其他名称：慢性疼痛；慢性非癌疼痛
英文名称：Chronic Pain Management，Chronic Pain

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慢性疼痛概述

疼痛感觉出现在神经系统，涉及到专门神经、脊髓和大脑之间复杂的相互作用。疼痛既有生理性的也具有主观性或情绪性。疼痛一般分为2种：

• 急性疼痛：当受伤、手术或患病时，可感觉到剧烈疼痛，通常会确切知道疼痛的位置和原因。急性疼痛是短暂的、自限性的，是机体的重要保护机制。
• 慢性疼痛：一般是指持续3个月以上的疼痛，它构成一种独立的病理生理过程，可能在没有任何确切病因或组织损伤的情况下发生和持续存在。因此，慢性疼痛本身是一种健康状况或疾病。

• 慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌痛。本文旨在讨论慢性非癌痛即一般慢性疼痛管理。

慢性疼痛可对身体、精神心理造成极大伤害，大多数需要服用止痛药来控制。然而，药物毒副作用大，经常使用可对肝、肾和胃肠等造成损伤，甚至对心脏有害。因此，慢性疼痛管理是必要的。
 

疼痛分类和原因

根据疼痛产生机制，疼痛可以分为伤害感受性疼痛（Nociceptive Pain）和神经疼痛（神经病理性痛，Neuropathic Pain）。

1. 伤害性疼痛：由特殊的外周神经末梢受体（称为伤害感受器）被创伤或损伤刺激时而引起的疼痛。这种刺激被转化为电信号，沿着神经纤维传送到脊髓和大脑中而感知疼痛。皮肤、肌肉、骨骼、关节和结缔组织以及内脏器官保护膜等均分布数以百万计的伤害感受器。

伤害性疼痛的主要特征…。
 
2. 神经性疼痛：指由于神经受损而引起的疼痛，受伤或疾病等可导致外周和脊髓神经功能障碍，可自发发出疼痛信号输入大脑。
神经性疼痛的主要特征…。
 

影响疼痛的因素

疼痛因个人因素不同而敏感程度不一样，包括生物、情绪和社会因素等。

• 遗传因素：基因可影响身体对疼痛信号的敏感程度和止痛药反应。
• 性别：女性一般比男性更害怕疼痛，尚不知这是生物差异还是心理和社会因素。
• 长期健康问题：许多慢性病，如纤维肌痛、偏头痛和肠易激征都与疼痛有关。
• 心理因素：患有抑郁症、焦虑症或自卑感强的人更容易出现或夸大疼痛感觉。
• 社会因素：压力和孤独可增加疼痛感。研究还表明，较低的教育水平、较低的收入和失业与更高的疼痛感有关。
• 过去的经历：以前经历过的疼痛，可能导致更害怕这种疼痛。
• 其他个人因素。

 

慢性疼痛症状

慢性疼痛对身心造成严重危害，导致身体和精神心理系列症状，主要包括如下：

• 心理障碍如抑郁、焦虑等
• 食欲缺乏
• 性欲减退
• 睡眠障碍
• 便秘
• 兴趣缺乏
• 精神难于集中
• 性格改变

 

疗法

综合治疗管理是最有效手段，选项可以包括如下：

调整饮食与生活方式
许多研究证实饮食与慢性疼痛密切相关，调整有助于降低疼痛程度：

• 富含高蛋白饮食，可防止肌肉萎缩等
• 避免高糖食物，以免增加疼痛感
• 新鲜蔬菜、水果等，富含抗氧化剂，降低炎性因子
• 保持合适的运动锻炼
• 学会和运用压力管理、放松技巧

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于慢性疼痛管理的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 抗炎、降低慢性疼痛程度：姜黄素、鱼油、乳香、白柳皮等。
• 缓解疼痛感：十六酰胺乙醇、DL苯丙氨酸等。
• 改善多巴胺活性、提高疼痛耐受性：碧萝芷、松树皮提取物等。
• 降低疼痛敏感性、促进睡眠：色氨酸、褪黑素、缬草等。
• 营养神经、抑制神经痛、防止神经炎：维生素B12（甲钴胺）、苯磷硫胺、维生素E（混合）等。
• 防止慢性疼痛所致情绪抑郁、焦虑：S腺甘蛋氨酸、5羟色氨酸、西番莲等。
• 减少扑热息痛对肝肾毒副作用：水飞蓟素、N乙酰半胱氨酸等。
• 降低阿司匹林、布洛芬等对胃肠道损伤：肌肽锌、谷氨酰胺等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 慢性疼痛管理要略（抗炎止痛）
• 慢性疼痛管理要略（缓解疼痛感）
• 慢性疼痛管理要略（抑制神经痛）
• 慢性疼痛管理要略（抗抑郁情绪）
• 慢性疼痛管理要略（防止痛药副作用）

以及参与本网如下专文的相关内容：

• 神经疼痛
• 慢性炎症管理
• 慢性颈脖疼痛
• 腰背疼痛
• 肝代谢解毒

 
医疗干预
药物是主要的抗痛疗法，包括非处方和处方类药，例如：

• 对乙酰氨基酚等
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、阿司匹林、萘普生等
• 阿片类
• 抗抑郁药
• 抗癫痫药
• 肌肉松弛剂
• 外用止痛药

 

预防

慢性疼痛原因多样、复杂，没有预防指南。
 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国慢性疼痛协会
https://theacpa.org

美国医疗在线网
www.webmd.com 
 
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov 
 
加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca/ 
 

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