其他名称：维生素B12依赖症；大红细胞性胃液缺乏性贫血
英文名称：Vitamin B12 Deficiency，Vitamin B2 Dependency，Macrocytic Achylic Anemia
 

定义

缺乏维生素B12（钴胺素）可导致贫血。钴胺素帮助红细胞形成、DNA产生以及神经系统功能。钴胺素缺乏症可能发生在身体需要更多的钴胺素而从日常饮食中获取不足时。如果身体不能利用饮食中的钴胺素，这种情况也可能发生。贫血是指红细胞水平异常低，肺中的红细胞无法向身体细胞输送足够的氧气。
 

病因

维生素B12缺乏的原因很多，如：

• 小肠和胃一部分被切除
• 年龄增加和维生素B12吸收不足
• 长期使用某些降低胃酸的药，如：

• H2受体阻滞剂
• 质子泵抑制剂

• 萎缩性胃炎，由于：

• 缺铁性贫血
• 细菌感染
• 酒精滥用

• 影响维生素吸收的疾病，包括如：

• 克罗恩病
• 腹腔疾病
• 惠普尔氏病
• 慢性胰腺炎
• 恶性贫血 — 内因子缺乏

• 摄入不足的维生素B12，包括如：

• 长期吃素，或素食主义
• 素食母亲的母乳喂养婴儿
• 营养不足
• 孕妇营养不足
• 酒精滥用

• 以下增加对维生素B12的需要：

• 甲亢
• 肠道寄生虫
• 其他类型贫血

• 代谢紊乱：

• 甲基丙二酸尿症
• 高胱氨酸尿症

 

风险因素

以下因素会增加维生素B12缺乏的机会：

• 酒精滥用
• 素食
• 某些药物的使用：

• 双胍类药物，糖尿病
• 西咪替丁
• 抑酸药物

 

症状

症状因人而异，可能会随着时间的推移而改变或恶化。
症状可以包括：

• 感觉手、脚发麻
• 感觉舌头刺痛，或光滑的红舌
• 体重大幅减少
• 疲劳
• 脸色苍白
• 味觉改变
• 思维混乱
• 抑郁
• 平衡感受损，特别是在黑暗中
• 脚腿对振动失去感觉
• 头晕
• 心率加快

 

疗法

综合疗法可包括如下：

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
 
有助于防控维生素B12缺乏症营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 补充不足、促进红细胞生成：维生素B12等。
• 支持DNA合成、促进血细胞生成：叶酸等。
• 维持营养均衡、支持血红蛋白合成：综维矿素等
• 刺激红细胞生产、支持红细胞功能：维生素D等。
• 抗氧化、维持血液循环健康：维生素E、维生素C等。

 
更多内容可点击有关的个性化综合干预方案如下：

• 巨幼细胞贫血防控（青少年）
• 巨幼细胞贫血防控（青年）
• 巨幼细胞贫血防控（中年）
• 巨幼细胞贫血防控（老年）

 
以及参阅如下专文了解更多有关内容：

• 巨幼细胞性贫血
• 恶性贫血
• 叶酸缺乏症
• 贫血

 
医疗干预

医生可能采取如下措施：

• 维生素B12注射：医生可能建议给肌肉注射维生素B12。维生素B12的注射通常可以在第一时间给予。当血液检查显示有改善时，可以每月注射一次。
• 抗生素治疗：这种类型的药物可能需要，在肠道细菌过度生长的情况下。细菌与人体竞争吸收肠道中的维生素B12。
• 鼻内维生素B12：医生可能会建议将维生素B12，喷在鼻子里吸收。
• 口服维生素B12：这种治疗方法是大量口服维生素B12补充剂。

 

预防

为了减少维生素B12缺乏，可采取以下步骤：

• 避免长期过度饮酒。
• 遵医嘱，每天服用含有维生素B12。
• 如果母乳喂养的母亲是素食者，遵照医生指示，给婴儿补充维生素B12。
• 如果怀疑有细菌感染，进行测试。
• 密切监测健康状况，如果长期服用某些药物，如：

• 双胍类
• 西咪替丁
• 抑酸药物

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国家庭医生网Family
http://familydoctor.org

美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室
http://ods.od.nih.gov

加拿大家庭医生学会网
http://www.cfpc.ca

加拿大卫生部
http://www.hc-sc.gc.ca
 
其他参考文献：详见具体的综合干预方案
 
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