脑梗塞
脑梗塞（或脑梗死）是指因脑动脉血管突然堵塞而导致血液不能流入大脑造成脑组织的缺血性损伤或坏死。
其他名称：缺血性脑卒中；脑血栓形成
英文名称：Cerebral Infarct，Ischemic Stroke，Cerebral Thrombosis
根据血管阻塞原因，脑梗塞分为2种：
血管阻塞可能由下列一个或多个原因造成：
治疗后立即护理旨在：
调整饮食与生活方式
脑梗塞发病主因是动脉粥样硬化、血栓病、高胆固醇和高血压等，可点击参阅本网有关专文的内容。
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控脑梗塞的营养和草本补充剂，主要包括如下：
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
更多可查看其个性化的综合干预方案如下：
以及参阅本网如下专文的相关内容：
医疗干预
首先必须迅速恢复大脑的血流量，措施包括如下：
医疗康复
紧急治疗后，中风护理重点是帮助患者恢复尽可能多的功能，以维持独立生活。
中风的影响取决于所涉及的大脑区域和受损组织的数量：
每个中风患者的恢复计划都不同。康复治疗团队可能包括：康复医生、神经病学家、护士、营养师、物理治疗师、职业治疗师、语言病理学家、社会工作者、心理学家或精神病学家等。
家庭护理
中风是一种改变生活的大事件，可以影响患者情绪健康。患者可能会感受到无助、沮丧、抑郁和冷漠等。保持自尊，以及与他人的联系和保持对外界的兴趣是康复的重要组成部分。采取下列几种措施将获益：
资料来源：
美国卒中协会
http://www.stroke.org
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国心脏病协会
http://www.heart.org
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca
加拿大心脏病和卒中基金会
http://www.heartandstroke.com
免责声明和安全信息
英文名称：Cerebral Infarct，Ischemic Stroke，Cerebral Thrombosis
定义
脑梗塞（或脑梗死）是指因脑动脉血管突然堵塞而导致血液不能流入大脑造成脑组织的缺血性损伤或坏死。大脑的损伤会导致身体功能的突然丧失，受到影响的功能类型将取决于大脑受损的具体部位。脑梗塞占全部脑卒中（中风）约75%。根据血管阻塞原因，脑梗塞分为2种：
- 脑血栓：由脑中血管形成的血凝块而阻塞血液流向大脑其他部分造成。
- 脑栓塞：由供给大脑的血管被身体其他部位的循环碎片（如栓子）堵塞导致。
病因
缺血性脑卒中源于血液停止流动，可能是血管壁和/或血液中的某些物质堆积或膨胀堵塞在血管里。小血管的阻塞会影响大脑的较小区域，大血管的阻塞会阻碍血液流向一些较小的血管，从而导致更多的脑损伤。血管阻塞可能由下列一个或多个原因造成：
- 动脉粥样硬化，脂肪物质积聚在动脉内壁，使血流逐渐减少
- 血凝块/血栓，来自身体的其他部位，如颈部或心脏等
- 血管炎症
- 高同型半胱胺酸血症，破坏血管内皮
- C反应蛋白，血管中的炎性因子
- 过多的纤维蛋白原
- 高水平的“坏”胆固醇、低的“好”胆固醇
- 胰岛素抵抗，葡萄糖耐受问题
- 睡眠呼吸暂停
风险因素
可产生脑卒中的风险因素很多，包括不可变、可改变及许多慢性病等，此外，妇女还具有特别的致病因素，包括如下：- 不能改变的风险因素，如：
- 年龄因素，55岁以上，每增加10岁风险翻倍。
- 性别，男性高于女性，但女性致死率更高。
- 家族相关病史
- 种族关系，亚洲人种如中国和日本人具有更高的中风风险。
- 可以改变的风险因素，如：
- 吸烟
- 缺乏体力活动
- 吸毒，包括可卡因、安非他明或海洛因等
- 可增加脑梗风险的疾病，包括如下：
- 高血压
