其他名称：稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛；变异型心绞痛
英文名称：Stable Angina，Unstable Angina，Angina Pectoris，Variant Angina
 

定义

心绞痛是一种由心脏血流量减少引起的胸痛，是冠状动脉疾病（冠心病）的常见症状。它通常引起胸部挤压、紧绷和疼痛感觉。此外，肩部、手臂、颈部、颌部或背部也能感觉到这种不适。心绞痛持续时间通常在2-10分钟。
心绞痛类型包括如下：

• 稳定型心绞痛 ：有个可预测的模式。一般知道是什么引起的，怎样可以缓解，还可能知道发作的强度。
• 不稳定型心绞痛：不可预测的和/或严重状况。休息或睡觉时可能出现胸痛，这种不适可能持续时间更长，比稳定型心绞痛更为剧烈。

• 注意：不稳定型心绞痛可能是心脏病的征兆，应视为紧急情况并及时就医。

• 变异型心绞痛 ：由冠状动脉痉挛引起的。多在休息的时候发生，尤其在午夜，这种情况可能很严重。

病因

心绞痛通常是冠心病的标志，当心脏的动脉血管变窄或阻塞而降低血液流量时就会发生心绞痛。当心脏缺氧时，就将感到胸痛和其他症状。

• 稳定型和不稳定型心绞痛：由于心脏对血液和氧气的需求增加而引起的，诱发因素包括：

• 运动或劳累
• 寒冷的天气
• 大吃一顿
• 情绪压力

• 稳定型心绞痛可转变为不稳定型心绞痛，表现为下列症状：

• ·更经常发生心绞痛
• ·持续时间更长
• ·触发更容易

• 变异型心绞痛：心绞痛通常由心脏血管痉挛引起，可能预示存在着以下疾病之一：

• 冠心病
• 严重高血压
• 肥厚型心肌病
• 心脏瓣膜疾病·

 

风险因素

心绞痛在45岁以上男性，或绝经后女性发生风险更大。
其他可能增加冠心病风险的因素包括：

• 吸烟，或二手烟，可损害血管内皮、沉积脂肪斑块
• 糖尿病
• 高血压
• 高血脂，高甘油三酯，及高的“坏”胆固醇、低的“好”胆固醇。
• 家族心脏病史
• 超重和肥胖· 
• 久坐不动的生活方式
• 精神压力
• 过度饮酒

 

症状

心绞痛的一般症状包括如下：

• 胸部疼痛或不适，例如压迫、挤压、紧绷和疼痛
• 伴随着胸痛，还在手臂、颈部、下颌、肩部或背部发生疼痛
• 恶心
• 疲劳
• 呼吸短促
• 出汗
• 头晕

不同类型心绞痛特征如下：

• 稳定型心绞痛特征：最常见的心绞痛形式。

• 当心脏负荷加重时，例如锻炼或爬楼梯时，就会发生
• 通常可以预测，疼痛一般与以前的胸痛相似
• 持续时间很短，可能是五分钟或更短
• 如果休息或使用心绞痛药物，则疼痛很快缓解

心绞痛的严重程度，持续时间和类型可以变化。新的或不同症状可能表示更危险的心绞痛（不稳定型心绞痛）或心脏病发作。

• 不稳定型心绞痛的特征：

• 即使在休息时也会出现疼痛
• 通常的心绞痛模式发生了变化
• 出乎意料地疼痛
• 比稳定型心绞痛更严重，持续时间更长，如30分钟或更长时间
• 及时经过休息或使用心绞痛药物后疼痛仍然存在
• 可能预示着心脏病发作

发生上述症状应该尽快就医。

• 变异型心绞痛的特征：

• 一般在休息时也发生
• 常常是严重的
• 可能使用心绞痛药物缓解

• 女性心绞痛的特征：可能与典型的心绞痛症状不同，因而可能被忽视而延误治疗。除了出现常见的胸痛症状外，女性还可能出现如下症状：

• ·恶心
• ·呼吸短促
• ·腹痛
• ·颈肩部、下巴或背部不适
• ·刺痛感，而不是胸部压迫感

• 某些特定群体的心绞痛特征：

• 老年人和糖尿病患者更容易在上述症状之外有细微的症状和疼痛。
• 有些人存在无症状性缺血，但不出现胸痛症状。

 
注意：上述症状需要由医生评估，以确定是稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛，或可能预示存在心脏病发作。
 

