其他名称：血压高，原发性高血压
英文名称：High Blood Pressure，Essential Hypertension，Primary Hypertension 

会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>

定义

高血压是最常见的慢性病，几乎影响到所有人，可对心脏、肺、脑和肾脏等血管产生压力。随着时间的推移，这种状况会损害这些组织和器官。血压是指血液作用于血管壁上的力量，由心脏泵血量和动脉血流阻力决定。心脏泵血越多、血管越窄，血压就越高。
血压测量包括两个数字：

• 收缩压：上面正常读数为120mmHg（毫米汞柱）以下
• 舒张压：下面正常读数为80 mmHg以下

高血压是异常高压，定义为：

• 收缩压大于140 mmHg 和/或
• 舒张压大于90 mmHg

如果收缩压在120-139 mmHg之间，或舒张压在80-89 mmHg之间，那么被认为是高血压前期。一般情况下，改变饮食和生活方式可以阻止或延缓发生高血压。
 

病因

高血压分为原发性、继发性高血压：

• 原发性高血压：大多数人高血压随着年龄增长而发生、发展。然而，医学仍然不清楚是什么原因导致了原发性高血压。
• 继发性高血压：也称为症状性高血压，是由潜在疾病而引起的高血压，往往突然出现并导致比原发性高血压更高的血压。原因可能包括：

• 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 肾脏问题
• 肾上腺肿瘤
• 甲状腺问题
• 血管中出生的某些缺陷（先天性缺陷）
• 某些药物，如避孕药、感冒药、减充血剂，非处方止痛药和一些处方药
• 毒品，如可卡因和安非他明

 

风险因素

高血压随着年龄增长而发展。老年人患高血压最为普遍，绝经后妇女也很常见。
可能增加高血压风险的因素包括如下：

• 超重
• 经常饮酒过量
• 吸烟
• 久坐不动的生活方式
• 经常性精神压力
• 使用口服避孕药
• 家族相关病史
• 肾脏疾病
• 糖尿病
• 睡眠呼吸暂停症
• 高脂肪、高盐饮食
• 饮食钾摄入不足

症状

高血压通常不会引起症状，即使血压值很高时。
如果血压达到极端水平，可导致如下症状：

• 头痛
• 视力模糊或复视
• 腹痛
• 胸痛
• 气短
• 头晕

并发症

控制不良的高血压可导致并发症包括如下：

• 心脏病发作或卒中：高血压可引起动脉硬化和增厚（动脉粥样硬化），这可能导致心脏病发作、中风等。
• 动脉瘤：血压升高会导致血管变弱和隆起，形成动脉瘤。如果动脉瘤破裂，则可能危及生命。
• 心脏衰竭：为了抵抗血管中较高的压力，心脏必须更加努力地工作。这导致心脏泵室壁变厚（左心室肥大），结果难于泵出足够的血液满足身体需求。
• 肾脏疾病：高血压引起肾脏血管减弱和变窄，导致肾脏功能障碍和病变。
• 眼睛病变：视网膜血管变窄或破裂，可能导致视力受损。
• 代谢综合征：包括腰围增加、血脂高和胰岛素抵抗等，显著增加心脏病、脑卒中和糖尿病的风险。
• 记忆或思维困难：不受控制的高血压也可能影响思考、记忆和学习能力。
• 血管性痴呆：狭窄或阻塞的动脉可以限制血液流向大脑，导致血管性痴呆。

疗法

治疗重点是减少对血管的压力。改善血压有助于减轻对重要器官损害，还能降低以下风险：

• 心血管病
• 心脏病发作
• 脑溢血
• 肾脏损害

治疗可能需要根据身体反应和年龄来调整。综合选项可包括如下：
 
调整饮食与生活方式

• 坚持利于心脏健康的DASH法饮食如：

• 低盐、足量的钾和低脂肪等
• 富含纤维的水果和蔬菜

• 适度饮酒，不宜过量。
• 保持健康体重。
• 坚持运动锻炼，或咨询医生合适的身体活动。
• 不抽烟，或戒烟。
• 学会和运用压力管理，包括冥想、呼吸等放松技巧。
• 防控睡眠呼吸暂停，它与高血压密切相关

