其他名称：膝部疼痛
英文名称：Knee Pain
 

定义

膝盖疼痛影响几乎所有年龄段群体，膝盖疼痛可能由损伤引起，如韧带撕裂、软骨损伤，或者健康状况包括骨关节炎、痛风和感染等。轻微损伤和疼痛可以通过自我管理改善和恢复，物理疗法也可以缓解疼痛；严重情况下，则可能需要接受手术治疗。
 

病因

膝盖疼痛可能由受伤、机械性问题、关节炎类型和其他问题引起。

• 受伤：膝关节损伤会影响膝关节周围的任何肌肉、肌腱和滑囊等，以及形成关节本身的骨骼、软骨和韧带等。比较常见的膝盖损伤包括：

• 十字韧带（ACL）撕裂：ACL是连接胫骨到大腿骨的四条韧带之一。对于需要突然改变方向的运动如篮球、足球和有关运动，ACL损伤尤为常见。
• 骨折：在跌倒或机动车碰撞时，包括膝盖骨（髌骨）在内的膝盖骨骼可能会断裂；骨质疏松症导致骨骼衰弱的人有时会因为错误的步骤而导致膝关节骨折。
• 半月板撕裂：半月板由坚韧的橡胶状软骨组成，可作为胫骨和股骨之间的减震器。如果在承受重量的同时突然扭动膝盖，它可能会被撕裂。
• 膝盖滑囊炎：一些膝盖受伤会在滑囊中引起炎症而导致膝盖疼痛。
• 髌骨腱炎：腱炎是一种或多种肌腱的刺激和炎症，肌腱是附着在骨骼上的厚厚的纤维组织。跑步、滑雪、骑自行车者以及参与跳跃运动和活动的人都易于在髌骨肌腱中引起炎症，该肌腱将大腿前部的股四头肌连接至胫骨。

• 机械性问题，可能导致膝盖疼痛的机械性问题包括：

• 松动的身体：有时骨或软骨损伤、退化可能导致一块骨或软骨脱落并漂移在关节间隙中。之后，松动的身体可能干扰膝关节运动，效果就像是一支铅笔夹在门铰链中，因而引起膝盖疼痛。
• 髌胫束综合征：当从髋关节外侧延伸到膝外侧（髂胫束）的韧带组织变得紧密以至于它与股骨外部摩擦时，会发生这种情况。长跑运动员特别容易出现髂胫束带综合征。
• 膝盖脱位：当覆盖膝盖前部的三角形骨头（髌骨）滑出位置—通常发生在膝盖外侧时，会出现这种情况。
• 髋部或脚部疼痛：如果髋关节疼痛或脚疼，可能改变走路的方式，以缓解这些疼痛的关节。但是这种改变的步态会给膝关节带来更多的压力。在某些情况下，髋关节或脚的问题可能会导致膝盖疼痛。

• 多种关节炎：最有可能影响膝盖的关节炎包括：

• 骨关节炎：或称为退行性关节炎，是最常见的关节炎类型。当膝盖软骨随着使用和年龄增长而恶化时，会出现磨损和炎症状况。
• 类风湿关节炎：一种自体免疫性疾病，可以影响身体的任何关节包括膝盖。
• 痛风性关节炎：尿酸结晶在关节内累积造成。痛风最常见的是影响大脚趾，但也可能发生在膝盖上。
• 假痛风（Pseudogout）：由关节液中含钙的晶体引起，通常误认为是痛风。膝盖是受假痛风影响的最常见的关节。
• 化脓性关节炎：有时膝关节会感染，导致肿胀、疼痛和发红。疼痛发作前通常没有创伤。化脓性关节炎常因发烧引起。

• 其他问题：例如髌股疼痛综合征，指髌骨和下面的股骨之间产生的疼痛。这在运动员中很常见，在年轻人中，特别是那些膝盖有轻度跑偏的人，以及由于膝盖关节炎的老年人而出现的病症。

 

风险因素

一些因素可能会增加患膝关节问题的风险，包括：

• 体重超重：超重或肥胖会增加膝关节的压力，即使在走路或上下楼梯等普通活动中也是如此。它还会加速关节软骨的破裂，从而增加骨关节炎的风险。
• 缺乏肌肉灵活性或力量：缺乏力量和灵活性是导致膝盖受伤的主要原因。肌肉紧绷或无力可以减少对膝盖的支撑，因为它们不会吸收足够的关节应力。
• 某些运动：有些体育比其他体育对膝盖压力更大，高山滑雪、篮球运动（跳跃）和跑步给膝关节带来反复冲击等。
• 之前的膝盖劳损：之前膝盖受伤更有可能再次发生膝盖伤害。

