其他名称：肠易激综合征；功能性肠炎；肠神经症；结肠痉挛；结肠过敏
英文名称：Irritable Bowel Syndrome，Functional Colitis，Intestinal Neurosis，Spastic Colon
 
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定义

肠易激综合征（IBS）是一种十分常见的慢性结肠功能障碍，其典型症状包括大肠痉挛、慢性腹痛、腹胀、腹泻和便秘等。IBS一般不会引起肠道组织的改变或增加患结直肠癌的风险。
 

病因

IBS的确切原因尚不清楚，可能的主要因素包括：

• 肠道肌肉收缩异常，引起腹泻或便秘。
• 神经系统，脑肠轴信号不协调，导致疼痛，腹泻或便秘。
• 肠内发炎，免疫系统反应与疼痛和腹泻有关。
• 严重感染，IBS可以在由细菌或病毒引起的严重腹泻（胃肠炎）后发展。
• 肠道细菌的变化（微生物群落）。

IBS可能由下列因素诱发：

• 饮食：某些食品或饮料。
• 压力。大多数IBS患者在压力增加期间经历更严重或更频繁的体征和症状。
• 激素波动。女性患IBS的可能性高达两倍，在月经期发现体征和症状恶化。

 

风险因素

IBS在女性中更为常见，在50岁以下群体中较易发生。
下列因素会增加患肠易激综合征的机会：

• 家庭成员患IBS
• 压力
• 紧张、焦虑症 

 

症状

IBS症状有时候发生或不发生，范围从轻微到严重，常见包括：

• 腹部痉挛、绞痛
• 胀气、腹胀
• 便溏、腹泻
• 便秘
• 肠道运动时疼痛
• 腹泻与便秘交替出现
• 便急后又想大便
• 大便带粘液

以下因素可能会加重症状：

• 压力
• 月经
• 大餐或多脂肪食物
• 胃肠中多余气体

 

并发症

IBS有关的慢性便秘或腹泻可导致痔疮。
此外，IBS与以下相关联：

• 生活质量差：许多中度至重度IBS患者可明显影响日常生活和工作。
• 情绪障碍：IBS患者可导致抑郁或焦虑。反之，抑郁和焦虑也使IBS恶化。

 

疗法

肠易激综合征没有治愈方法，治疗重在控制症状、恢复肠道功能。
选项可包括如下：

调整饮食与生活方式
调整饮食可以帮助控制症状：

• 详细记录日常所食物及不良反应情况，告知医生可能的食物过敏状况
• 逐渐改变饮食结构，并记录结果
• 避免对自己引起不利的食物
• 避免可能引起IBS症状的食物和饮料，如：

• 高脂肪食物，辛辣食物
• 乳制品
• 洋葱、卷心菜和其他产气食物
• 大量的咖啡因或酒精

• 可以减少痉挛发生的食物，如：

• 水果和蔬菜
• 全谷食物和富含纤维食物 （注意：太多纤维可增加胀气和腹胀）

• 少吃多餐、或不吃过饱
• 慢慢吃，尽量不要吞咽空气
• 多喝水，有助于减少便秘
• 经常运动锻炼，可以帮助改善肠道功能和其他IBS症状。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控肠易激征的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 立即缓解便秘型IBS：维生素C晶粉（抗坏血酸镁）等。
• 缓解腹胀、腹痛等症状：薄荷油等。
• 纠正肠道菌群失衡、缓解IBS症状：双歧杆菌、芽孢杆菌、植物乳杆菌等。
• 促进胆汁流、改善消化功能：朝鲜蓟等。
• 改善脑-肠轴功能、缓解IBS症状：褪黑素等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 肠易激征管理（改善肠道功能）
• 肠易激征管理（降低肠道压力）
• 肠易激征管理（缓解症状）
• 肠易激征管理（腹泻型）
• 肠易激征管理（便秘型）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 便秘
• 腹泻
• 炎症性肠炎
• 乳糜泻

 
医疗干预
根据具体的症状，医生可能会推荐如下一种或几种药物组合：

• 解痉剂
• 抗生素
• 高纤维膨胀剂
• 抗气胀剂
• 止泻剂
• 低剂量的抗抑郁药
• 止痛药
• 5-羟色胺受体激动剂和拮抗剂：治疗腹泻及其他IBS的症状，如女性腹痛
• 益生菌
• 薄荷油

 
其他疗法
咨询医生或专业人士，减少压力的方法，包括如下：

• 心理咨询
• 生物反馈
• 身心放松

 
自我护理

• 低FODMAPs饮食：指含低聚果糖、乳糖、果糖、山梨糖醇和甘露糖等，因这些纤维难于消化直接进入肠道后，刺激细菌生长，导致肠道菌落失衡。
• 无麸质饮食（Gluten-free）。
• 避免食物过敏。

 

预防    

由于病因不明，还没有预防肠易激征IBS的指南。

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国胃肠病协会
http://www.gastro.org

美国胃肠病学会
http://patients.gi.org

加拿大胃肠病协会
https://www.cag-acg.org

加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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