其他名称：前驱糖尿病；准糖尿病
英文名称：Prediabetes
 

定义

糖尿病前期（或准糖尿病）是指血糖水平异常但尚未达到2型糖尿病血糖指数范围的阶段。如果患有准糖尿病，则糖尿病的潜在危害包括对血管、神经、心脏、眼睛和肾脏等实际已经存在。如果不改变饮食和生活方式，准糖尿病患者很可能发展为2型糖尿病。反之，如果积极参加体力活动、保持健康体重，以及施行健康饮食等干预措施，就可能延缓甚至逆转发展为糖尿病。
 

病因

前驱糖尿病的确切原因尚不清楚。一般认为，其与下列因素有关：

• 胰岛素抵抗：指胰岛素促进葡萄糖利用率下降，机体代偿性地分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，这可导致代谢综合征和2型糖尿病。
• 缺乏体力活动
• 家族相关病史
• 肥胖，尤其是腹部脂肪过多

血糖异常发生过程：

• 正常血糖利用和稳定:

• 食物被消化后转变为葡萄糖并进入血液循环
• 此时，胰腺分泌胰岛素进入血液，将葡萄糖逐步导入组织细胞中利用，如大脑、骨骼肌和脂肪组织等。此外，部分葡萄糖在肝脏中作为糖原储存起来备用。这些步骤可以减少血液中的葡萄糖水平、维持血糖稳定

• 前驱糖尿病改变了机体对血糖的正常利用：

• 胰岛素敏感性（胰岛素抵抗）不足，不再能有效地促进葡萄糖代谢
• 胰岛素产生不足，导致血糖无法充分利用
• 或二者兼而有之，结果导致高血糖水平

 

风险因素

可增加患有前驱糖尿病的风险因素包括如下：

• 体重因素：超重是前驱糖尿病的主要危险因素。脂肪组织越多，特别是在腹部肌肉和皮肤内部之间，细胞对胰岛素的抵抗力就越大。
• 腰围关系：腰围增大可能表明胰岛素抵抗风险增加。
• 不良饮食习惯：摄入红肉（猪牛羊）过多，以及饮用加糖的饮料，缺乏蔬菜、水果和坚果等饮食，都会增加前驱糖尿病的风险。
• 缺乏体力活动：身体活动越少，患前驱糖尿病的风险就越大。
• 年龄因素：虽然糖尿病可在任何年龄发生，但40岁开始前驱糖尿病的风险明显增加。
• 家族相关病史：直系亲属患有2型糖尿病。
• 妊娠期糖尿病：如果在怀孕期并发妊娠糖尿病，母、子将来患前驱糖尿病的风险高。
• 多囊卵巢综合症：增加了女性患前驱糖尿病的风险。
• 睡眠问题：睡眠呼吸暂停患者产生胰岛素抵抗的风险增加；经常熬夜、夜班轮换人群，可能增加前驱糖尿病或2型糖尿病的风险。
• 与前驱糖尿病相关的其他疾病包括：

• 高血压
• 高密度脂蛋白（“好”胆固醇）偏低
• 高甘油三酯

 

症状

糖尿病前期一般没有任何症状。
作为糖尿病前期发病迹象，可能身体某些部位皮肤会变黑，如颈部、腋窝、肘部、膝盖和关节等。
前驱糖尿病转为2型糖尿病的典型症状包括：

• 口渴增加
• 经常排尿
• 疲劳、疲倦
• 视力模糊

 

并发症

前驱糖尿病最严重的后果是进展为2型糖尿病，而糖尿病可导致多种并发症：

• 肾病、肾衰竭，糖尿病肾病
• 眼病、眼盲，糖尿病视网膜病
• 糖尿病足、截肢

以及糖尿病合并症：

• 高血压
• 心脏病
• 脑卒中

研究表明，前驱糖尿病即使未进展到2型糖尿病，其仍然可对心血管、肾脏等造成实质性损害。
 

疗法

选择健康的生活方式有助于将血糖水平恢复正常，或延缓发展为2型糖尿病。这是欧美国家糖尿病防控管理指南公认的最有效手段。
综合选项包括如下：
 
调整饮食与生活方式：

• 健康饮食，不饱和脂肪酸（如坚果），丰富蔬菜、水果及全谷类食物等。
• 适量饮酒，或避免饮酒
• 不抽烟，或戒烟
• 良好睡眠，不要熬夜
• 保持健康体重
• 保持运动锻炼，每周5天、每天30-60分钟的中强度运动。
• 改善或学会应用压力管理，包括冥想、深呼吸等。

 
营养与草本干预

以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。

有助于防控胰岛素抵抗的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 抑制糖脂吸收、分解，防止餐后血糖偏高：葡甘聚糖、褐藻糖胶、匙羹等。
• 促进代谢、改善肝功能、降低空腹血糖水平：蜂王浆、水飞蓟等。
• 改善葡萄糖耐受、稳定血糖水平：铬、镁、复合维生素B等。
• 抗氧化应激、改善代谢功能：硫辛酸、辅酶Q10、烟酰胺核糖苷等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 糖尿病前期管理（空腹血糖受损）
• 糖尿病前期管理（餐后血糖偏高）
• 糖尿病前期管理（防转化糖尿病）
• 糖尿病前期管理（运动防高血糖）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 2型糖尿病
• 1型糖尿病
• 高血压
• 糖尿病神经病变

 

医疗干预

防止前驱糖尿病发展为2型糖尿病，医生通常推荐干预措施包括如下：

• 健康饮食，包括高纤维食物，如丰富蔬菜、水果和全谷物食物
• 严格限制高糖食物和甜饮料
• 限制高脂肪、高热量食物
• 积极参与运动锻炼，每周5天，每天30-60分钟的中强度运动。
• 减去多余体重。如果体重超重，减去5-10%可明显降低高血糖水平。
• 不要抽烟

如果患2型糖尿病风险高，医生可能建议药物治疗如二甲双胍。
儿童和前驱糖尿病治疗：

• 改变生活方式，如：
• 减肥
• 减少精制碳水化合物摄入，即米面制品等
• 严格限制甜食、甜饮料
• 每天运动1小时
• 对前驱糖尿病的儿童患者，通常不建议使用药物。

 

预防

坚持健康的饮食和生活方式有助于预防前驱糖尿病及进展为2型糖尿病，包括如下：

• 健康饮食
• 多种身体活动，运动锻炼
• 减掉多余的体重，保持健康体重
• 控制血压和胆固醇

参考来源：

 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国糖尿病协会
http://www.diabetes.org

美国国立糖尿病、消化和肾病研究所
http://www.niddk.nih.gov

美国糖尿病资讯交换中心
http://diabetes.niddk.nih.gov

加拿大糖尿病协会
http://www.diabetes.ca

加拿大公众卫生局
http://www.phac-aspc.gc.ca
 
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