其他名称：缺血性心肌病
英文名称：Cardiomyopathy，Ischemic Cardiomyopathy
 

定义

心肌病是一种心脏病，心肌受损导致心脏不能正常地泵血。心肌病可发展为危及患者生命的心力衰竭。此外，心肌病患者也更可能伴有心律失常症状。
心肌病分为缺血性和非缺血性。缺血性心肌病是最常见的，它多源自于冠心病引起的心脏病发作而造成的心肌损伤。非缺血性心肌病较少见，它包括与冠心病无关的心肌病类型。
缺血性心肌病主要有三种类型：

• 扩张型：心脏肌肉受损后导致心脏松软、扩大，影响心脏收缩、泵血能力。
• 肥厚型：心肌纤维异常放大，心跳时心脏不能正确地放松；心壁增厚，使血液填充室留下空间较小，心脏可泵出的血液就减少。
• 限制型：心壁部分硬化、僵硬。由于异常的组织侵入心脏，导致心脏壁增厚。

 

病因

心肌病确切的发病原因尚不清楚，有的可能是遗传的，还有许多则是获得性的，包括如下：

• 扩张型心肌病：造成初始损害的原因还没有发现，但可能包括：

•  冠心病，导致心脏血流量减少
•  感染，通常为病毒
•  长期接触毒素，包括酒精和一些化疗药物
•  怀孕或分娩的罕见并发症（可能与免疫相关）
•  其他疾病，包括类风湿关节炎，糖尿病或甲状腺疾病

• 肥厚型心肌病，原因可能包括：

•  遗传，有的出生时即出现，但在青少年时才发生
•  年龄，与高血压有关

• 限制型心肌病，一般与与另一种健康状况有关，如：

• 血色沉积病，体内积存太多的铁质
• 淀粉样变性，蛋白纤维集聚在心脏
• 结节病，炎性小肿块（肉芽肿）在许多器官中形成

 

风险因素

心肌病风险因素，包括如下：

• 长期高血压
• 心脏病发作导致心肌组织损伤
• 慢性心动过速
• 心脏瓣膜问题
• 代谢紊乱，如肥胖、糖尿病和甲状腺疾病
• 必需营养素缺乏，如硫胺素（维生素B1）
• 家族成员患心肌病
• 结缔组织疾病
• 长期饮酒
• 感染，尤其引起心脏的感染
• 结节病
• 淀粉样变性
• 冠状动脉疾病
• 某些药物，如化疗药

 

症状

因不同类型心肌病和病程而症状表现不同。心肌病可导致心力衰竭和以下症状：

• 气短，往往躺着或活动时更明显
• 疲劳
• 虚弱、头晕或晕倒
• 脚、脚踝和腿肿胀
• 躺下时咳嗽
• 由液体潴留引起的腹胀
• 胸痛、压迫感
• 心跳快速、感觉怦怦跳

 

并发症

心肌病可导致其他心脏疾病，包括如下：

• 心力衰竭：导致供血不足，如不治疗可能危及生命。
• 血栓病：因为心脏不能有效地泵送出去，血液凝结可能在心脏中形成。如果血栓进入血液中，可以阻止血液流向其他器官，包括心脏和大脑。
• 心瓣膜病：由于心肌病导致心脏扩大，心脏瓣膜可能无法正常关闭，这可能导致血液倒流。
• 心脏骤停和猝死：心肌病可导致心律异常。如果心脏停止跳动，这些心律异常会导致晕厥或在某些情况下猝死。

 

疗法

心肌病治疗目标是控制症状，防止病情恶化或并发症。
综合选项包括如下：

调整饮食与生活方式
可参照本网专文高血压、动脉粥样硬化和冠心病等的相关内容。

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控心肌病的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 有效改善心肌病症状、支持心脏功能：阿朱那（阿育吠陀草药）等。
• 促进心肌细胞产能、维持心脏功能：L肉碱（药用级）等。
• 激活和保护心肌细胞功能：辅酶Q10泛醇等。
• 支持心功能、抑制心力衰竭：山楂、牛磺酸等。
• 防止药物所致营养失衡：维生素B1、复合维矿素等。

上述营养或植物药使用可参考如下（仅限会员）：
冠心病：循证营养临床试验及参考文献等 >>
心力衰竭：循证营养临床试验及参考文献等 >>


更多可查看其个性化的综合干预方案如下：

• 心肌病管理要略（缓解症状）
• 心肌病管理要略（支持心功能）
• 心肌病管理要略（防脚气病）
• 心肌病防控（扩张型）
• 心肌病防控（肥厚型）
• 心肌病防控（限制型）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 冠心病
• 心律失常
• 心力衰竭
• 高血压

 
医疗干预
医生可能会开出多种药物来改善心脏泵血能力，改善血液流动、降低血压、减慢心率，清除体内多余的液体或防止血栓形成等，包括如下：

• 常规药物可能包括如下：

• 利尿剂，去除多余的液体
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，放松血管，降低血压，减少心脏负荷
• 血管紧张素受体拮抗剂，类似ACE抑制剂作用
• 肼苯哒嗪和硝酸异山梨酯，可与ACE抑制剂一起使用
• 洋地黄，减慢和调节心率，增加收缩力
• ·β受体阻滞剂，减慢心率和延缓疾病进展
• 螺内酯，改善扩张型心肌病患者症状

在服用任何这些药物之前，一定要与医生讨论可能的副作用。

• 手术治疗：（略）

 

预防

在多数情况下，无法预防心肌病。如果有家族病史，可咨询医生关于疾病筛查问题，尤其是在开始剧烈运动之前。
积极治疗高血压、冠心病及其相关的危险因素如高胆固醇、高血糖，这是防止大多数心肌病的最好方法。
一些积极的饮食和生活方式有助于降低风险如：

• 健康的饮食
• 坚持运动锻炼
• 保持健康体重
• 充足的睡眠
• 限制饮酒
• 不抽烟
• 缓解压力
• 避免使用可卡因等非法药品

 
 
参考来源：

 
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 
 
美国心脏病协会
http://www.heart.org
 
美国心脏节律学会
http://www.hrsonline.org
 
加拿大心血管协会
http://www.ccs.ca
 
加拿大家庭医生学会
http://www.cfpc.ca
 
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