心律失常
心律失常是指协调心跳的电脉冲不能正常工作而引起的心跳过快、过慢或不规则。它可能在短时间内爆发，也可能持续很长一段时间。
其他名称：心律不齐
英文名称：Arrhythmias
会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>
心律失常的类型：
发生心律失常的原因可能如下：
电脉冲和正常心肌收缩的正常传导取决于体内各种电解质的水平。由于电解质通过心脏细胞中的“离子通道”移动而产生脉冲，在正常情况下，钠，钾，钙和镁是产生电脉冲所需的主要离子。这些离子的水平不足会妨碍脉冲的正确形成和/或它们的正常传导，从而导致心律失常的发展。
1.心房中产生的心动过速（室上性心律失常）的类型和原因：
2.心室中发生的心动过速（室性心律失常）类型和原因：
3.心动过缓产生原因：
延缓血液流经心脏的心律失常，也会降低血液流向全身的速度。
如果血流太慢，就会导致以下症状：
综合选项包括如下：
调整饮食与生活方式
心律失常与各种器质性心脏病有关。可参照本网冠心病、心肌病、心脏病发作和心衰等专题文章相关内容。
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
有助于防控心律失常的营养和草本补充剂，主要包括如下：
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
更多可查看其个性化综合干预方案如下：
以及参阅本网如下专文的相关内容：
医疗干预
当心律失常引起严重的症状，足以影响日常生活或增加其他健康问题风险时，就需要治疗。治疗的目的是让心脏恢复正常的节奏。
一般治疗措施包括如下：
有助于减少某些心律失常的方法，包括如下：
参考来源：
美国心脏节律学会
http://www.hrsonline.org
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国心脏病协会
http://www.heart.org
加拿大心脏和卒中基金会
http://www.heartandstroke.com
加拿大心血管协会
http://www.ccs.ca
免责声明和安全信息
英文名称：Arrhythmias
会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>
定义
心律失常是指协调心跳的电脉冲不能正常工作而引起的心跳过快、过慢或不规则。它可能在短时间内爆发，也可能持续很长一段时间。多数情况下，心律失常不会影响整体健康。不过，心律失常可以减缓心脏血液流向身体，有些可能增加诸如脑卒中等风险。心律失常的类型：
- 心动过速：静息心率大于每分钟100次，类型包括如下：
- 室上性心律失常（源于心房）：最常见的心律失常，包括心房颤动/纤颤、心房扑动等，易并发脑梗塞、心力衰竭等。
- 室性心律失常（源于心室）：这是“猝死”的最常见原因，包括室性心动过速、心室颤动等。
- 心动过缓：静息心率低于每分钟60次。
病因
心脏工作由电信号（电脉冲）控制。电脉冲由称为窦房结的一组细胞发出，从心脏的顶部移动到底部。心脏首先在上部区域(心房）收缩，然后是心脏的下部区域（心室）。发生心律失常的原因可能如下：
- 窦房结受损，故无法正常发送电信号。
- 电脉冲不能顺利通过心脏。
- 其他因素，如激素或药物使窦房结激动。
- 心脏的其他部分与窦房结的运动模式不协调。
- 正在发生的心脏病发作
- 之前心脏病发作所导致的心脏疤痕组织
- 心脏结构的改变，例如心肌病、心脏瓣膜问题等
- 心脏的动脉阻塞，如冠状动脉疾病
- 高血压
- 遗传因素
- 心脏由四个腔室组成，两个上腔室（心房）、接受血液，及两个下腔室（心室）、泵出血液，心房和心室交替收缩和松弛，以便将血液泵送通过心脏并到达身体其他部分。
- 心脏的节律通常由位于右心房的自然起搏器（窦房结）控制，窦房结产生电脉冲启动每次心跳。