 

症状

膝盖疼痛的位置和严重程度可能会有所不同，具体取决于具体原因。一般症状包括：

• 肿胀和僵硬
• 触感红润、温热
• 站立不稳，或虚弱
• 膝盖破裂或嘎嘎声
• 无法完全伸直膝盖

 

疗法

治疗方法依据膝盖疼痛的具体原因而不同。
综合选项可包括如下：

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于膝盖疼痛的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 消炎、活血消肿：蛋白水解酶等
• 支持软骨组织：氨糖+硫酸软骨素等
• 维持微血管功能、减少损伤：维生素C（配类黄酮）等。
• 修复微血管、促进恢复：七叶树等
• 抗炎、止痛：姜黄素、白柳等。

 
更多内容可点击本网如下专文分别了解：

• 膝关节扭伤
• 膝盖髌腱炎/跳跃膝
• 半月板撕裂
• 跑步膝
• 扭拉伤
• 骨关节炎

 
医疗干预
常规治疗包括如下：

• 药物治疗：缓解疼痛并治疗潜在的疾病，如类风湿性关节炎、痛风等。
• 理疗：加强膝盖周围的肌肉以维持其稳定。

• 理疗训练可能集中在大腿前部（四头肌）的肌肉和大腿后部的肌肉（腘绳肌）。纠正不理想的运动模式，在运动或活动中采用良好的技术，同时改善平衡也很重要。
• 足弓支撑，在足跟的一侧有楔形，可以帮助将压力从膝关节最受骨关节炎影响的一侧移开。在某些情况下，可以使用不同类型的支撑来帮助保护和支撑膝关节。

• 注射治疗：在某些情况下，医生可能会建议将药物或其他物质直接注射到关节中，包括：

• 皮质类固醇：将皮质类固醇药物注入膝关节可能有助于减轻关节炎的症状，并可提供持续数月的疼痛缓解。
• 透明质酸：类似于自然润滑关节的液体，可以注入膝盖以改善活动能力并缓解疼痛。
• 富含血小板的血浆（PRP）：PRP含有许多不同生长因子的浓度，似乎可以减少炎症并促进愈合。这些类型的注射往往在年轻人和轻度关节炎患者中效果更好。

• 手术治疗： 损伤严重或药物治疗、理疗不能痊愈时，则需要手术治疗（略）。

 
自我护理

• 缓解疼痛：对乙酰氨基酚、布洛芬等有助于缓解膝盖疼痛。或者使用含麻醉剂的药膏（如利多卡因）或辣椒素膏剂揉搓膝盖而使疼痛缓解。
• 以下措施可能有助于减少不适和肿胀：

• 休息：要避免施加任何压力在膝盖上，以防止损伤加重。
• 覆冰：可减少炎症、疼痛和肿胀。
• 热敷：有助于松动紧张或受伤的肌肉，但应该在肿胀消失后才能使用。
• 加压包扎：用弹性绷带包扎膝盖，限制肿胀和提供支持。
• 抬高位置：抬高受伤的膝盖高于心脏水平，以帮助排出液体和减少肿胀。

 

预防

尽管预防膝盖疼痛并不总是可能，以下措施有助于预防伤害和关节退化：

• 保持健康体重，以减轻对膝关节压力。
• 调整运动姿势，让肌肉等适应运动，防止潜在伤害。
• 增强肌肉、保持灵活：因为肌肉无力是导致膝盖受伤的主要原因。平衡和稳定训练可以帮助膝盖周围的肌肉更有效地协同工作。此外，因为肌肉过紧也可能造成伤害，所以拉伸很重要。
• 选择合适的运动。如果患有骨关节炎、慢性膝盖疼痛或反复发作的损伤，可能需要改变锻炼方式。考虑改用游泳，水中有氧运动或其他低影响活动，或至少每周几天。

 

来源参考：

 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国骨科运动医学协会
http://www.sportsmed.org

美国国立卫生研究院公众健康网
www.medlineplus.gov
 
美国矫形外科医师学会
http://orthoinfo.aaos.org

加拿大整形外壳学会
http://www.coa-aco.org
 
参考文献：见有关的综合干预方案

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