其他名称：甲状腺功能减退症；甲状腺功能不足；粘液性水肿
英文名称：Hypothyroidism，Underactive Thyroid，Myxedema

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定义

甲状腺是位于颈前的一个由小囊组成的蝴蝶形腺体。这个腺体充满了甲状腺激素即甲状腺素（T4）和少量三碘甲状腺原氨酸（T3）。这两种激素的主要功能是通过控制身体将氧气和热量转化为能量的速率来调节代谢。事实上，身体各细胞的代谢率都受甲状腺激素调节。
甲减是指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素。如果未经治疗，甲减体征和症状可能会变得严重，如甲状腺肿大（甲状腺肿）、思维缓慢或痴呆等。
 

病因

甲减可能是由多种因素造成的包括：

• 自体免疫疾病，如桥本氏甲状腺炎，它是甲减的主因。这可能与病毒、细菌感染，以及遗传缺陷有关。
• 碘摄入不足。
• 脑垂体功能障碍或不足。
• 甲状腺体或其工作存在先天性缺陷。
• 甲状腺手术或放射治疗并发症。
• 某些药物，如抗精神病类药物含锂元素，其副作用可引起甲状腺功能减退。
• 妊娠，有些女性怀孕或产后易发生甲减，如不及时治疗可导致妊娠并发症、胎儿发育不良。
• 不明原因。

 

风险因素

甲减在女性中更为常见，以及那些年龄在60岁以上老年群体。
以下因素也可能导致甲减发生：

• 甲减症家族史
• 自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、腹腔疾病、1型糖尿病及类风湿性关节炎等
• 维生素B12缺乏症
• 某些健康状况，如浸润性疾病、癌症或感染
• 手术、放射性治疗
• 某些药物，如锂、碘、或白细胞介素
• 垂体腺瘤

 

症状

甲减症状是经历过若干年而逐渐形成的。因甲状腺素缺乏症程度不同而引起不一样症状，最初症状是疲劳和体重增加，但往往误以为是其他原因。随着新产代谢减缓，将出现更多症状。
主要包括如下：

• 疲劳
• 便秘
• 怕冷、畏寒
• 体重增加
• 皮肤干燥
• 浮肿，如面部、手或脚
• 声音嘶哑
• 肌肉无力
• 胆固醇升高
• 肌肉疼痛、压痛，或感觉全身不适
• 关节肿胀、疼痛和僵硬
• 月经多或不规则
• 不孕症
• 头发粗糙、脆干，或脱发
• 心率减慢
• 抑郁和烦躁 
• 记忆障碍
• 注意力难以集中

严重或长期甲减可导致：

• 呼吸压抑
• 低体温、低温症
• 昏迷

 

并发症

未及时治疗的甲减可能会导致许多健康问题，如：

• 甲状腺肿：不断刺激甲状腺释放更多的激素可能会导致腺体变大，即甲状腺肿。桥本氏甲状腺炎是甲状腺肿最常见的原因之一。虽然一般不会感到不舒服，但大的甲状腺肿可干扰吞咽或呼吸。
• 心脏问题：甲减可能与心脏病风险增加有关，主要是因为低水平的“坏”胆固醇可能与甲减患者有关。即使是亚临床甲减，都会引起总胆固醇水平升高，并影响心脏的泵送能力。甲减还导致心脏和心脏衰竭加重。
• 精神健康问题：抑郁症可能在甲减早期发生，并随着时间推移变得更加严重。甲减也可能导致心理功能减慢。
• 周围神经病变：控制不良的甲减会对周围神经造成损害，导致包括受神经损伤影响区域的疼痛、麻木和刺痛；还可能导致肌肉无力或肌肉控制力丧失。
• 粘液性水肿：这是长期未确诊和治疗的甲减症引起的，症状包括严重怕冷和嗜睡、昏睡和无意识。这种状况需要立即接受紧急医疗服务。
• 不孕症：低水平的甲状腺激素会干扰排卵，从而损害生育能力。此外，甲减症的一些原因，如自体免疫疾病，也会损害生育能力。
• 出生缺陷：对于未经治疗甲减病的女性所生婴儿，其出生缺陷的风险高于健康母亲所生的婴儿，容易出现严重的智力和发育问题。

 

疗法

综合选项可包括如下：

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控甲减的营养和草本补充剂，主要包括如下：

• 可纠正碘不足，维持甲状腺素水平：碘等。
• 支持甲状腺素合成或产生等：肌醇、酪氨酸等。
• 降低氧化应激、保护甲状腺功能等：硒、β-胡萝卜素等。
• 纠正不足、防止甲减损害神经系统：维生素B12等。
• 支持垂体功能，维持甲状腺功能健康：南非醉茄、亚洲参等。

 
了解更多（仅限会员）：临床试验用量及参考文献等 >>
 
更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下：

• 甲减防控要略（支持甲状腺）
• 甲减防控要略（抑制自体免疫）
• 甲减防控要略（防甲减损伤）
• 甲减防控要略（支持肾上腺）
• 甲减防控要略（减少过敏原） 
• 甲状腺不足防控（35-45岁）
• 甲状腺不足防控（46-55岁）
• 甲状腺不足防控（56-65岁）
• 甲状腺不足防控（66岁以上）

 
以及参阅本网如下专文的相关内容：

• 桥本氏甲状腺炎
• 甲状腺肿
• 甲亢
• 甲状腺结节

 
医疗干预
常规治疗是甲状腺替代疗法，服用药物如左旋甲状腺素。
桥本氏甲状腺炎患者，需要监测和治疗，直到甲状腺功能恢复正常。
注意：咖啡、抗酸剂、硫酸亚铁、碳酸饮料、柚子汁和大豆，可减少甲状腺激素处方药吸收。
 

预防

目前还没有预防甲减的指南。不过，以下措施有助于防止甲减产生：

• 美国儿科学会建议筛查所有新生儿的先天性甲状腺功能减退症。
• 如果存在甲减的高风险，应该每年体检筛查。

 

参考来源:

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国甲状腺协会
http://www.thyroid.org

美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
 
美国女性健康办公室
http://womenshealth.gov

加拿大健康信息研究所
http://www.cihi.ca

加拿大甲状腺基金会
http://www.thyroid.ca
 
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