- 从窦房结产生的电脉冲穿过心房，导致心房收缩并将血液泵入心室。
- 电脉冲到达房室结（AV节点）的一组细胞，这是电信号从心房到心室的唯一通路。
- AV节点在将电信号发送到心室之前减慢电信号，以允许心室充满血液。
- 当电脉冲到达心室肌肉时，心室会收缩，因此将血液输送到肺部或身体的其他部位。
电脉冲和正常心肌收缩的正常传导取决于体内各种电解质的水平。由于电解质通过心脏细胞中的“离子通道”移动而产生脉冲，在正常情况下，钠，钾，钙和镁是产生电脉冲所需的主要离子。这些离子的水平不足会妨碍脉冲的正确形成和/或它们的正常传导，从而导致心律失常的发展。
1.心房中产生的心动过速（室上性心律失常）的类型和原因：
- 心房颤动/纤颤：一种常见和严重心律失常，由心房中的混乱电脉冲引起的快速心率。这些信号导致心房快速、不协调和弱收缩。混乱的电信号轰击AV节点，因此导致心室的不规则快速节律。
- 心房颤动可能是暂时的，除非得到治疗，否则一些发作不会结束。
- 心房颤动可能导致2种严重的并发症：缺血性中风和心力衰竭。
- 心房扑动：心房扑动与心房颤动相似。心房扑动中的心跳比心房颤动更有组织，更有节奏的电脉冲。心房扑动也可能导致严重的并发症，如中风。
- 室上性心动过速：这是一个广义的术语，包括许多形式的心律失常，起源于心房或房室结。
- 沃尔夫-帕金森-怀特综合症：一种室上性心动过速，在心房和心室之间存在额外的电通路，在出生时即存在。但在成年之前，可能不会出现症状。该通路可以允许电信号在心房和心室之间通过而不通过AV节点，导致短路和心跳快速。
2.心室中发生的心动过速（室性心律失常）类型和原因：
- 室性心动过速：起源于心室中的异常电信号。快速心率不允许心室有效地充血和收缩以将足够的血液泵送到身体。它通常是一种医疗急症，如果没有及时药物治疗，可能会恶化为心室颤动。
- 心室颤动：当快速、混乱的电脉冲导致心室无效地颤动而不能将必要的血液泵送到身体时，可发生心室颤动。如果心脏在几分钟内没有恢复到正常的节奏，这个严重的状况可以是致命的，如心脏骤停、心源性猝死。大多数经历心室颤动的人患有潜在的心脏病或经历过严重的创伤，例如被闪电击中。
- 长QT综合征：这是一种心脏疾病，可增加心跳快速、混乱的风险。由心脏电信号的变化引起的快速心跳可能导致昏厥、危及生命。在某些情况下，心脏节律可能会如此不稳定，以致可能导致猝死。本病症与基因突变、先天性心脏缺陷和一些药物等有关。
3.心动过缓产生原因：
- 心率低于60次/分钟就是心动过缓，但这并不一定表明存在问题，例如，如果身体健康、心脏可泵出足够的血。然而，有些高血压药物（如β-阻滞剂和钙通道阻滞剂）、电解质失衡和甲减等可降低心率。
- 如果心动过缓，且心脏不能泵出足够的血，可能就存在下列状况：
- 病窦综合征：窦房结不能正确发送电脉冲，导致心率太慢，或可能加速并间歇性减速。这可能由附近的瘢痕减慢、破坏或阻断电脉冲移动。
- 传导阻滞：电脉冲阻滞可能发生在AV节点内或附近，即心房和心室之间的通路上。这可以导致产生稳定而较慢的心跳。
- 早搏常见原因包括电解质不平衡(镁、钾不足），摄入刺激物（咖啡、酒精或兴奋剂等），也可由压力、剧烈运动引起等。
- 如果不存在心脏病，早搏一般是良性的，可影响约3%正常人群，但在75岁以上老年中可高达约70%。
- 如果存在心脏病，早搏可能引起更持久的心律失常。
- 早搏诱发的心肌病是由于非常频繁发生导致心脏扩大并且无法有效泵血的病症。
风险因素
可能增加心律失常风险的因素，包括如下：- 与心脏有关疾病，如：
- 冠心病
- 心力衰竭
- 心脏瓣膜问题
- 风湿性心脏病
- 心肌病
- 心脏病发作造成的疤痕，使电信号传递困难
- 电解质失衡
- 某些药物，如减肥药、减充血剂和抗抑郁药
- 其他健康状况，如贫血、高血压、糖尿病、肝脏疾病、内分泌紊乱（甲状腺或肾上腺问题），或伤寒等
- 过量的咖啡因、压力、吸烟、过多的酒精，以及可卡因等
- 事故或损伤，如遭遇电击或雷击，溺水或低温等
症状