并发症

心绞痛最危险的并发症是心脏病发作，常见体征和症状包括如下：

• 持续超过几分钟的胸部中心的压力，饱胀感或挤压疼痛。
• 疼痛从胸部延伸到肩膀、手臂、背部，甚至到牙齿和下巴。
• 增加胸痛发作
• 上腹部疼痛加重
• 呼吸急促
• 出汗
• 有厄运感，感觉不祥
• 昏厥
• 恶心和呕吐

如果有任何上述症状，请立即寻求紧急医疗护理。
 

疗法

治疗目标是减少症状出现频率和严重程度，降低心脏病发作和死亡风险。
如果患有不稳定型心绞痛，需要立即在医院接受治疗。
综合选项可包括如下：

调整饮食与生活方式

• 饮食富含丰富蔬菜、水果，及全谷类食物。
• 每周至少吃2次海鱼。
• 限制含饱和脂肪、反式脂肪或胆固醇高的食物。
• 避免精加工的淀粉和精制糖食品，如白面包、精制米和糖类等。
• 选择低盐分食物。
• 饮用绿茶或红茶，这已被证明有助于降低胆固醇。
• 饮酒适量。
• 坚持运动锻炼，或咨询医生合适的运动方法。
• 不抽烟，或戒烟。
• 如果超重或肥胖，建议咨询医生可行的减肥方法。
• 学会和运用压力管理，如深呼吸、冥想、瑜伽等。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控心绞痛的营养和草本补充剂，主要包括如下

• 抑制血管内皮损伤：辅酶Q10、鱼油、维生素D、叶酸、混合维生素E等
• 防止血管硬化：维生素K2、槲皮素、碧萝芷等
• 抗血管粥样化：丙酰L肉碱、生育三烯酚、老大蒜等
• 防止血管损伤、维护血管功能、软化血管等：硫辛酸、精氨酸、酯化维生素C等。
• 支持心肌细胞产能、缓解心绞痛：L肉碱等。
• 支持心脏功能、减少心律失常：镁、山楂等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>


更多可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 心绞痛防控要略（增强心脏功能）
• 心绞痛防控要略（促进血循环）
• 心绞痛防控要略（改善血粘度）
• 心绞痛防控要略（防运动心绞痛）
• 心绞痛防控要略（不稳定型心绞痛）
• 心绞痛防控（轻度）
• 心绞痛防控（中度）
• 心绞痛防控（重度）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 冠心病
• 动脉粥样硬化
• 高胆固醇
• 心脏病发作
• 外周动脉疾病

 
医疗干预
一般治疗措施包括如下：

• 调整饮食和生活方式，往往是首要的治疗干预，医生可能要求如下：

• 戒烟，或避免二手烟
• 健康饮食
• 饮食不宜过饱
• 经常运动锻炼，遵照医生制定的计划
• 减去多余体重，或医生指导减肥疗法
• 缓解压力

• 常规治疗药物包括如下：

• 硝酸甘油，通常在心绞痛发作时使用，如舌下片剂或喷雾剂。持久型药剂，可用于预防心绞痛，有丸剂，片剂或药膏型。
• 血液稀释，每天服用小剂量阿司匹林已被证明能降低心脏病发作的风险。咨询医生，看每天服用阿司匹林是否合适、副作用。
• β-阻滞剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）：这些可能有助于降血压、预防心绞痛。在某些情况下，可能降低心脏病发作的风险。
• 降低胆固醇的药物可以预防冠心病的发生发展，甚至能改善冠心病。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs），降低血压和心脏负荷。
• 治疗慢性心绞痛：雷诺嗪（Ranolazine ）等。

• 手术治疗：以下手术可治疗心绞痛。 

• 血管成形术和支架置入术
• 冠状动脉搭桥手术

 

预防

心绞痛主要由冠状动脉疾病（冠心病）引起，因此，预防冠心病是关键。
防止冠心病的步骤包括管理风险因素：

• 保持健康的体重。
• 坚持运动锻炼。
• 戒烟。
• 健康饮食，低饱和脂肪，全谷类、水果和蔬菜食物。
• 缓解压力
• 控制高血压、糖尿病。
• 控制高胆固醇水平、高甘油三酯。
• 高危群体或老年人，每年接种一次流感疫苗，以避免病毒感染导致心脏并发症。

 

参考来源：

 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 
 
美国国立心脏、肺、血液研究所
http://www.nhlbi.nih.gov
 
美国家庭医生学会
http://familydoctor.org
 
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov 
 
加拿大心血管协会
http://www.ccs.ca
 
加拿大家庭医生学会
http://www.cfpc.ca
 
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