如吸烟、酗酒，及过量饮用咖啡等均可引起流产。

 

流产不同表现

怀孕后阴道出血以及腹痛就可能发生了流产，常表现如下：

• 先兆流产：妊娠28周前，先出现少量阴道流血、继而出现阵发性下腹痛，但检查并无流产发生。如症状加重，可能发展为难免流产。
• 难免流产：指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重，或出现阴道流液（胎膜破裂）。
• 不全流产：指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。
• 完全流产：指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
• 稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出，妊娠早期发生时也称为胚胎停育。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。
• 流产感染：流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。

 

流产后康复和备孕

流产后首先务必注意休息，使身心逐渐恢复。并回顾过去的经历，专注于照顾好自己。要注意防止感染，避免泡热水浴、过度冲洗和性行为等。可以服用一些补充剂防止感染：维生素C、大蒜、葡萄柚籽提取物等。
流产后康复和备孕可遵循如下步骤：
第一步，针对性补充营养
流产后首先要做的是用丰富的营养滋养身体。因为机体经历了许多生理变化，患者不知所措、精疲力尽，甚至情绪失控等。因此，补养身体是头等大事。其中，因失血过多，应补充富含铁质食物，以及其他富含维生素和矿物质的饮食，并补充机体能量以恢复体能等。食物形式应以汤、炖为宜，便宜消化吸收。此外，食用一些超级营养食物更有利于生殖系统机能恢复，包括如下：

• 营养食补：补铁、红肉类（猪牛羊肉）等，应选择有机类为宜。
• 超级营养：蜂王浆、玛卡根粉等

更多相关内容，可参考本网专文：哪些食物营养可促进生殖力？
 
第二步，生殖净化
一旦月经恢复，应实施生殖功能净化。通过支持肝脏功能，以代谢解毒过多的激素及其他对身体有害物质，支持内分泌平衡。其次，可以清除子宫内残留血迹、组织，并维持子宫功能健康。
净化周期一般是连续6周。
更多相关内容，可参考本网专文：如何净化生殖支持健康生育？
 
第三步，草药支持循环、抗炎等
使用传统草药支持生殖系统循环、抗炎，以及降低子宫痉挛、缓解不适和疼痛等，使子宫功能尽快恢复正常。这些草药也有助于抑制子宫出血、促进荷尔蒙平衡，使月经周期规律。在流产发生后即可使用，连续6周左右。草药包括如下：

• 黑升麻：具有抗炎作用，有助于放松子宫、缓解子宫疼痛和痉挛。促进血流循环，恢复盆底肌肉功能。利于流产后恢复正常循环。
• 圣约翰草（贯叶金丝桃）：有助于减少神经兴奋和焦虑，缓解轻度抑郁等。

• 蓍草花/欧蓍草：既能促进循环，也可阻止血流过多，具有收敛剂作用。能减少子宫炎症和缓解充血，减少疼痛不适。为流产后常用药草。
• 圣洁莓：对下丘脑-垂体具有调节作用，支持内分泌恢复正常。

 
第四步，调整心态、缓解压力等
流产造成情绪极度变化，包括恐惧、忧虑、内疚和悲伤等，并困扰于诸如“我做错了什么，我有生育能力吗? 我要做些什么以防流产再次发生...”等问题，这些想法不断给大脑造成压力，对身心健康不利。因此，需要时间治愈痛苦，包括身体和心理方面。
缓解压力的措施可包括如下：

• 加入支持团体或论坛
• 外出旅行，写日志
• 祈祷，心灵升华
• 坚持正念，感恩自己的身体，并相信它能自我康复

 

营养与草本综合干预方案

综合干预方案是据于发病因素、循证营养和草药文献以及个性化差异（包括年龄、病程特征等）等综合考虑而成。
有关其个性化综合干预方案如下：

• 流产后再孕调养I段（26-30岁）
• 流产后再孕调养II段（26-30岁）
• 流产后再孕调养I段（31-35岁）
• 流产后再孕调养II段（31-35岁）
• 流产后再孕调养I段（36岁以上）
• 流产后再孕调养II段（36岁以上）

 
以及参考如下专文了解更多相关内容：

• 女性不孕症
• 如何预防和降低复发性流产？
• 如何改善子宫敏感防止宫缩早产？
• 刮宫后如何康复和减少并发症
• 宫外孕康复、防止复发与再孕

 

参考来源:

美国生殖医学会
http://www.asrm.org
 
美国妊娠协会 
http://www.americanpregnancy.org

美国国立不孕症协会
http://www.resolve.org

美国妇产科医生学会
http://www.acog.org

加拿大妇产科医生学会 
https://sogc.org
 
参考文献：见有关的综合干预方案

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