其他名称：心肺骤停；心源性猝死
英文名称：Sudden Cardiac Arrest，Cardiopulmonary Arrest，Sudden Cardiac Death
 

定义

心脏骤停是指心脏功能、呼吸和意识的突然丧失。通常是由于心脏的电系统扰乱导致其无法泵送出血液流向身体其他部位。心脏骤停与心脏病发作不同，后者是流入心脏的血液部分受阻。不过，心脏病发作有时会引起心脏电系统紊乱而导致心脏骤停。突发性心脏骤停是一种医疗紧急情况，如果不立即治疗，会导致心源性猝死。

病因

心脏骤停的直接原因通常是心室颤动（心律异常），这是心脏电系统出现问题的结果。

• 与身体肌肉依靠来自神经的电刺激不同，心脏右心房上的窦房结可自身产生电脉冲，通过心脏有序传导，使心率同步，并协调从心脏到身体其他部位的血液泵送。
• 如果窦房结出现问题或电信号通过心脏通路出现障碍，则可导致心律失常、不规则。通常这些节奏的中断是瞬间的，无害的。但某些类型的心律失常可能很严重，导致心脏功能突然停止（心脏骤停）。
• 心脏骤停的最常见原因是心室颤动的心律失常，即快速、不稳定的电脉冲导致心室颤动且不能抽血。
• 大多数时候下，诱发心脏骤停的心律失常不会自行发生。在心脏正常运转中，如果没有外界触发，就不会出现持续不规则的心律，例如电击，使用非法药物或胸部创伤等。

 
心脏骤停可能由以下原因导致：

• 心室颤动：快速、不规则心率，阻止任何血液循环，这是最常见的原因
• 室性心动过速，快速但有规律的心率，如果持续，可能会转变为心室颤动
• 心脏起搏器失效或严重心脏传导阻滞导致心率减慢，干扰电传导
• 呼吸停止
• 窒息或溺水
• 触电
• 体温过低
• 突然失去血压
• 暴食并发症
• 未知原因

 

风险因素

可能增加心脏骤停风险的因素包括：

• 冠心病
• 心脏病发作
• 心肌病，心肌肥厚、增大
• 先天性心脏病
• 心脏瓣膜功能不正常
• 影响心脏电系统的状况
• 严重的代谢失衡
• 营养失衡，如低钾、低镁
• 过量饮酒
• 药物不良反应，如药物治疗异常心律
• 肺病
• 胸部创伤
• 大量失血
• 患有饮食失调症
• 心脏病患者过度劳累
• 使用可卡因、安非他命等违禁药物

 

症状

症状可包括如下：

• 突然崩溃
• 意识丧失
• 没有呼吸
• 没有脉搏

 
在心脏骤停之前，有的在事发前几周可能存在如下警讯：·

• 胸痛
• 感觉疲惫
• 胸部有重击的感觉
• 感到晕眩
• 心律不齐
• 心悸、呼吸短促
• 呕吐

 

并发症

如果心脏骤停持续超过8分钟，生存率很低或脑死亡。心脏骤停的幸存者可能会出现脑损伤迹象，因为大脑完全依赖心脏不间断的富含氧气的血液供应。
 

疗法

心脏骤停是急性医疗事件，需要争分夺秒地施救。最好的治疗就是预防。
综合选项包括如下：
 
调整饮食与生活方式
心脏骤停与各种器质性心脏病有关。
可参照本网心律失常、冠心病、心脏病发作和心衰等专题文章相关内容。

营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和营养学有关文献综合的结果。
有助于防控心脏骤停的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 稳定心脏电活动、抗心律失常：鱼油、维生素E等。
• 支持心肌、稳定心脏功能：辅酶Q10等。
• 支持电解质平衡、防止心率异常：镁、钾等。
• 增强心肌功能、防止心脏病发作：L肉碱等。
• 调节离子通道、稳定心血管功能：山楂等。
• 活化阿片受体、抗心律失常：红景天等。

更多可查看其个性化综合干预方案如下：

• 防止心源猝死（青年）
• 防止心源猝死（中年）
• 防止心源猝死（老年）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 心律失常
• 心房颤动
• 早搏
• 心脏病发作
• 心力衰竭
• 心肌病

 
医疗干预
立即治疗可提高生存机会，急救通常包括4个步骤：

• 呼吁紧急医疗服务：立即呼叫医疗急救，特别是如果怀疑发生心脏骤停。如果懂得做心肺复苏，应即刻做直到有除颤器（AED）可用或急救人员抵达。
• 除颤：通过胸壁向心脏发出电击，旨在阻止无效、不规则的心律，以恢复正常的电系统运作模式。 自动外部除颤器（AED）在指示救助者给予休克之前检查心律。
• 做心肺复苏（CPR）：CPR有助于保持血液和氧气流入心脏和大脑，直到可以给予其他治疗。心脏和大脑非常容易受到低氧水平的影响。即使成功复苏，也可能发生永久性损伤。
• 医疗救治：医生将提供必要的医疗护理和密集监测，包括给予药物、插入管以维持开放气道，及紧急护理。通常早期给予肾上腺素以使心脏更容易接受电脉冲并改善心脏和大脑的血流量。

此外，治疗性低温是可以在医院使用的另一种治疗方法。这包括使用冷毯、冰袋和冷盐水输注将人的体温降低到32°-34°C。这种身体的冷却是为了帮助大脑功能和恢复。该人的身体可能会在此温度下保持较长时间（12-24小时）。即使在有效心律恢复的情况下，低氧水平也会对心脏，大脑和其他重要器官造成严重损害。
 

预防

以下方式有助于降低心脏骤停的风险：

• 如果患有心脏病，遵循医生建议服用药物以预防心律失常。
• 了解掌握心脏病的警告信号并立即获得帮助。
• 如果存在心脏骤停的高风险，咨询医生家中是否应该备有AED。

 
 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org 

美国心脏协会
http://www.heart.org

美国心脏骤停协会
http://www.suddencardiacarrest.org

加拿大心血管学会
http://www.ccs.ca

加拿大家庭医生学会
http://www.cfpc.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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