- 高同型半胱氨酸血症
- 高胆固醇，尤其是高的“坏”胆固醇
- 低骨密度，尤其是女性
- 肥胖和代谢综合征
- 动脉粥样硬化
- 2型糖尿病
- 心房颤动
- 血液病，如镰状细胞病和真性红细胞增多症
- 血管性痴呆
- 心脏瓣膜疾病，如二尖瓣狭窄
- 既往卒中或心血管疾病
- 外周动脉疾病
- 短暂性脑缺血发作（TIA)
- 增加血凝块的某些健康状况，如：癌症、一些自体免疫疾病等
- 有先兆的偏头痛
- 存在血管异常
- 妇女特有的风险因素包括：
- 先兆子痫病史
- 经常使用避孕药，尤其是35岁以上
- 长期使用激素替代疗法HRT
- 更年期
- 妊娠，引起血凝块的风险增加
- 心理障碍，如抑郁或焦虑等
症状
脑梗症状一般为突然发作，具体症状取决于受影响的脑部位置。尽快治疗对减少脑损伤是很重要的，否则，血流中断、脑组织很快死亡。- 虚弱或脸、手臂和腿麻木，特别是身体的一侧
- 思绪混乱、不清
- 说话或理解困难
- 一侧或双侧视力出现问题
- 头晕，行走困难，或失去平衡协调能力
- 未知原因的剧烈头痛，可能伴有呕吐、恶心
并发症
脑卒中可导致暂时性或永久性残疾，这取决于大脑缺乏血流的时间以及哪部分受到影响。并发症可能包括如下：- 麻痹或肌肉运动丧失：一侧瘫痪，或失去对某些肌肉的控制，比如脸部或一只手臂。
- 说话或吞咽困难：中风可能会影响嘴和咽喉肌肉的控制，如：
- 很难清楚地说话（构音障碍）
- 吃东西或吞咽困难
- 可能有语言障碍（失语症），包括说话或理解言语、阅读或写作
- 记忆力减退或思考困难：许多有中风的人经历一些记忆丧失，而其他人可能难以思考、判断、推理和理解概念等。
- 情绪障碍：中风的人可能会更难以控制自己的情绪，或者可能会出现抑郁症。
- 疼痛、麻木等：受中风影响的部位可能会出现疼痛、麻木或其他奇怪的感觉。中风后可能对温度变化敏感，特别是极度寒冷，这种并发症被称为中枢性疼痛或中枢性疼痛综合征。
- 行为和自我照顾能力问题：有中风的人可能会更加孤僻，社交或冲动较少。患者可能需要帮忙梳理和日常家务。
疗法
脑梗发生需要立即治疗疏通阻断的血管、恢复血流，以阻止更多的脑损害。治疗后立即护理旨在：
- 防止进一步卒中的可能
- 恢复和改善受影响的脑功能
- 克服失能障碍
- 氧疗
- 预防窒息
调整饮食与生活方式
脑梗塞发病主因是动脉粥样硬化、血栓病、高胆固醇和高血压等，可点击参阅本网有关专文的内容。
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控脑梗塞的营养和草本补充剂，主要包括如下：
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
更多可查看其个性化的综合干预方案如下：
以及参阅本网如下专文的相关内容：
医疗干预
首先必须迅速恢复大脑的血流量，措施包括如下：
- 用药物紧急治疗：使用溶栓药物治疗必须在中风后4.5小时内实施，而且越早越好。尽早获得治疗可以提高生存机会、减少并发症，包括：
- 静脉注射阿替普酶（组织纤溶酶原激活剂，tPA）：这是脑梗的金标准治疗法。不过须考虑某些风险，例如可能增加大脑中出血，应确定tPA是否适合。
- 紧急血管内手术：即直接在阻塞的血管中进行手术治疗脑梗塞。必须尽快执行这些程序，具体取决于血凝块的特征：
- 动脉内溶栓：直接传递给大脑血管药物。通过腹股沟中的动脉插入细长导管，并将其穿到大脑，将tPA输送到发生中风的区域。这种治疗时间窗口比静脉内注射tPA稍长，但仍然有限。
- 用支架复位清除血块：使用导管将一个装置操纵到大脑被阻塞的血管中移除血凝块。该方法对于不能用tPA完全溶栓的人特别有益，尽管该方法通常与静脉内tPA组合进行。
- 其他治疗程序：为了降低再次患中风或短暂性脑缺血发作的风险，医生可能会推荐一些手术来打开被斑块缩小的颈动脉：
