脑卒中
脑卒中，俗称中风，是指因脑部血管突然堵塞或破裂导致血液不能流入大脑而造成脑组织损伤的一组疾病的统称。脑卒中具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，已经成为中国人致残和致死
其他名称：中风；脑血管意外
英文名称：Cerebral Stroke，Stroke，Cerebral Vascular Accident，CVA
会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>
脑卒中分为2大类：
并发症可能包括如下：
综合选项包括如下:
调整饮食与生活方式
脑卒中发病主因是动脉粥样硬化、血栓病、高血压、高胆固醇等，可点击参阅本网专文的有关内容。
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控脑卒中的营养和草本补充剂，主要包括如下：
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
更多可查看其个性化的综合干预方案如下：
以及参阅本网如下专文的相关内容：
医疗干预
中风的紧急治疗取决于是缺血性中风（脑梗塞），还是出血性中风（脑溢血）：
1.缺血性中风治疗：首先必须迅速恢复大脑的血流量，措施包括如下：
2.出血性中风治疗：治疗重点是立即控制出血和减轻大脑压力，可能还需要手术来帮助降低未来发病的风险：
医疗康复
紧急治疗后，中风护理重点是帮助患者恢复尽可能多的功能，以维持独立生活。
中风的影响取决于所涉及的大脑区域和受损组织的数量：
每个中风患者的恢复计划都不同。康复治疗团队可能包括：康复医生、神经病学家、护士、营养师、物理治疗师、职业治疗师、语言病理学家、社会工作者、心理学家或精神病学家等。
家庭护理
中风是一种改变生活的大事件，可以影响患者情绪健康。患者可能会感受到无助、沮丧、抑郁和冷漠等。保持自尊，以及与他人的联系和保持对外界的兴趣是康复的重要组成部分。采取下列几种措施将获益：
沟通挑战：中风最令人沮丧的影响之一是影响说话和语言，以下一些方法可应对沟通挑战：
一般而言，健康生活方式建议包括：
参考来源：
美国卒中协会
http://www.stroke.org
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国心脏病协会
http://www.heart.org
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
加拿大心脏和卒中基金会
http://www.heartandstroke.com
加拿大公众卫生局
http://www.phac-aspc.gc.ca
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
免责声明和安全信息
英文名称：Cerebral Stroke，Stroke，Cerebral Vascular Accident，CVA
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定义
脑卒中，俗称中风，是指因脑部血管突然堵塞或破裂导致血液不能流入大脑而造成脑组织损伤的一组疾病的统称。脑卒中具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，已经成为中国人致残和致死的首要原因。中风是一种紧急医疗状况，及时治疗至关重要，可以减少脑损伤和潜在的并发症。脑卒中分为2大类：
- 缺血性脑卒中（脑梗塞）：由颈内动脉和椎动脉阻塞和狭窄阻塞引起，是最常见的中风原因，约占75%。脑梗塞类型包括脑血栓、脑栓塞。
- 出血性脑卒中（脑溢血）：一般由脑血管破裂引起，死亡率高于脑梗塞。脑溢血类型包括脑出血、蛛网膜下腔出血。
病因
中风可能由阻塞的动脉（缺血性中风）或脑血管泄漏或破裂（出血性中风）引起。有些人可能只会暂时中断大脑的血流即短暂性脑缺血发作（TIA），但不会造成永久性损伤。- 缺血性中风（脑梗）：当大脑动脉变窄或阻塞时，会出现缺血性卒中，导致血流量严重减少或中断。
- 出血性中风（脑溢血）：由大脑中的血管泄漏或破裂产生。
- 短暂性脑缺血发作（TIA）：又被称为小中风，是一种临时性症状，但与中风时相似。大脑部分的血液供应暂时减少会导致TIA，并一般持续几分钟。
风险因素
导致中风风险因素很多，包括如下：- 生活方式风险因素：
- 超重或肥胖
- 身体不活动
- 饮酒过量
- 使用非法药物，如可卡因和甲基苯丙胺等
- 身体状况或疾病风险因素：
- 高血压，血压读数高于120/80毫米汞柱（mm Hg）
- 吸烟，或暴露于二手烟
- 高胆固醇
- 糖尿病
