其他名称：精子计数不足；精子密度不足
英文名称：Oligospermia，Low Sperm Count

 

定义

少精症是指生育男性的精液中的精子数量低于正常的一种病症。2010年，世界卫生组织规定正常男性的精子数应不低于1500万/ml精液（之前标准为大于2000万/ml），否则，生育方面就会有很大影响。一般而言，精子数量介于2000 - 4000万/ml精液，然而，随着环境和生活方式改变，近几十年来，精子数目呈逐年下降趋势，严重影响到男性生育力。据估计，大约有10-15%男性存在不育症。
 

病因和风险因素

精子产生是一个复杂的过程，需要下丘脑、垂体腺、睾丸和甲状腺等内分泌功能正常分泌激素调节。一旦精子在睾丸中产生，精细的管子将它们运送与精液混合并从阴茎射出。任何这些系统的环节发生问题都会影响精子数量。此外，还可能存在精子形状异常（畸形），运动性或功能异常的问题。
有许多原因导致精子数量减少，包括如下：
1.环境原因或有害物，包括如下：

• 工业化学品：长期暴露于苯、甲苯、二甲苯、除草剂、杀虫剂、有机溶剂和油漆涂料等可能导致精子数量减少。
• 重金属：长期接触铅或其他重金属也会导致不孕不育。
• 辐射：辐射可以减少精子的产生，可能需要几年时间才能恢复正常。而高剂量的辐射，可永久性地减少精子的产生。
• 阴囊过热：高温会影响精子的产生，包括数量和质量如：

• 桑拿浴
• 浸泡热水浴
• 长时间坐着或骑车
• 穿紧身衣裤
• 电磁场加热，如笔记本电脑置于膝盖上，或手机放在裤袋中

 
2.生活方式和相关因素，包括：

• 酒精使用，经常或过量饮酒，可降低睾丸激素水平，导致精子分泌减少
• 吸烟：可导致精子数量下降
• 情绪压力：长期或严重紧张压力，包括对生育能力焦虑感，会干扰产生精子所需的激素
• 药物使用：用于刺激肌肉力量和生长的合成代谢类固醇可导致睾丸收缩和精子生成减少；使用可卡因、大麻等毒品会减少精子的数量和质量。
• 职业影响：包括焊接或与长时间坐着相关的行为，例如经常长时间驾驶等。
• 肥胖：可以通过多种方式损害生育能力，包括直接影响精子和引起激素变化，降低男性生育能力。

3.健康状况或疾病治疗因素，包括如下：

• 感染：某些感染会干扰精子的产生或精子的健康，或者会导致疤痕阻塞精子通过，包括附睾炎、或睾丸炎症，以及性传播感染，包括淋病、HIV/艾滋病等。
• 内分泌失衡：下丘脑、垂体和睾丸产生激素，这些激素是产生精子所必需的。这些激素以及其他系统（如甲状腺和肾上腺）的改变可能会损害精子的产生。
• 射精问题：当精液在性高潮期间进入膀胱而不是从阴茎端出来时，发生逆行射精；许多健康状况可导致逆行或缺乏射精，包括糖尿病、脊髓损伤以及膀胱、前列腺或尿道的手术等。
• 精索静脉曲张：指排出睾丸的静脉肿胀，这是男性不育最常见的可逆原因。尽管精索静脉曲张导致不孕的确切原因尚不清楚，但可能与睾丸温度调节异常有关。精索静脉曲张导致精子质量下降。
• 乳糜泻：由对麸质敏感的消化系统疾病，乳糜泻可导致男性不育。采用无麸质饮食后，生育能力可能会提高。
• 某些药物导致射精问题：例如高血压药物（α阻滞剂），一些射精问题可以逆转，而其他问题则是永久性的。
• 攻击精子抗体：抗精子抗体是免疫系统细胞，它错误地将精子识别为有害入侵者并试图摧毁它们。
• 肿瘤：癌症和非恶性肿瘤可直接影响男性生殖器官，通过释放与生殖有关的激素的腺体，如脑垂体、或通过不明原因。用于治疗肿瘤的手术，放射或化疗也会影响男性的生育能力。
• 隐睾症：在胎儿发育期间，一个或两个睾丸有时不能从腹部下降到阴囊中。
• 输送精子的小管缺陷：可能由于各种原因而被阻塞，包括手术、先前感染、创伤或异常发育等。阻塞可发生在睾丸内、附睾、输精管、射精管附近或尿道中等。
• 某些药物治疗：睾酮替代疗法，长期合成代谢类固醇使用，癌症药物（化学疗法），某些抗真菌和抗生素药物，一些溃疡药物和其他药物可能会损害精子生成并降低男性生育能力。
• 某些手术：可能会阻止射精，包括输精管切除术、腹股沟疝修补术、阴囊或睾丸手术、前列腺手术以及针对睾丸和直肠癌进行的大型腹部手术等。

