其他名称：高血同；高同型半胱氨酸血症
英文名称：High Homocysteine，Hyperhomocysteinemia

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定义

高同型半胱氨酸血症（HCY，简称高血同）是指血浆中同型半胱氨酸含量增高，这是由甲硫氨酸代谢障碍引起的。HCY可刺激动脉血管内壁而引起损伤，导致炎症和斑块形成，使动脉血流受阻。研究表明，高血同是心脑血管疾病的一个独立和重要的危险因素，可导致冠心病、老年痴呆、中风和脑萎缩等。
据报道，高血同是我国高血压患者特有风险因素，约75%的高血压患者伴有高血同，导致卒中风险增加10倍以上。此外，HCY还可导致妊娠并发症和习惯性流产或早产等。
 

病因

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为甲硫氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的中间产物。正常情况下，同型半胱氨酸在体内能被分解代谢而维持在较低水平。然而，由于遗传和环境原因引起代谢障碍，导致HCY。
同型半胱氨酸通过两种途径代谢：再甲基化和转硫化。

风险因素

许多因素可导致高同型半胱氨酸水平：

• 叶酸、维生素B6、维生素B12等缺乏或不足
• 高蛋氨酸饮食，包括红肉和乳制品
• 年龄增长，营养吸收不良或摄入不足
• 某些药物，包括消胆胺、考来替泊、左旋多巴、二甲双胍、甲氨蝶呤和烟酸等
• 吸烟
• 过量咖啡
• 过量饮酒
• 肥胖
• 遗传变异，代谢叶酸能力受损

 

症状

作为心血管疾病的独立危险因素，HCY早期不会引起体征或症状。
随着对血管损伤累积，可导致或促进多种与血管相关的疾病，包括：

• 血管疾病，如冠心病、外周动脉疾病和颈部动脉疾病等
• 脑血管疾病，如中风、痴呆症
• 糖尿病合并症，如糖尿病合并高血压、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等
• 血栓病，如动脉血栓、深静脉血栓等。
• 妊娠并发症，包括如：

• 流产、早产
• 先兆子痫
• 新生儿缺陷

 

并发症

未经控制的HCY可能导致如下并发症：

• 中风
• 高血压
• 心力衰竭
• 心血管疾病，如冠心病、动脉粥样硬化
• 偏头痛
• 年龄相关的黄斑变性
• 听力受损
• 痴呆症，包括血管性痴呆、老年痴呆（阿尔茨海默病）
• 脑萎缩

疗法

综合选项可包括如下：
 
调整饮食与生活方式

• 健康饮食，丰富蔬菜、水果，及全谷类食物
• 限制富含蛋氨酸食物，如猪牛羊肉、乳制品
• 坚持运动锻炼
• 适度饮酒，或不饮酒
• 不抽烟，或戒烟
• 保持健康体重

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于减少HCY的营养和草本补充剂，主要包括如下

• 促进半胱氨酸代谢转化：叶酸、维生素B12、维生素B6等
• 降低血液中的HCY：甜菜碱、胆碱、鱼油等。
• 阻止甲硫氨酸吸收、减少HCY：牛磺酸等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 预防高血同（45-55岁）
• 预防高血同（56-65岁）
• 预防高血同（66-75岁）
• 预防高血同（76岁以上）
• 降低高血同（60-70岁）
• 降低高血同（71-80岁）
• 降低高血同（81岁以上）

以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 脑卒中
• 冠心病
• 心脏病发作
• 高血压
• 颈动脉疾病
• 动脉粥样硬化

 
医疗干预
目前尚没有专门治疗高同型半胱氨酸血症的药物

参考来源：

 
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov 
 
美国国立心脏、肺、血液研究所
http://www.nhlbi.nih.gov
 
美国家庭医生学会
http://familydoctor.org
 
加拿大心血管协会
http://www.ccs.ca
 
加拿大家庭医生学会
http://www.cfpc.ca
 
 
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