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 心血管疾病，包括心衰、心律失常、心脏缺陷或心脏感染等
- 心脏病发作，或短暂性脑缺血发作等家族病史
- 与卒中风险较高的其他因素包括：
- 年龄在55岁以上
- 男性风险高于女性。但女性在中风的年龄较大，且中风致死率比男性更高。
- 激素变化，如使用避孕药、激素疗法，以及怀孕和分娩时雌激素水平升高。
症状
脑卒中的症状可能包括如下：- 讲话、思维或理解困难
- 面部、手臂或腿部突然出现麻木或麻痹、无力
- 单眼或双眼出现视物模糊、复视
- 严重头痛，可能伴有头晕、呕吐或意识改变
- 行走困难，感觉晕眩、失去平衡感，或协调能力
并发症
脑卒中可导致暂时性或永久性残疾，这取决于大脑缺乏血流的时间以及受损部位。并发症可能包括如下：
- 麻痹或肌肉运动丧失：一侧瘫痪，或失去对某些肌肉的控制，比如脸部或一只手臂。
- 说话或吞咽困难：中风可能会影响嘴和咽喉肌肉的控制，如：
- 很难清楚地说话（构音障碍）
- 吃东西或吞咽困难
- 可能有语言障碍（失语症），包括说话或理解言语、阅读或写作
- 记忆力减退或思考困难：许多有中风的人经历一些记忆丧失，而其他人可能难以思考、判断、推理和理解概念等。
- 情绪障碍：中风的人可能会更难以控制自己的情绪，或者可能会出现抑郁症。
- 疼痛、麻木等：受中风影响的部位可能会出现疼痛、麻木或其他奇怪的感觉。中风后可能对温度变化敏感，特别是极度寒冷，这种并发症被称为中枢性疼痛或中枢性疼痛综合征。
- 行为和自我照顾能力问题：有中风的人可能会更加孤僻，社交或冲动较少。患者可能需要帮忙梳理和日常家务。
疗法
发生中风后应立即寻求医疗紧急服务，越早救治越有生存希望、后续康复越能成功。综合选项包括如下:
调整饮食与生活方式
脑卒中发病主因是动脉粥样硬化、血栓病、高血压、高胆固醇等，可点击参阅本网专文的有关内容。
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控脑卒中的营养和草本补充剂，主要包括如下：
- 抗炎、促进脑循环：鱼油(高浓）等。
- 降解血栓、防止脑梗：纳豆激酶、蛋白水解酶等。
- 保护血管、抑制损伤：维生素C（配类黄酮）等。
- 促进脑循环：碧萝芷、银杏等。
- 抑制高同型半胱氨酸所致血管损伤：叶酸（活性）、维生素B12和B6等。
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
更多可查看其个性化的综合干预方案如下：
以及参阅本网如下专文的相关内容：
医疗干预
中风的紧急治疗取决于是缺血性中风（脑梗塞），还是出血性中风（脑溢血）：
1.缺血性中风治疗：首先必须迅速恢复大脑的血流量，措施包括如下：
- 用药物紧急治疗：使用溶栓药物治疗必须在中风后4.5小时内实施，而且越早越好。尽早获得治疗可以提高生存机会、减少并发症，包括：
- 静脉注射阿替普酶（组织纤溶酶原激活剂，tPA）：这是脑梗的金标准治疗法。不过须考虑某些风险，例如可能增加大脑中出血，应确定tPA是否适合。
- 紧急血管内手术：即直接在阻塞的血管中进行手术治疗脑梗塞。必须尽快执行这些程序，具体取决于血凝块的特征：
- 动脉内溶栓：直接传递给大脑血管药物。通过腹股沟中的动脉插入细长导管，并将其穿到大脑，将tPA输送到发生中风的区域。这种治疗时间窗口比静脉内注射tPA稍长，但仍然有限。
- 用支架复位清除血块：使用导管将一个装置操纵到大脑被阻塞的血管中移除血凝块。该方法对于不能用tPA完全溶栓的人特别有益，尽管该方法通常与静脉内tPA组合进行。
- 其他治疗程序：为了降低再次患中风或短暂性脑缺血发作的风险，医生可能会推荐一些手术来打开被斑块缩小的颈动脉：
- 颈动脉内膜切除术：外科医生将颈部两侧的颈动脉内的斑块移除，手术可降低再次中风风险，不过这种手术存在一定风险。
- 血管成形术和支架：外科医生通常通过腹股沟中的动脉进入颈动脉，手术使得狭窄动脉扩张后，插入支架支撑和打开动脉。
2.出血性中风治疗：治疗重点是立即控制出血和减轻大脑压力，可能还需要手术来帮助降低未来发病的风险：
- 紧急治疗措施：用药物降低大脑压力、降低血压，预防血管痉挛和癫痫发作。如果出血面积很大，医生可能会进行手术以清除血液并缓解大脑压力。
- 血管修复手术：用于修复与脑溢血相关的血管异常，包括动脉瘤、动静脉畸形等。
医疗康复
紧急治疗后，中风护理重点是帮助患者恢复尽可能多的功能，以维持独立生活。
中风的影响取决于所涉及的大脑区域和受损组织的数量：
- 大脑右侧中风：身体左侧的运动和感觉可能会受到影响。
- 大脑左侧中风：身体右侧的运动和感觉可能会受到影响。而且，左侧脑损伤可能导致言语和语言障碍。
- 此外，中风可能出现呼吸、吞咽、平衡和视力等方面问题。
每个中风患者的恢复计划都不同。康复治疗团队可能包括：康复医生、神经病学家、护士、营养师、物理治疗师、职业治疗师、语言病理学家、社会工作者、心理学家或精神病学家等。
