其他名称：痢疾
英文名称：Diarrhea
 

定义

腹泻是指一天超过3次松软带液体的大便，它耗损体液和身体电解质。腹泻可表现为：

• 急性：突然发生和简单持续
• 慢性：长期或经常性腹泻
• 反复发生：周期性腹泻

如果身体失去太多的体液，将导致脱水。对婴儿、儿童和老年而言，脱水是特别危险的。
 

病因

腹泻的原因可能包括如下：

• 食物不耐受，如乳糖不耐受
• 药物导致腹泻，包括：

• 抗生素
• 含镁的抗酸剂
• 化疗
• 泻药

• 消化系统疾病如：

• 溃疡性结肠炎
• 克罗恩病
• 乳糜泻，及吸收不良综合征
• 肠易激综合征，腹泻与便秘经常交替出现
• 胰腺、胆囊疾病

• 感染因素如：

• 病毒，如轮状病毒和诺如病毒   
• 细菌，如沙门氏菌
• 寄生虫
• 真菌，如酵母·

• 慢性疾病，如：

• 肝脏疾病
• 糖尿病
• 甲状腺功能亢进症
• 艾滋病
• 结肠癌

• 肠道手术、放射治疗导致的肠道损伤

 

风险因素

腹泻的风险因素包括如下：

• 水和食物可能被污染
• 服用某些药物
• 住院感染
• 免疫系统被严重削弱，如艾滋病 
• 果糖、山梨醇、甘露醇和人造甜味剂等，可能引起某些人腹泻

 

症状

腹泻症状可包括如下：

• 大便频繁、松散和带液体
• 腹痛、抽筋
• 迫切需要大便
• 大便带血或粘液
• 发烧
• 脱水
• 恶心、呕吐
• 肌肉酸痛
• 体重减少

什么情况下需要看医生？如果出现以下症状，应及时咨询医生：

• 腹泻连续超过3天以上
• 不能吃、不能喝引起脱水
• 发烧

如果孩子出现如下症状，应看医生：

• 腹泻超过一天
• 大便有脓
• 脱水征兆，尿布连续三小时不湿，口干，哭无泪等
• 嗜睡或烦躁不安
• 发烧

什么情况下需要看急症？如果出现以下症状，应立即看急症：

• 严重的腹痛和痉挛
• 血色或黑色大便

 

并发症

腹泻可导致脱水，如果不治疗可能会危及生命。 对婴幼童、老年人和免疫力低下的群体来说，脱水尤其危险。如果存在严重脱水的迹象，应立即就医。

• 成人脱水的迹象包括：

• 非常口渴
• 口腔或皮肤干燥
• 小便少或无小便
• 虚弱，头晕
• 疲劳
• 尿液色深

• 婴幼童脱水迹象

• 三小时或更长时间内没有湿尿布
• 口干舌燥
• 发高烧，39°C以上
• 哭泣无泪
• 嗜睡，反应迟钝或烦躁不安
• 腹部、眼睛或脸颊凹陷

 

疗法

针对不同症状和病因处理，治疗潜在的疾病有助于缓解腹泻。
综合选项可包括如下：

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控腹泻的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 调节肠道菌群、防止腹泻：益生菌等。
• 促进大便成型、阻止腹泻：洋车前子壳等。
• 防止慢性腹泻所致营养缺乏症：综合维生素矿物质等。
• 防止乳糖不耐受所致腹泻：乳糖酶等。
• 改善肠粘膜功能、减少腹泻：谷氨酰胺等。
• 抑制细菌、病毒等感染性腹泻：伏牛等。

更多可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 腹泻防控要略（肠道修复）
• 腹泻防控要略（防肠道损伤）
• 腹泻防控要略（遏止腹泻）
• 腹泻防控要略（感染性腹泻）
• 腹泻防控要略（慢性腹泻）
• 急性腹泻管理（促进康复）
• 慢性腹泻防控（青少年）
• 慢性腹泻防控（青中年）
• 慢性腹泻防控（老年）

 
以及参阅本网如下专文的有关内容：

• 小儿腹泻
• 病毒性胃肠炎
• 小儿轮状病毒感染
• 诺如病毒感染
• 抗生素相关性腹泻
• 旅行性腹泻
• 乳糖不耐受
• 肠易激征

 
医疗干预
常规药物治疗可能包括如下：

• 止泻药
• 抗生素，如果细菌感染引起腹泻
• 益生菌，在某些情况下是有益的
• 静脉注射补液，严重腹泻可引起脱水，可能需要住院治疗
• 治疗潜在疾病

注意：除非医生要求，婴幼童不应该接受止泻药治疗。

自我护理

• 多喝液体（汤汁）：普通饮水不能补充因腹泻导致的体液电解质流失。无论是儿童和成人，需要补充特定的电解质口服液。
• 不要喝果汁、汽水和含有咖啡因的饮料。
• 对于婴儿，继续喂养母乳或配方奶粉，除非医生另有要求。
• 关注饮食与腹泻：

• 在腹泻严重的阶段，只喝清澈的液体。
• 避免某些食物，如：辛辣食物，高脂肪食物，油腻食物，高纤维食物，过多的奶制品和含咖啡因的饮料。
• 吃一些易消化食物，如面食、米饭、酸奶、水果、蔬菜和瘦肉。
• 须遵循医生的建议，康复后，才能恢复正常饮食。

 

预防

有助于降低腹泻发生的措施包括如下：

• 养成洗手的良好习惯
• 食品加工和储存安全
• 旅行要注意防止腹泻：

• 喝瓶装水
• 用瓶装水刷牙
• 避免喝带冰的水
• 不要吃街头小摊上的食品
• 不要吃生的蔬菜或水果，所有产品应去皮和/或煮熟
• 确保肉类和海鲜彻底煮熟
• 只吃巴氏杀菌乳制品
• 如果吃海鲜，确保它高温煮熟，并乘热时食用。

轮状病毒是5岁以下儿童腹泻的常见原因。有预防轮状病毒的接种疫苗，婴儿2个月大时可注射，确保婴儿接受过疫苗。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国家庭医生学会
http://familydoctor.org

美国国立糖尿病、消化和肾病研究所
http://www.niddk.nih.gov

加拿大家庭医生学院
http://www.cfpc.ca

加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca

其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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