英文名称：Migraine Headache

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定义

偏头痛是最常见的原发性头痛类型，属于慢性神经血管性疾病，并伴有恶心、呕吐、畏光（即光敏感）和畏声（声音敏感）的复发性、中重度性头痛。发作时多为单侧、搏动样为主，可持续4～72小时。偏头痛多起病于儿童和青春期，青中年期达发病高峰。人群患病率为5%～10%，多存在遗传条件。
根据发生前预兆感觉，偏头痛主要类型有：

• 无先兆偏头痛：指发生前没有预兆，也称为普通型偏头痛
• 有先兆偏头痛：指发生前伴有预兆，也称为典型偏头痛

偏头痛可能一周发生一次或每隔几年几次。它们是如此严重，以致干扰了正常工作和日常活动的能力。
 

病因

偏头痛的确切原因尚不完全清楚，据认为遗传和环境因素都起了一定的作用：

• 由于脑干的改变及其与三叉神经（主要的疼痛途径）的相互作用引起。
• 脑化学物质失衡，包括帮助调节神经疼痛的5-羟色胺。偏头痛发作期间血清素水平下降，这可能会导致三叉神经释放神经肽，传播到大脑的外壳（脑膜）而引起偏头痛。
• 其他神经递质在偏头痛疼痛中也起作用。

 

风险因素    

女性偏头痛是男性的2-3倍，可起病于儿童和青春期，中青年期达到发病高峰。

其他可能增加偏头痛的风险因素，包括如下：

• 偏头痛家族史
• 月经来潮
• 肥胖
• 先天性心脏缺陷

 

症状

偏头痛是阶段性发生的，可能包括如下：

• 警示：可出现在偏头痛发作之前的几小时或几天里，症状可能包括如下：

• 恶心
• 对光敏感
• 情绪、行为变化
• 疲劳、反复打哈欠
• 腹泻
• 食欲大增或食欲下降

• 预兆：最常见的预兆出现在视觉上，大约持续15-30分钟，可能会产生以下的感觉：

• 视觉闪烁，斑点，或锯齿线
• 暂时的、部分的失明
• 说话困难
• 手臂或腿虚弱
• 脸和手麻木或刺痛
• 头晕、思维混乱

注意：出现上述症状应该看医生，确保症状不与其他疾病有关，如癫痫或中风引起。

• 偏头痛发作：预兆结束后1小时内，偏头痛开始发作。症状包括如下：

• 头痛（通常在一侧）
• 中度或重度疼痛
• 悸动或搏动
• 对光、声音或移动更敏感
• 恶心或呕吐
• 腹泻
• 头晕

• 头痛后期： 偏头痛通常持续4-72小时，经过睡眠后头痛可有所解除，但头痛后期，可能出现如下症状：

• 精神集中困难
• 疲劳
• 肌肉酸痛
• 烦躁
• 情绪变化

 

并发症

偏头痛导致的并发症可能包括如下：

• 慢性偏头痛：偏头痛持续超过三个月，每月持续15天或更长时间，即为慢性偏头痛。
• 持续性偏头痛：持续三天以上的严重的偏头痛发作。
• 偏头痛性脑梗塞：持续时间超过1小时的先兆症状可能表示脑部区域的血液供应受损（脑梗）。

 

疗法

治疗偏头痛目的是：预防头痛、减少头痛严重程度和频率，恢复功能和提高生活质量等。
综合选项可包括如下：
 
调整饮食与生活方式 
饮食改变事项可注意如下

• 避免食品增味剂，如：味精（谷氨酸钠）、亚硝酸盐（防腐剂）和酪胺（葡萄酒和奶酪）等，研究表明，这些都可能是偏头痛的诱发剂。
• 避免对血管有刺激作用（收缩或扩张），如酒类、咖啡因、易过敏食物等
• 停止抽烟，吸烟会加重偏头痛。

调整生活方式包括如下：

• 写日记，这将有助于确定偏头痛的诱因，及什么有助于缓解它们。
• 学习压力管理和放松技巧。
• 经常锻炼，这可能有助于减少抑郁等心境障碍。
• 保持有规律的睡眠模式。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控偏头痛的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 抗炎镇痛、抗痉挛等缓解偏头痛症状：款冬、小白菊、5羟色氨酸等。
• 改善脑功能、减少偏头痛发作：维生素B2、镁、叶酸等。
• 抗氧化、抗炎、支持血清素合成等，防止偏头痛复发：辅酶Q10、鱼油等。
• 调节脑血管和支持神经递质合成：苏糖酸镁等。
• 促进睡眠、防止脑氧化损伤：褪黑素等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 偏头痛防控要略（缓解症状）
• 偏头痛防控要略（减少发作）
• 偏头痛防控要略（防止复发）
• 偏头痛防控（14-18岁）
• 偏头痛防控（19-28岁）
• 偏头痛防控（29-38岁）
• 偏头痛防控（39岁以上）

 
以及参考本网如下专文的相关内容：

• 紧张性头痛
• 丛集性头痛

 
医疗干预
一般治疗措施包括如下：

• 常规药物治疗：要减轻或停止疼痛往往使用止痛药物，非处方止痛药可以缓解轻度症状。

• 经常使用一些非处方药可能导致头痛反弹。
• 某些止痛药含有咖啡因作成分，因为它可以改善疼痛。需要咨询医生是否可以使用该类药物。
• 一些处方药可阻止偏头痛的原因：其作用类型包括如使神经通路安静、减少炎症和绑定血清素受体。这些药物可作为含片，在口中溶解吸收作用更快，也可通过鼻子吸入或注射。一旦偏头痛发作，使用这些药物更有益处。应咨询医生选择最适合的药物。

• 如果偏头痛已经发作，有些药物可以阻止它，选项包括如下：

• 曲坦类药物
• 类固醇
• 对乙酰氨基酚
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 治疗恶心
• 麦角碱
• 组合药物含有咖啡因

• 预防性药物：有助于防止偏头痛频繁发作，不过，预防性药物需要每天服用，包括如下：

• β受体阻滞剂
• 钙通道阻滞剂
• 三环类抗抑郁药
• 抗惊厥药
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）

• 其他治疗如：

• 注射肉毒素：可预防和缩短头痛发作期限和强度。
• 手术：（略）

 
其他疗法
心理治疗: 能缓解偏头痛的频率和长度，可结合使用或不使用药物，心理疗法包括：

• 认知行为治疗（CBT）
• 生物反馈
• 放松疗法

 
自我护理
可采用一些措施缓解疼痛如：

• 使用冷敷头部得疼痛部位
• 躺在黑暗、安静的房间；努力入睡

 

预防

预防偏头痛的方法包括如下：

• 避免那些触发头痛的因素。
• 听从医生建议，可考虑使用药物来预防头痛等，包括如下：

• 抗抑郁药
• 抗癫痫
• 降低血压药物
• 款冬提取物

健康的生活习惯，有助于预防偏头痛包括：

• 保持规律的睡眠模式
• 学习压力管理技巧
• 规律用餐，不要跳餐
• 避免饮酒
• 经常锻炼，如把瑜伽作为一种日常活动
• 针灸，它有助于减少偏头痛天数、降低头痛强度，需咨询医生是否合适

 

参考来源:

全美偏头痛学会
http://www.americanheadachesociety.org

美国偏头痛学会
http://www.migraines.org

加拿大家庭医生学会
http://www.cfpc.ca

加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca
 
参考文献：见有关的综合干预方案

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