- 颈动脉内膜切除术：外科医生将颈部两侧的颈动脉内的斑块移除，手术可降低再次中风风险，不过这种手术存在一定风险。
- 血管成形术和支架：外科医生通常通过腹股沟中的动脉进入颈动脉，手术使得狭窄动脉扩张后，插入支架支撑和打开动脉。
- 抗血小板药物：如阿司匹林，须由医生确定合适的剂量。如果不能服用阿司匹林，医生可能推荐抗血小板药，如氯吡格雷。
- 抗凝血药：包括肝素和华法林，可减少血液凝固。肝素具有快速作用，可在医院短时间内使用。作用较慢的华法林可以长期使用，它是一种强效的血液稀释药，须完全按照指示服用，并注意副作用。如果TIA或中风是由心律失常引起的，可以使用其他较新的血液稀释剂。
医疗康复
紧急治疗后，中风护理重点是帮助患者恢复尽可能多的功能，以维持独立生活。
中风的影响取决于所涉及的大脑区域和受损组织的数量：
- 大脑右侧中风：身体左侧的运动和感觉可能会受到影响。
- 大脑左侧中风：身体右侧的运动和感觉可能会受到影响。而且，左侧脑损伤可能导致言语和语言障碍。
- 此外，中风可能出现呼吸、吞咽、平衡和视力等方面问题。
每个中风患者的恢复计划都不同。康复治疗团队可能包括：康复医生、神经病学家、护士、营养师、物理治疗师、职业治疗师、语言病理学家、社会工作者、心理学家或精神病学家等。
家庭护理
中风是一种改变生活的大事件，可以影响患者情绪健康。患者可能会感受到无助、沮丧、抑郁和冷漠等。保持自尊，以及与他人的联系和保持对外界的兴趣是康复的重要组成部分。采取下列几种措施将获益：
- 不要对自己很难，面对现实、保持乐观情绪，逐步恢复身心健康。当然，这需要时间和过程。
- 即使很难，也要离开房子到外面活动。如果慢慢移动并需要拐杖，助行器或轮椅来绕行，尽量不要气馁或自我意识。
- 加入支持小组或病友俱乐部，与其他患友会面，分享经验、交流信息，建立新的友谊。
- 让朋友和家人知道需求，别人可能想要帮助，但可能不知道该怎么做。让他人知道可以如何提供帮助，例如一起吃饭、聊天，或参加社交活动或宗教活动等。
- 知道自己并不孤单，实际上，每年有数百万人患上中风。
- 努力实践有益：尽量每天至少进行一次对话，它将帮助了解合适的方式，感受关联并重建信心。
- 放松并消磨时间：在轻松的情况下说话可能是最容易和最愉快的。一些中风幸存者发现晚餐后是个好时机。
- 按自己的方式行事：从中风中恢复时，可能需要使用较少的单词，依靠手势或使用自己的语调进行交流。
- 使用道具和通讯辅助工具：例如使用提示卡显示经常使用的单词或亲密朋友和家人的照片，喜欢的电视节目，浴室或其他常规需求和帮助是有帮助的。
预防
生活方式的改变有助于减少脑卒中的机率，方法包括如下：- 经常锻炼、运动。
- 健康饮食，包括丰富的蔬菜、水果和全谷类食物等。
- 增加食用深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸食物。
- 低盐和低脂肪。
- 不抽烟或戒烟。
- 饮酒适度
- 保持健康的体重
- 控制血压，遵循医生建议控制在适当范围。
- 服用阿司匹林，应先咨询医生是否合适。
- 控制慢性病，包括高胆固醇、糖尿病、高血压和高同型半胱氨酸血症等。
- 咨询医生是否可服用他汀类药物，它们有助于预防脑卒中。
- 如出现中风的症状，应及时寻求医疗服务。
- 定期体检，尤其50岁以上。
资料来源：
美国卒中协会
http://www.stroke.org
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国心脏病协会
http://www.heart.org
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca
加拿大心脏病和卒中基金会
http://www.heartandstroke.com
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