英文名称：Ulcerative Colitis，UC

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定义

溃疡性结肠炎（UC）是一种严重的、慢性炎症性肠病（IBD），可导致结肠和直肠内壁发炎和溃疡，导致发烧、出血性腹泻和腹部绞痛等。症状随着时间发展，依据疾病进展程度，可分为轻度、中度和重度。UC可能使人逐渐衰弱，甚至可能导致危及生命的并发症。虽然还缺乏有效的治愈方法，但正确治疗可以显著减少症状和缓解疾病。
根据发病位置，溃疡性结肠炎的类型为：

• 溃疡性直肠炎：局限于最接近肛门（直肠）的区域，症状最温和。
• 直肠乙状结肠炎：涉及直肠和乙状结肠（结肠的下端）。
• 左侧结肠炎：从直肠向上延伸到乙状结肠和降结肠。
• 全结肠炎：影响整个结肠。
• 急性溃疡性结肠炎：罕见，但影响整个结肠，症状严重。

 

病因

确切病因尚不清楚，病毒或细菌可能引起免疫系统过度反应，而攻击结肠和直肠组织。此外，似乎与遗传也存在关系，相关的家族成员发病更常见。然而，大多数溃疡性结肠炎患者却没有家族病史。
 

风险因素  

大多数患IBD的人在30岁之前就可被诊断出来，但有些人直到50-60岁才开始发病。
下列因素可增加罹患IBD几率：

• 家庭成员有IBD
• 免疫系统问题

 

症状

大多数患者有轻度至中度症状。病程可能有所不同，有些人长期缓解。
UC可能导致如下症状：

• 腹泻，通常带血或脓液
• 腹部痉挛和疼痛
• 直肠出血随大便排出
• 贫血
• 体重下降
• 疲劳，虚弱
• 恶心
• 发烧
• 皮疹
• 关节炎
• 眼部炎症，如葡萄膜炎

不同位置结肠炎表现不同：

• 溃疡性直肠炎：炎症局限于最接近肛门（直肠）的区域，直肠出血可能是该疾病的唯一征兆。这种形式的溃疡性结肠炎往往是最温和的。
• 直肠乙状结肠炎：炎症涉及直肠和乙状结肠（结肠的下端）。症状和体征包括血性腹泻，腹部痉挛和疼痛。
• 左侧结肠炎：炎症从直肠向上延伸到乙状结肠和降结肠。症状和体征包括血性腹泻、腹部痉挛和左侧疼痛，以及意外的体重减轻。
• 全结肠炎：经常影响整个结肠并引起血性腹泻，可能是严重的腹部痉挛和疼痛，疲劳和体重显著下降。
• 急性溃疡性结肠炎：这种罕见的结肠炎会影响整个结肠，导致严重的疼痛、大量的腹泻、出血、发烧和无法进食。

 

并发症

溃疡性肠炎并发症可能包括如下：

• 严重出血
• 严重脱水
• 结肠穿孔
• 肠瘘：身体结构之间的异常通道
• 肠梗阻
• 肠道息肉
• 中毒性巨结肠，一种潜在的、危及生命的状况，结肠严重扩大。

UC的其他并发症包括：

• 炎症，包括皮肤、关节和眼睛
• 肝病（罕见）
• 血栓，包括静脉和动脉
• 骨质疏松
• 结肠癌

 

疗法

综合选项可包括如下：
 
调整饮食与生活方式

• 低脂肪饮食。
• 限制乳制品。
• 低纤维食物和乳制品，在医生或专业营养师指导下。
• 学会各种放松、减轻压力技巧。
• 适当的运动锻炼。

此外，应限制食用高调味食品、高纤维食物。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控溃疡性结肠炎的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 抑制炎症反应、缓解症状：维生素D、欧米伽3脂肪酸、乳香等。
• 维持肠道健康菌群、改善肠道屏障免疫：双歧杆菌、布拉酵母菌等。
• 纠正营养不良防止营养缺乏症：复合维矿素、钙（配D+镁）、复合维生素B等。
• 减少肠道刺激、保护肠粘膜：芦荟（口服液）、丁酸、艾蒿（肠道配方）等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 溃疡性结肠炎防控（20-30岁）
• 溃疡性结肠炎防控（31-40岁）
• 溃疡性结肠炎防控（41-50岁）
• 溃疡性结肠炎防控（51岁以上）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 炎症性肠病IBD
• 克罗恩病

 
医疗干预
治疗重点在于抗炎、免疫抑制，及减少肠道肿胀和刺激等。
常规治疗包括如下：

• 抗炎药类：这是首选治疗药。

• 5-氨基水杨酸
• 皮质类固醇，用于中、重度患者，副作用较大，不宜长期服药。

• 免疫抑制药：减轻炎症作用。有多种药物，需要密切观察疗效和副作用。
• 其他药物如：

• 抗生素
• 抗腹泻药
• 止痛药：缓解轻度疼痛，使用对乙酰氨基，但不宜使用布洛芬、萘普生等，否则加重症状。

• 手术：（略）

注意：癌症监测，由于风险增加，需要更频繁地筛查结肠癌。取决于发病位置以及患病时间。

其他疗法

• 贫血与补铁：慢性肠道出血可致贫血和缺铁，需要及时补充。
• 骨松症与补充维生素D、钙：慢性肠炎导致吸收障碍，皮质类固醇药治疗也可引起骨松症。

 

预防

因为病因不明确，还没有预防溃疡性肠炎的指南。
 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国胃肠病协会
http://www.gastro.org

美国克罗恩病和肠炎基金会
http://www.ccfa.org

加拿大胃肠病协会
https://www.cag-acg.org

加拿大克罗恩病和肠炎基金会
http://www.ccfc.ca
 
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