其他名称：充血性心力衰竭；慢性心力衰竭；左心室衰竭；心功能不全
英文名称：Congestive Heart Failure，Chronic Heart Failure，Left Ventricular Failure

会员可深入阅读包括：发病机制、临床试验与营养疗法、文献索引等 >>

定义

由于心脏衰竭，心脏无法泵出适量的血液流向机体。这导致血液回流到静脉，引起肺部、腿部和其他部位的液体过量积聚和肿胀。随着时间的推移，心力衰竭会逐渐恶化，可能需要更多的治疗。心衰不是独立的疾病，而是心脏病发展的终末阶段。因此，应积极防控造成心衰的病因如冠心病、高血压和糖尿病等，以防止心脏病恶化。 
 

病因

作为心脏病发展的终末期，心力衰竭主要原因来自2方面：

• 各种心脏类疾病逐渐损害和削弱心脏功能，如冠心病、心脏病发作和心律不齐等。
• 心脏本身过于僵硬、泵血障碍等。

心力衰竭通常始于左心室，即心脏的主要泵室，还可以包括右心室或二者均发生。

• 左心室衰竭，造成血液回流到肺部，导致呼吸急促。
• 右心室衰竭，导致血液回到腹部、腿部和脚部，引起肿胀。
• 收缩期心衰，左心室不能有效收缩，提示泵血问题。
• 舒张期心衰，左心室不能完全充血，提示充盈问题。

心力衰竭的主要原因是：

• 冠心病
• 心脏病发作

其他常见原因包括如下：

• 高血压
• 心脏瓣膜问题，原因：

• 风湿性心脏病
• 细菌性心内膜炎
• 先天性缺陷
• 动脉粥样硬化，尤其血管钙沉积

• 心肌病，各种原因引起的心肌受损、功能弱化
• 心肌炎，最常见的原因是病毒，可导致左侧心力衰竭。
• 先天性心脏缺陷
• 心律失常
• 其他健康问题，如：

• 糖尿病
• 甲亢
• 淀粉样变性
• 肾衰竭
• 肝衰竭
• 硫胺素（维生素B1）缺乏 症
• 血色素沉着症

急性心力衰竭原因包括攻击心肌的病毒、严重感染、过敏反应、肺部血栓，使用某些药物或任何影响全身的疾病。
 

风险因素

心力衰竭较常见于男性和老年人。
其他可增加心衰的因素，包括如下：

• 不良饮食与生活习惯：

• 摄入过量的盐和脂肪
• 过量饮酒
• 营养素不足或失衡，如B族维生素等
• 吸烟
• 缺乏体力活动

• 身体状况或疾病因素:

• 高血压
• 冠状动脉疾病（冠心病）
• 心脏病发作
• 糖尿病
• 慢性肺病，如肺气肿
• 超重或肥胖
• 肾功能不足，或慢性肾病
• 睡眠呼吸暂停
• 病毒感染、高烧
• 严重感染，如肺炎 
• 妊娠
• 化疗
• 心理障碍，如抑郁或焦虑

• 一些非处方和处方药物，包括如下：

• 非甾体类抗炎止痛药NSAIDs
• 一些抗心律失常药
• 某些治疗高血压药
• 某些抗精神病
• 血液病

 

症状

 心力衰竭症状包括如下：

• 疲劳、虚弱
• 气短：起初只有活动时才发生，发展为休息或躺下时也出现呼吸急促
• 不规则、快速心跳
• 尿频，尤其是晚上
• 不明原因的体重下降
• 液体潴留，导致足、脚踝和腿肿胀
• 体重快速增加，由于液体潴留
• 睡眠差
• 食欲不振
• 喘息
• 持续咳嗽，带干咳或呼噜声音，并可能伴有粉红色泡沫痰
• 胸痛，在心脏病发作时
• 难于集中精力、反应慢

 

并发症

并发症取决于病因和严重程度以及基本健康状况和相关因素，可包括如下：

• 心率失常：心衰的常见并发症。
• 心脏瓣膜病：心脏压力过高、心脏扩大，导致心脏瓣膜障碍。
• 肾脏疾病：心衰造成肾脏血流不足，最终可致肾衰竭。
• 肝损伤：心衰引起液体潴留，对肝脏造成巨大压力和疤痕组织。