并非所有的心律失常都会引起症状。一些心律失常可能被感觉到胸部跳动、跳跃或心跳加快。延缓血液流经心脏的心律失常，也会降低血液流向全身的速度。
如果血流太慢，就会导致以下症状：
- 晕倒
- 头晕
- 虚弱
- 疲劳
- 气短
- 胸痛
- 出汗
并发症
有些心律失常可能会增加患以下疾病的风险：- 脑卒中/中风：心脏颤抖无法有效地泵血，引起血液积聚，可能导致血凝块形成。如果血凝块破裂，可从心脏传播到大脑而阻止血流、导致中风。
- 心力衰竭：由于心动过缓或过速导致心脏长期无效泵血，则可能导致心力衰竭。因此，控制调节心律失常可改善心脏功能。
疗法
只有对健康造成危害的心律失常，需要治疗管理。综合选项包括如下：
调整饮食与生活方式
心律失常与各种器质性心脏病有关。可参照本网冠心病、心肌病、心脏病发作和心衰等专题文章相关内容。
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
有助于防控心律失常的营养和草本补充剂，主要包括如下：
- 稳定心脏电活动、抗心律失常：鱼油、维生素E等。
- 支持心肌、稳定心脏功能：辅酶Q10等。
- 支持心脏电活动、防止心率异常等：镁、钾等。
- 调节离子通道、稳定心血管功能：山楂等。
- 抗氧化、降低术后心律失常：N乙酰半胱氨酸、维生素C等。
- 活化阿片受体、抗心律失常：红景天等。
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
更多可查看其个性化综合干预方案如下：
- 减少早搏（50-59岁）
- 减少早搏（60-70岁）
- 减少早搏（71-80岁）
- 减少早搏（81岁以上）
- 降低房颤（55-65岁）
- 降低房颤（66-75岁）
- 降低房颤（76岁以上）
- 防止心源猝死（青年）
- 防止心源猝死（中年）
- 防止心源猝死（老年）
以及参阅本网如下专文的相关内容：
医疗干预
当心律失常引起严重的症状，足以影响日常生活或增加其他健康问题风险时，就需要治疗。治疗的目的是让心脏恢复正常的节奏。
一般治疗措施包括如下：
- 心动过缓治疗：植入起搏器，因为没有任何药物能够可靠地治疗心跳过慢。
- 治疗心跳加快，选项可包括如下：
- 迷走神经操作法：如屏住呼吸和紧张，在冰水中浸泡脸部或咳嗽的特定动作来阻止从心脏下半部开始的心律失常（室上性心动过速）。这些动作可影响控制心跳（迷走神经）的神经系统，通常会导致心率减慢。但不适用于所有类型的心律失常。
- 药物治疗：对于许多类型的心动过速，药物可控制心率或恢复正常的心律。如果存在房颤，医生可能会开具血液稀释药物，以帮助防止血栓形成。
- 心律转复术：对于某些类型的心律失常，例如心房颤动，医生可能会采用心脏复律疗法，可以作为手术或使用药物进行。
- 导管消融术：在这个过程中，医生将一根或多根导管穿过血管到达心脏。导管尖端处的电极可以使用热、极冷或射频能量来破坏（消融）一小块心脏组织，并沿着引起心律失常的通路产生电阻。
- 手术治疗：例如迷宫术、冠状动脉搭桥手术等。
预防
有些心律失常无法预防。有助于减少某些心律失常的方法，包括如下：
- 积极应对增加心律失常的风险，以及其他心脏疾病状况。
- 避免接触可引起心律失常或使其恶化的物质，包括咖啡因，酒精或烟草等。
- 遵循如下对心脏健康有益事项：
- 保持健康的体重
- 咨询医生实施合适的锻炼计划
- 戒烟
- 坚持低脂肪、全谷物、水果和蔬菜等健康饮食。
参考来源：
美国心脏节律学会
http://www.hrsonline.org
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国心脏病协会
http://www.heart.org
加拿大心脏和卒中基金会
http://www.heartandstroke.com
加拿大心血管协会
http://www.ccs.ca
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