其他名称：高胆固醇血症；胆固醇高
英文名称：High Cholesterol，Hypercholesterolemia

会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>

定义

高胆固醇是指血液中异常高的胆固醇水平。胆固醇是存在于血液中的一种蜡状样的脂质，它是性激素、胆汁合成等必需物质。高胆固醇可在血管中形成脂肪沉积、阻塞，导致心脑血管疾病。血液中的胆固醇与甘油三酯结合在一起，称为“血脂”，血脂由载脂蛋白通过血管输送到全身。同时，这些脂蛋白也运载辅酶Q10、维生素E和类胡萝卜素（均属于脂溶性），它们保护着脂蛋白免受氧化，以防止损害大、小血管等。
根据与脂蛋白结合类型不同，胆固醇可分为：

• 低密度脂蛋白（LDL）胆固醇：可引起胆固醇和其他脂肪积聚于血管中形成斑块，故也称为“坏”胆固醇，高水平LDL可导致动脉粥样硬化和心脑血管疾病。
• 高密度脂蛋白（HDL）胆固醇：可从血液中清除胆固醇和其他脂肪，故称为“好”胆固醇，它可以防止心血管疾病。

病因

导致高胆固醇的原因，可包括如下：

• 遗传因素，肝脏产生过多胆固醇；或不能有效清除“坏”胆固醇
• 高脂饮食
• 超重、肥胖
• 久坐不动的生活习惯

风险因素

高胆固醇的风险随着年龄增长而增加。这在男性中更为普遍，妇女绝经后也比较常见。
可能增加高胆固醇的风险因素包括：

• 家族成员患有高胆固醇
• 高脂肪饮食
• 多余体重、肥胖
• 吸烟
• 腰围过大
• 糖尿病，高血糖可增加“坏”胆固醇（LDL）和减少“好”胆固醇（HDL）

症状

高胆固醇引起症状是罕见的，一般只有通过血液检测才能发现。
 

并发症

高胆固醇会增加动脉粥样硬化的危险，后者可阻止血液流动、导致如下症状：

• 心绞痛
• 心脏病发作
• 脑卒中
• 外周动脉疾病

此外，一些高胆固醇患者在其肌腱、眼睛下面或眼睛里也可能有胆固醇沉积。 
 

疗法

治疗目的是减少“坏”胆固醇、提升“好”胆固醇水平，优化胆固醇结构，降低患心脏病和脑卒中风险。
 综合选项可包括如下：
 
调整饮食与生活方式
饮食调整可以考虑的措施如下：

• 每天摄入的食物热量与代谢和消耗相平衡，以保持健康体重。
• 饮食富含丰富蔬菜、水果，及全谷类食物。
• 每周至少吃2次海鱼。
• 限制含饱和脂肪、反式脂肪或胆固醇高的食物。
• 避免精加工的淀粉和精制糖食品，如白面包、精制米和糖类等。
• 选择低盐分食物。
• 饮用绿茶或红茶，这已被证明有助于降低胆固醇。
• 饮酒适量。

调整生活方式，包括如下：

• 坚持运动锻炼，或咨询医生合适的运动方法。
• 不抽烟，或戒烟。
• 如果超重或肥胖，建议咨询医生可行的减肥方法。
• 及时治疗和控制有关慢性疾病，如高血压、糖尿病等。

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控高胆固醇的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 降低胆固醇、甘油三酯：烟酸或肌醇烟酸酯等。
• 抑制胆固醇合成：泛硫乙胺、红曲米和大蒜等。
• 降低胆固醇吸收：葫芦巴、β谷甾醇和大豆蛋白等。
• 提高对氧鳞酶-1水平、优化胆固醇：石榴提取物等。
• 促进排出胆固醇：朝鲜蓟等。
• 阻止“坏”胆固醇（LDL）氧化损伤血管：辅酶Q10、维生素E等。

了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 胆固醇高（5.17-6.47mmol/L）
• 胆固醇高（6.47-7.7mmol/L ）
• 胆固醇高（大于7.76mmol/L ）
• 血脂管理要略（降低甘油三酯）
• 血脂管理要略（降低胆固醇）
• 血脂管理要略（抑制胆固醇合成）
• 血脂管理要略（减少胆固醇吸收）
• 血脂管理要略（促排胆固醇）
• 血脂管理要略（抗脂蛋白氧化）
• 血脂管理要略（优化血脂）
• 血脂管理要略（抗他汀药副作用）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 高甘油三酯
• 冠心病
• 脑卒中
• 动脉粥样硬化
• 心脏病发作
• 血栓病

 
医疗干预
一般治疗措施包括如下：

• 调整饮食和生活方式是治疗高胆固醇的第一步。
• 如果仍然难于控制，医生可能开出如下药物：

• 他汀类药物：包括阿托伐他汀（立普妥）、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀等。可阻断肝脏制造胆固醇所需的物质，并使肝脏从血液中去除胆固醇。此外，他汀类药物还有助于机体重新吸收动脉壁上积聚的胆固醇，有可能逆转冠状动脉疾病，降低心脏病发作、中风等。
• 胆汁酸结合树脂：包括消胆胺（考来烯胺）、考来维仑和考来替泊（降胆宁）。可结合胆汁酸而间接降低胆固醇。
• 胆固醇吸收抑制剂：例如药物依泽替米贝，可限制小肠吸收膳食胆固醇而降低血液胆固醇。依泽替米贝叶可以与他汀类药物联合使用。

 

预防

有助于预防高胆固醇的方法包括如下：

• 饮食富含水果、蔬菜和全谷物等。
• 限制动物脂肪，适量增加不饱和脂肪酸，如坚果、植物油。
• 保持健康体重。
• 不吸烟。
• 坚持运动锻炼，每周5天、每次至少30分钟。
• 适量饮酒，不宜过量。

 

参考来源：

 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 

美国心脏病协会
http://www.heart.org

美国国立心脏、肺和血液研究所
http://www.nhlbi.nih.gov

加拿大心血管学会
http://www.ccs.ca

加拿大心脏和卒中基金会
http://www.heartandstroke.com
 
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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