 

症状

少精症主要症状就是难夫妻于受孕或不育。
其他症状包括如下：

• 精子计数不足，少于1500万/ml精液
• 性欲淡漠，早泄或勃起功能障碍（阳痿）等
• 腰酸膝软、神疲乏力等，或无相关症状。
• 体毛或脸部胡子减少
• 睾丸区域疼痛、肿胀

 

疗法

选项可包括如下：

调整饮食和生活方式
改变不良生活方式和饮食习惯，对防止或改善男性不育收效甚大，对后代健康也非常有利。
主要方法如下：

• 健康均衡饮食，包括优质蛋白、新鲜蔬菜、水果及各种坚果等
• 限制食用快餐，减少在外就餐
• 不宜食用过多的大豆类食品，以减少外源性激素干扰
• 不抽烟或戒烟
• 适量饮酒或不饮酒
• 不宜饮用过多咖啡或浓茶。
• 坚持运动锻炼，有助于改善体质、维持性功能
• 保持健康体重
• 睡眠充足，不宜经常熬夜
• 缓解压力，通过压力管理降低精神焦虑、抑郁等

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控少精症的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 提高生精能力、精子数量：L肉碱、精氨酸等。
• 支持DNA合成、促进生精：叶酸、锌等。
• 降低氧化应激、提高精子计数：维生素C、维生素E。
• 防止DNA损伤、精子畸形：番茄红素等。
• 维持免疫与炎症平衡、精子健康：维生素D等。

 
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下：

• 少精症防控（32-41岁）
• 少精症防控（42-50岁）
• 少精症防控（51-58岁）
• 少精症防控（59岁以上）

 
以及参阅如下专文了解更多有关的内容：

• 男性不育
• 弱精症
• 畸形精子症
• 精液不液化
• 精子与生殖力

 
医疗干预
主要是诊断病因，对因治疗，遗传性或先天性因素则难于或无法治疗。
一般包括如下：

• 手术：例如，精索静脉曲张可通过手术矫正或修复受阻的输精管。·
• 治疗感染：抗生素可以治愈生殖道感染，但这并不一定能恢复生育能力。
• 性交问题的处理：药物治疗或咨询可以帮助改善勃起功能障碍或早泄等疾病的生育能力。
• 激素治疗和药物治疗：如果不孕症是由某些激素的高或低水平，或身体使用激素的方式问题引起的，那么医生可能会推荐激素替代或药物治疗。

 

预防

预防少精症、弱精症和畸形精子症的主要方法，包括如下：

• 不宜长久或经常手淫。前列腺反复充血，可导致无菌性前列腺炎，影响精液量、粘稠度和PH值，损害精子质量等，甚至导致不育。
• 谨防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等
• 保持阴囊部凉爽，不宜常去桑拿房，或热水浸泡浴，高温将抑制精子生成、降低精子质量。
• 不宜穿紧身衣裤，化纤类内衣裤等，对阴囊保持适当的温度不利。
• 防止辐射伤害，不要将手机置于裤带或电脑置于膝盖上。
• 尽量不用或少用日用化学品，包括洗涤剂等。
• 避免噪声过度。研究表明，男性长期生活在高噪声环境中，对生殖性功能不利。
• 注意劳逸结合，长期精神应力，将有害内分泌平衡，导致精子发育不良、质量下降等。
• 如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平和疼痛等，务必要及时诊治。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国生殖医学协会
http://www.asrm.org

美国国立不孕症协会
http://www.resolve.org

加拿大男性健康中心
http://www.menshealthcentre.net

加拿大性健康网
http://www.sexualityandu.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
免责声明和安全信息

1. 本信息（包括任何附带资料）不是为了取代医生或有关合格从业人士的建议或忠告。
2. 任何人如果想要对本文涉及的药物、饮食、运动或其他生活方式的使用、或改变调整，以预防或治疗某一特定健康状况或疾病，应首先咨询医生或有关合格从业人士，并获得他/她们的许可。妊娠和哺乳妇女在使用本网站任何内容前，尤其应征求医生的意见。
3. 除非另有说明，本网站所述内容仅适用于成人。
4. 本网站所推荐的任何产品，消费者应该以实际的产品标签内容为准，尤其应关注重要的安全信息以及产品最新信息，包括剂量、使用方法和禁忌症等。
5. 由于循证医学研究、文献及有关产品处于不断的变化中，本网站工作人员将尽力更新。
6. 本网站不能保证所载文章内容、综合干预方案以及相关成分或产品述及的健康益处，也不承担任何责任。