其他名称：周围血管疾病；动脉硬化闭塞症
英文名称：Peripheral Artery Disease，Peripheral Vascular Disease，Arteriosclerosis Obliterans
 

定义

外周动脉疾病（PAD），又称周围血管疾病，是一种常见的循环问题，其中狭窄的动脉可减少四肢的血流量，导致下肢动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎和大动脉炎等。由于动脉携带富氧血液到身体各处的细胞，所以血流量的减少将导致器官衰竭。PAD最常见是由腿部动脉脂肪的沉积引起的，由于缺少血流量，可导致走路时腿部疼痛（如间歇性跛行）。
 

病因

PAD通常由动脉粥样硬化斑块引起，脂肪沉积物（斑块）积聚在动脉壁上而减少了血液流动。其他不太常见的原因包括血管炎症（脉管炎）、先天性心脏病和肢体受伤等。
 

风险因素

PAD在男性和50岁以上的群体中较常见。
其他可增加发生PAD的因素包括：

• 吸烟
• 糖尿病
• 胆固醇高，或高胆固醇家族史
• 肥胖，如体重指数超过30
• 高血压
• 家族病史，包括外周动脉疾病、心脏病或中风等
• 缺乏活动
• 中风，或中风家族史
• 高同型半胱氨酸血症

上述中，吸烟、糖尿病引起PAD的风险最大。
 

症状

许多PAD患者有轻微或无症状，但有些人在行走时会出现腿部疼痛（跛行）。跛行症状包括由活动引起的肌肉疼痛或腿部或手臂痉挛，例如走路，但在休息几分钟后消失。跛行程度从轻度到衰弱不等，小腿疼痛是最常见的部位。
PAD的症状与失去血液的器官或组织有关，这些包括如下：

• 身体活动停止后，出现疼痛、疲劳、紧张、虚弱，以及腿脚痉挛或刺痛等
• 腿或脚部疼痛、麻木
• 手、腿和脚常发冷
• 腿、脚上的毛发脱落
• 腿部脉搏微弱或无脉搏
• 脚、腿的伤口、溃疡恢复愈合缓慢
• 男性性功能障碍（勃起障碍）
• 脚趾甲的增长速度缓慢
• 腿部皮肤发光
• 下肢肿胀
• 肌肉萎缩

 

并发症

如果外周动脉疾病是由血管斑块积聚引起的（动脉粥样硬化），可能产生如下并发症：

• 关键肢体严重缺血：受伤或感染的脚或腿开始时为开放性溃疡，难于愈合。 当此类损伤或感染发展并可导致组织死亡（坏疽）时，发生严重肢体缺血，有时需要切除患肢。
• 中风和心脏病发作：脂肪沉积物可积聚在动脉流经的心脏和大脑。

 

疗法

尽早治疗可以延缓或阻止疾病发展。
综合选项包括如下：

调整饮食与生活方式

• 低脂肪和低胆固醇饮食
• 食用富含高纤维的食物，如蔬菜、全谷类食物等
• 适量饮酒，或不饮酒
• 不吸烟，或戒烟
• 保持健康体重
• 坚持运动锻炼、体力活动

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控外周动脉疾病的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 抗氧化、支持血管细胞功能：辅酶Q10等。
• 降低动脉中斑块积聚、防止血管栓塞：维生素E（全谱型）等。
• 抑制钙沉积于血管、防止血管硬化：维生素K（Mk7）等。
• 抗炎、抗血小板活性，防止血管堵塞：鱼油、姜黄素等。
• 抗氧化、抗炎，促进循环、软化血管：葡萄籽提取物、松树皮提取物等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>

更多可点击其个性化综合干预方案如下：

• 脑动脉硬化（55-70岁）
• 脑动脉硬化（71-80岁）
• 脑动脉硬化（81岁以上）
• 下肢动脉硬化（55-65岁）
• 下肢动脉硬化（66-75岁）
• 下肢动脉硬化（76岁以上）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 动脉粥样硬化
• 颈动脉硬化
• 肾动脉狭窄
• 糖尿病
• 冠心病

 
医疗干预
治疗外周动脉疾病有两个主要目标：

• 管理腿部疼痛等症状，以便恢复体力活动。
• 阻止全身性动脉粥样硬化进展，以降低心脏病发作和中风的风险。

首先通过改变生活方式来实现目标。如果吸烟，戒烟则是最先要做的事，可在医生指导下戒烟。
 一般治疗包括如下：

• 药物治疗包括：

•  血液稀释剂，降低血液凝块、血栓
•  降低胆固醇的他汀类药物
•  动脉血管扩张剂
•  非处方或处方止痛药

• 外科手术治疗：（略）

 
自我护理
足部护理非常重要，尤其对糖尿病患者：

• 洗脚后彻底擦干，以防止裂缝可能感染。
• 穿合适的鞋子和加厚袜子。
• 及时处理腿、脚伤口，因为循环不畅，腿脚伤口愈合慢而易出现感染。
• 及时治疗脚部的任何真菌感染，例如脚癣。
• 如果出现皮肤疼痛或受伤，应及时就医。

此外，注意避免某些感冒药，尤其包含伪麻黄碱，它们可以收缩血管并可加重PAD症状。
 

预防

预防PAD最佳方法是保持健康的生活方式，包括：

• 不吸烟，或戒烟。
• 经常运动锻炼。
• 健康饮食，低脂肪饮食，丰富水果、蔬菜和全谷类食物等。
• 保持健康体重。
• 管控好有关慢性病或有关风险因素，如糖尿病、高胆固醇和高血压等。

 

参考来源：

 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 
 
美国血管疾病基金会
http://www.vdf.org
 
美国家庭医生学会
http://familydoctor.org
 
加拿大血管外科手术学会
http://canadianvascular.ca
 
加拿大心脏和卒中基金会
http://www.heartandstroke.com
 
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