严重的心力衰竭可危及生命，需要心室辅助装置或心脏移植。
 

疗法

心力衰竭是一种需要终身管理的慢性疾病。针对病因治疗，以改善症状、防止恶化。
综合选项可包括如下：
 
调整饮食与生活方式

• 健康饮食，如低脂肪、低胆固醇、蔬菜和水果及全谷类食物等
• 少盐饮食，及在某些情况下限制液体摄入
• 避免饮酒
• 不抽烟，或戒烟
• 保持合理体重
• 学会和运用压力管理
• 坚持运动锻炼：应在医生指导下，制定和实施合适的锻炼计划。如坚持每天20-30分钟锻炼，每周5次。有氧运动有助于提高身体健康和生活质量。

注意：非甾体类抗炎药，如布洛芬和萘普生会可使病情恶化。

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控心力衰竭的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 维持心肌功能、抑制并发症：辅酶Q10泛醇、L肉碱（药用级）、D核糖和吡咯喹啉醌（PQQ）等。
• 扩张血管、抗血栓、促进血液循环：精氨酸、纳豆激酶等。
• 抗炎、改善血管健康：鱼油、维生素D等。
• 强心、护心，增强心肌收缩功能：山楂、阿朱那、镁、牛磺酸等
• 改善心功能和运动能力、防止心衰：黄连素、肌酸等。
• 防止利尿剂所致营养缺失：复合维矿素、维生素B族等。

了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>


更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 心衰管理要略（支持心肌功能）
• 心衰管理要略（促进血循环）
• 心衰管理要略（维持血管健康）
• 心衰管理要略（强心、护心）
• 心衰管理要略（缓解心衰症状）
• 心衰管理要略（降低药物副作用）
• 心衰防控（I期）
• 心衰防控（II期）
• 心衰防控（III期）
• 心衰防控（IV期）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 冠心病
• 心脏病发作
• 心绞痛
• 血栓病
• 高血压
• 高胆固醇

 
医疗干预
医生通常使用多种药物治疗心力衰竭。根据症状，可能需要服用一种或多种药物，包括：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或其替代品（如血管紧张素II受体阻滞剂）。
• 帮助心脏泵血药，如地高辛或洋地黄
• β受体阻滞剂，降低心率和高血压 
• 利尿剂，减少体内多余的液体
• 硝酸酯类药物，有助于扩张血管

也可能包括如下药物：

• 稀释血压，如阿司匹林、华法林
• 帮助管理胸痛，如硝酸甘油
• 帮助控制胆固醇水平
• 帮助控制高血压

此外，在某些情况下，医生建议手术治疗导致心力衰竭的潜在问题。
 
注意：药物与营养关系：
长期服用治疗心脏病的药物，可能加重一些营养失衡，包括如下：

• 钾：利尿剂增加钾损失；而血管紧张素转换酶（ACE）和血管紧张素受体阻断剂（ARBs）则可减少尿钾排出，即升高血钾。
• 锌：噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）和血管紧张素受体阻断剂（ARBs）均可引起锌损失。
• 钙、镁：利尿剂增加了肾脏钙、镁排泄，增加了发生心律失常的风险。
• 维生素B族：许多利尿剂可抑制维生素B1（硫胺素）的吸收而引起缺乏。此外，叶酸、维生素B12和B6（吡哆醇）B2（核黄素）均可产生过量耗损。

 

预防

预防心力衰竭的最直接有效方法，管控好有关慢性病包括：

• 冠心病
• 高血压
• 糖尿病

可采取以下步骤降低风险：

• 实施合适的锻炼身体计划 。
• 戒烟。
• 限制酒精摄入。
• 缓解压力。
• 减肥，并保持健康体重。
• 坚持健康饮食：推荐 DASH饮食法，可以降低高血压和心脏衰竭的风险，尤其适于女性。DASH饮食主要是：

• 水果、蔬菜和低脂乳制品食物
• 低饱和脂肪、低脂肪和低胆固醇食物

• 坚持早餐吃全麦麦片。

 

主要资料来源：

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 
 
美国心脏病协会
http://www.heart.org
 
美国心脏病学会
http://www.cardiosource.org
 
加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca
 
加拿大心脏和卒中基金会
http://www.heartandstroke.ca
 
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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