家庭护理
中风是一种改变生活的大事件，可以影响患者情绪健康。患者可能会感受到无助、沮丧、抑郁和冷漠等。保持自尊，以及与他人的联系和保持对外界的兴趣是康复的重要组成部分。采取下列几种措施将获益：
- 不要对自己很难，面对现实、保持乐观情绪，逐步恢复身心健康。当然，这需要时间和过程。
- 即使很难，也要离开房子到外面活动。如果慢慢移动并需要拐杖，助行器或轮椅来绕行，尽量不要气馁或自我意识。
- 加入支持小组或病友俱乐部，与其他患友会面，分享经验、交流信息，建立新的友谊。
- 让朋友和家人知道需求，别人可能想要帮助，但可能不知道该怎么做。让他人知道可以如何提供帮助，例如一起吃饭、聊天，或参加社交活动或宗教活动等。
- 知道自己并不孤单，实际上，每年有数百万人患上中风。
沟通挑战：中风最令人沮丧的影响之一是影响说话和语言，以下一些方法可应对沟通挑战：
- 努力实践有益：尽量每天至少进行一次对话，它将帮助了解合适的方式，感受关联并重建信心。
- 放松并消磨时间：在轻松的情况下说话可能是最容易和最愉快的。一些中风幸存者发现晚餐后是个好时机。
- 按自己的方式行事：从中风中恢复时，可能需要使用较少的单词，依靠手势或使用自己的语调进行交流。
- 使用道具和通讯辅助工具：例如使用提示卡显示经常使用的单词或亲密朋友和家人的照片，喜欢的电视节目，浴室或其他常规需求和帮助是有帮助的。
预防
了解脑卒中风险因素，遵循医生的建议并采取健康的饮食和生活方式，是预防中风的最佳方法。如果曾经发生过短暂性脑缺血发作（TIA）或中风，下列措施也有助于预防下次中风。许多中风预防策略与预防心脏病的策略相同。一般而言，健康生活方式建议包括：
- 控制高血压：这是降低卒中风险最重要的事情之一。如果曾经中风，降低血压有助于预防之后的TIA或中风。运动锻炼、控制压力、保持健康体重，以及限制钠盐摄入和饮酒量等都有助于控制高血压。此外，医生还可能开出治疗高血压的药物。
- 降低胆固醇：降低饮食中胆固醇和饱和脂肪的含量。少吃胆固醇和脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，可以减少动脉中的斑块。如果仅靠饮食无法改变和控制胆固醇，医生可能会推荐降胆固醇药物。
- 戒烟：吸烟会增加吸烟者和接触二手烟的人的中风风险。
- 控制糖尿病：通过饮食、运动、控制体重，以及药物等治疗糖尿病。
- 保持健康的体重：肥胖可导致中风的中间风险因素，如高血压、心血管疾病和糖尿病等。减掉10磅可能会降低血压，并优化胆固醇水平。
- 吃富含水果和蔬菜的饮食：每日含有五份或更多水果或蔬菜的饮食可以减少中风的风险。地中海饮食法，强调橄榄油，水果、坚果、蔬菜和全谷物等，具有预防心脑血管疾病作用。
- 定期锻炼运动：有氧运动可以通过多种方式降低中风风险：
- 运动可降低血压，提高“好”胆固醇水平，改善血管和心脏的整体健康状况。
- 运动能减肥，控制糖尿病和减轻压力。
- 建议健康个体每周保持150分钟以上中强度运动量，包括散步、慢跑、游泳、爬山或骑自行车等。
- 特殊群体如慢病患者，应按照医生指导实施合适的个性化运动。
- 适量饮酒，可能对预防心脑血管疾病有益。此外，要注意酒精与其他药物的相互作用。
- 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 避免非法药物或毒品：例如，可卡因和甲基苯丙胺是TIA或中风的既定危险因素。
- 服用预防性药物：如果患有中风或短暂性脑缺血TIA，医生可能会建议使用药物来降低卒中的风险，包括：
- 抗血小板药物：如阿司匹林，须由医生确定合适的剂量。如果不能服用阿司匹林，医生可能推荐其他抗血小板药，如氯吡格雷。
- 抗凝血药：包括肝素和华法林，可减少血液凝固。肝素具有快速作用，可在医院短时间内使用。作用较慢的华法林可以长期使用，它是一种强效的血液稀释药，须完全按照指示服用，并注意副作用。如果TIA或中风是由心律失常引起的，可以使用其他较新的血液稀释剂。
参考来源：
美国卒中协会
http://www.stroke.org
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国心脏病协会
http://www.heart.org
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
加拿大心脏和卒中基金会
http://www.heartandstroke.com
加拿大公众卫生局
http://www.phac-aspc.gc.ca
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
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