关注用药：应限制长期使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)，这些常用止痛、解热药可能增加血压。

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
有助于防控高血压的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 维持血管功能、防止或延缓高血压发生：橙皮苷、酯化维生素C、鱼油等。
• 扩血管、降血压：精氨酸、镁、甜叶菊等。
• 抗氧化、保护血管：石榴、葡萄籽、碧萝芷等
• 抑制血管收缩、类似ACE抑制剂作用：维生素D、槲皮素、橄榄叶、乳清蛋白等。
• 防止夜间高血压：褪黑素、γ-氨基丁酸/GABA等。
• 抗血压药副作用：镁、钾等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 高血压防控要略（维持血管功能）
• 高血压防控要略（扩血管降压）
• 高血压防控要略（抑制血管收缩）
• 高血压防控要略（夜间高血压）
• 高血压防控要略（抗药物副作用）
• 高血压前期防控（120-139/80-89）
• 轻度高血压防控（140-159/90-99）
• 中度高血压防控（160-179/100-109）
• 重度高血压防控（高于180/110）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 心脏病发作
• 冠心病
• 心衰
• 脑卒中
• 睡眠呼吸暂停

 
医疗干预
对于高血压，医生首先要求从调整饮食和生活方式开始：

• 限制盐摄入，利于心脏健康饮食
• 保持运动锻炼
• 维持健康体重，或者减去超重的体重
• 限制饮酒量，不宜过量
• 药物降压

一般治疗高血压药物包括如下：

• 利尿剂：降低血管容量（钠和水），如噻嗪类利尿药，包括氯噻酮、氢氯噻嗪等。
• 有助于防止血管收缩和变窄的药物，包括如下：

• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如赖诺普利、贝那普利、卡托普利等，通过阻断血管变窄的天然化学物形成来帮助放松血管。一般适于慢性肾病患者。
• 血管紧张素II受体阻断剂（ARBs）：包括坎地沙坦、氯沙坦等。通过阻断缩小血管的天然化学物质的作用（不是形成）来帮助放松血管。一般对慢性肾病患者合适。
• 钙通道阻滞剂，也能减慢心率，包括氨氯地平，地尔硫等，可能比单独使用ACEI更有效，适于老年患者。

• 其他使用的高血压药物如下：

• α受体阻滞剂，如多沙唑嗪、哌唑嗪等。可减少神经冲动血管，抑制使血管变窄的天然化学物影响。
• α-β受体阻滞剂，包括卡维地洛和拉贝洛尔。除了减少对血管的神经冲动外，还能减缓心跳、减少泵送的血液量。
• β受体阻滞剂，降低心脏负荷和心率，及扩血管降压，包括醋丁洛尔，阿替洛尔等。
• 醛固酮拮抗剂，如螺内酯和依普利酮。阻断可能导致盐分和液体潴留的天然化学物作用，调节血钾平衡。
• 肾素抑制剂，阿利克仑可减缓肾素的产生，肾素可启动增加血压。由于存在中风等并发症风险，不应与ACE抑制剂或ARBs之类药物同用。
• 血管扩张剂，包括肼苯达嗪和米诺地尔，直接作用于动脉壁肌肉，防止肌肉收紧和变窄。

医生可能会开出低剂量药物组合，而不是大剂量的单一药物。两种或两种以上的降压药通常比一种更有效。
 

预防

有助于降低高血压风险的措施包括：

• 健康均衡饮食，丰富水果、蔬菜和低脂乳制品，以及低饱和脂肪、低胆固醇等。
• 低盐、富钾饮食。
• 经常参与运动锻炼。
• 保持健康的体重。
• 戒烟。
• 不要过量饮酒。

资料来源：

 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 
 
美国心脏病协会
http://www.heart.org
 
美国国立心脏、肺和血液研究所
http://www.nhlbi.nih.gov
 
加拿大心血管学会
http://www.ccs.ca
 
加拿大心脏和卒中基金会
http://www.heartandstroke.com
 
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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